一个外科医生的创业之路 - 1

本来是想发在创业板的，结果我没有权限在那里发帖，就发在生活版吧，也一样的，就是想分享一下在美的创业之路，希望大家能够多交流探讨，在今后的路上越走越好。
其实自己一直都不想单干的，因为从小成长环境的原因，父母都是体制内的单位职工，所以一直认为自己缺乏经商的头脑和经验，也不想分精力去搞经营宣传采购关系维系等等除了医疗以外的事情。然后最终还是走上了自己开诊所的路。
来美国做外科住院医以后第一次接触到整形外科，觉得太喜欢太有意思了，同一个瑕疵可以用很多种不同的方式做修复，相比起其他手术而言，整形手术更考验医生的设计和操作，不同的医生设计的不同和操作的不同，结果是可以有很大的不同的。就这样一边享受着做整形重建的快乐，一边就到了住院医毕业的时候。这时候就想自己以后要做什么，尤其看到自己当时所住的纽约上东区Park avenue 和 fifth avenue 上走几步就有一个的整形外科诊所，自己就在想：在医院工作就不能做自己想做的东西，还要被别人排班节假日值班被急诊半夜叫去汇诊等等；要自己单干的话又怎么跟这些已经在市场上很久的医生去竞争病人，病人如何能选择你。于是开始天天思索应该走哪个赛道，直到某天看油管上一个美国小伙去印度做胡须移植的视频，我才知道了毛发移植这个事物。觉得这个的确是一个还没有被广泛开发的领域，于是看了更多的视频，看了雅虎 finance 上的市场分析，时间就慢慢到了要决定做哪个亚专科 fellowship 的时候了。这时我就毅然决定去学习毛发移植，因为其他的整形外科手术我都学过都做过了，再做专科训练无非就是继续在一个导师的手下重复着已经会做的事情，就是锻炼个手术量；而毛发移植是我们在任何阶段的培训中都没有做过甚至没有看过的手术，本着要学就学新东西的想法，我开始寻找做毛发移植的导师，就这样我找到了自己的 fellowship 导师，经过了多轮线上面试和三天的实地工作面试，导师欣然接受了我。导师作为美国最早一代从事毛发移植的医生，有将近 30年的临床经验和非常丰富的行业心得。导师的原话是“毛发移植是一个孤儿学科，任何一个专业都不教这个手术和技能。只有发现它的人才会从事它，它既不属于整形外科，也不属于皮肤科，更不属于普外科或任何医学专科，但它又需要整形外科，皮肤科，普外科等等所有的知识技能背景“。于是我从纽约搬到了佛罗里达开始跟随导师学习，每天两三台手术，中间穿插着看新病人，随诊病人，以及非手术的脱发治疗，还要做科研。导师作为美国最成功的植发医生之一，对经营 private practice 很有一套，于是自己也潜移默化的学习如何经营诊所，如何做 marketing等等。导师因为名气太大慕名而来的病人太多，精力有限就只做 billionaire和 celebrity 级别的病人，跟这些病人聊天也非常开阔眼界，学习到了很多不同的经营理念和生活理念。 时间一晃fellowship 就要结束了，导师要签我在他诊所工作 5 年之后再续。但我不想放弃除了植发以外自己多年培训的手术技能，毕竟我其他手术也是做的非常好的，同时也看到导师的各种风光无限，觉得自己也应该试一试独立执业，于是就婉拒了导师的 offer选择自己开业。
起初是很没有头绪的，不知道从何入手，连该申请什么从哪里开头都不知道，直到有天晚上临睡前躺在床上，突然思绪打开了，一切 dots 都串联起来了，一下子顿悟了应该如何开始。。。（待续）



补充内容 (2025-07-03 06:46 +08:00):
非常感谢大家的点赞和关注，今天看完病人了，继续来更新。- 2
我在筹备诊所的过程中起先是没太多头绪，就开始广泛在网上查找相关经验，因为周围毕竟自己选择开诊所的人并不多。因此也搜到了板上湾区牙医的老公写的他们的创业故事，对我很有鼓励和启发，在此表示感激，这也是我上来写我自己的经历的驱使原因。很多人觉得要有积蓄才能开公司创业，然而我选择了走华尔街路线--空手套白狼，因为我觉得在美国要用美国的方式和思维去做事情。
在做住院医之前，我最先是来美国做 PhD 和博后的（也曾经甚至想过干脆就放弃临床医疗做个科研 faculty 或者药厂 scientist 算了），所以写标书申请基金的能力还是不差的。于是我就着手写商业计划书，打算用商业计划书在凭自己推销能力和我对行业的深入专业理解，去解决启动资金问题。我在 fellowship 之前就注册了一个 LLC，本想是用这个 LLC 做一些 clinical research 相关的数据分析和科研咨询类的工作，这下要开诊所干脆就用这个 LLC 来做公司主体吧。但又看到大街上其他私人诊所都是某某 P.A.这样的名字，我还专门查了 PA 和 LLC 哪个更有优势，但觉得好像也没有差别，我就懒得再花钱再申请了，就用之前自己注册的 LLC 在搞一个 doing business as 即可，而且我的这个 LLC 或许今后还会成为母公司，下面再有多加分级 LLC 经营不同的内容，比如我自己研发的防脱洗发水和护发素（已经在做最后的微生物，毒理学，和包材重金属检测了，希望八月底能出成品！），今后还想推出自己品牌的防脱发的 supplements，probiotics等等，没准还可以搞个房产用于外州病人的住宿等等，总之对自己的规划还是很兴奋的。一边写商业计划，一边抢注网站，注册品牌商标，注册企业邮箱，这些都是很基本的内容，一两天就全部自己搞定了，同时感谢 ChatGPT，作为我创业路上最全能的助理和帮手。
接下来就是一边查各种小企业资助融资的方法，一边做 budget，一边开始做网站。网站自己做了两周做不下去了，模板不够好看还不灵活，最后还是找了曾经 PhD 时期的小伙伴帮忙，以先工后酬的方式给我做起来一版。LLC 一注册以后就有各种银行给寄信推销开商业账户的，商业信用卡的，开卡有奖励的，12 个月 0APR 的。然后开始自己记账，把商业支出和个人支出都分开记录好，这点很重要，银行贷款或者 SBA loan 都要看前期投入了多少。我在创业最初就想到要公私分开，不往里搭太多钱，免费开了 chase 的 ink unlimited，后来又开了 business cash，两个卡总共$63,000 的 credit就够我周转了，就不再花自己账户上的钱了。 启动资金找来找去只有 SBA loan 和银行贷款最靠谱。我把商业计划和所有的资料上传到 SBA 网站以后给我匹配了 10 个有贷款意向的银行，我还挺高兴的。但是 SBA loan 要自己出 10% 的抵押，我预算越高自己要出的抵押就越多，于是又开始缩小 budget。我又在想，反正各路人马都要从我身上挣钱赚利息，我为什么不优先华人呢，于是在网上找到了国泰和华美两个华人银行都有 SBA loan。殊不知，华人银行更谨慎，要30% 的collateral, 还要至少有两年的商业银行流水，来评估你是否经营得当，有无偿还能力等等。于是放弃掉肥水不流外人田的想法。但是，我不记得是哪一家银行的工作人员跟我提到去 BoA 申请贷款，说 BoA 有一个专门给医生开 private practice 的贷款，只要医生资质够是不要抵押的。虽然没有在华人银行贷成款，但是我非常感谢那个姐姐或是阿姨的，给我提供了这个消息。于是我就网上找到了电话打给了 BoA。 一个叫 Bobby 的职员电话交谈过程中就帮我完成了申请，让我等待 7 天的银行审核。
经过几番电话催促之后，审核终于完成了，我的审批通过了，BoA 同意给我提供贷款了。最初电话交谈的时候，我以为只是电话询问情况，所以当Bobby当时问我要贷多少，因为怕银行不给贷或者要 collateral，我就说了一个数，结果银行就是按照那个数给我提供的贷款。后来才知道BoA 无 collateral 的贷款区间是多少，感觉自己要的有点少，但其实是刚刚好，如果要的再多一点的话呢，会有更多的运作余地，但也是贷得多还得多。
签完同意书以后，就开始找地方。我的理念是要做全新模式的医疗，让病人享受服务过程，不在害怕疼痛，不再有顾虑，做手术就像做 spa 一样享受。这种星级酒店式的医疗是受到 fellowship 导师的影响和启发，他的 marketing director 在我们第一次见面的时候就跟我说“我们针对那些 wealthy and willing to pay premium的人群”。而且跟这个人群打起交道来确实是不累。我学到了理念和服务内容以后，也打算继续这种服务理念，所以选的地址就要在好区，靠近沙滩海边，商圈要好，要 luxury ，因为不管是植发还是整形，都不是一个便宜的项目，都是有闲钱的人才会去做的。谁愿意去一个 ghetto 的地方做这些。找到了地方以后就开始着手设计和装修，还要购买设备器材。设计找了以前 PhD 时候的好朋友的公司给提供了一些设计方案，但没有一个整套方案是我喜欢的，于是就根据这些思路自己整合改进，最终形成了现在的诊所的样子。来参观的人都很喜欢。我相信我第二个诊所应该会更好看的。装修的过程太心累。我这个诊所之前本来是一个皮肤科医生租下来的，从 shell 已经做成有屋顶有地面有房间有 waterline 的半成品了，但不知什么原因她后来退出了。所以我接手的时候基本只要做室内装饰性装修和功能性装修就可以了，结构设计已经不需要了，所以不用申请 permit。装修公司信誓旦旦说 14 天就做完，因为他们的材料都在本地，不像其他公司需要从海外买过来至少需要几周时间。结果我们付完 50% 的款以后他们就拖拖拉拉最后 7 周才做完，期间还有各种的错误，冷热水安装反的，水管没上胶碰了一下冒水淹了我 1/3 诊所地面的，以及各种大错误小错误层出不穷。最后总算是做完了。家具电器都到位，手术室，诊室，办公室，卫生间都齐全了，前台的氛围灯亮起，映照了 coffee bar 金光闪硕的布置陈设，也算是没白费那么多精力天天盯着工人了。其实后来才知道，装修的事情是应该雇一个 manager 跟着工人质量的，这我哪懂啊，我一个连墙都没刷过的人。。。
在装修之前就已经开始找marketing firm 了。因为我太知道 marketing 对于我们医美市场的重要性了。在一次植发国际年会的时候有一个 marketing firm 受邀参展。美国的植发行业其实是很 exclusive 的，不是任何人任何展商给钱就能来的，是一定要受邀的，所以我知道能来参会的应该都不是很差的展商。我就跟这个 marketing company 邮件沟通，之后线上 meeting 了几次，听他们讲他们做的成功案例，他们给我们要怎么做，以及如何收费等等。现在合作的也还好，如他们给我们当初的承诺一样，我们每天都有 2-3 个新病人，而且随着我们网站也做越好，搜索排名也在慢慢提高，甚至有一个德国的女顾客联系了我们说 7 月底要来佛罗里达度假，要来把发际线修一下，把眉毛种一下。人家居然就是在网上搜索到我们的。
CPA 找了我在油管上关注的税务战略师，找了他的事务所给我做税务战略，合理省税太重要了。收款方面我花了好多时间，以前不知道，自己开公司以后才知道原来刷卡的手续费会占到很大比重的 overhead，据说是除了员工工资和房租以外的第三大支出项目。我对比了好多公司，用了两个月的时间最终选了 BoA 收 debit刷卡，和佛州一个在牙医圈里很有名的本地公司收信用卡刷卡。这样的组合应该能把我们 card processing费用省到最低。
其实最困扰我们的是应该申请哪些营业执照。我后来在脸书上加了一些 private practice 执业的医生群，大家讨论各种问题，几乎问什么问题都能有人出来解答。然而当有人问开诊所从何开始有没有 step by step list，到目前还真没有给出全套解答的。我们都是摸着石头过来的。比如说诊所都装修完了，我们才意识到 city tax permit 还没有申请，这就没法开业啊，我还在奇怪怎么city的 certificate of use 一直迟迟不来做 inspection。 后来才知道这些都是绑在一起的，都申请了才可以。但是公职人员一般又不怎么工作，打电话没人接，连打一周都没人接，我跑到 city hall 两次去催促，人家还觉得我一个月之内就拿到certificate 已经很快了。
科研也不能停，因为想要在业界做出名气，科研是少不了的。我的研究摘要发到了我们国际头发修复外科学会的年会上，今年 10 月份在柏林举行，另一个研究发到美国整形外科学会的年会上，这个是明年的大会了。作为会员，这些年会都是必须要参加的。第一次作为一个 founder & CEO 去参加这些大会，同时能在大会上宣读自己的研究成果，可以有更好的曝光机会，可以带来更多商业和学术上的合作。
我自己研发的洗发水和护发素，从9 种功能物质，到辅料辅助系统，都是自己一个一个找出来的，确保最安全，争取最天然，因为市面上的洗发水清洁力度太强，头皮洗的太干，一不洗头皮就会代偿性分泌更多油脂，就成了恶性循环。我就打算做一款能够调节头皮微环境，同时有 target 脱发的各个机制。洗发水的研发和整个协调工作都是晚上进行，因为我找了国内很不错的代工厂，给韩国大牌和美国大牌做代工的厂给我代工。瓶子的设计，盖子的设计，选材，选择颜色，外观，字体，排班，太多太多细节天天讨论，以及申请专利等等，还好国内有小伙伴一直给予极大的无私帮助，现在终于快见产品了。好在洗发水的防脱效果极佳，长头发女生洗完三次以后就可以从水池里拣出比之前少 2/3 的掉发，我都很震惊，居然固发效果这么好。而且我们从初中生到退休老人都试用了，效果都非常好，大家普遍反应的一点就是“头皮从来没有感觉这么舒适过，洗完三次以后头皮就不痒了”。我听到这些反馈以后很是欣慰。我们又在留香持久度上，顺滑度和蓬松度上做了一些改进，争取可以满足绝大多数用户的要求吧。当初还想把养发 supplement 也一起做起来，这个想法只能稍后再议了，精力实在分不开了。
Just like that, 我的诊所有惊无险的开业了。Grand opening  还在筹备，我们打算请 50个牙医，律师，房地产中介，高档发廊，餐厅，酒店，和奢侈品店的销售经理等，以及我们的合作者供货商供药商仪器厂商来参加，争取让这些人们给我们多多口口相传，把我们推到更多人的耳边眼前。最后祝大家都事业有成生意兴隆！

我感觉这个是软广。没有介绍自己在国内的学医/行医经历，哪个学校的。也没有讲怎么通过美国医学执照考试（USMLE），怎么做住院医，这两个是在行医最重点最有含金量的。通常医生对于自己的资历都是非常自豪的。文中统统含糊带过，LZ详细讲了自己在佛州诊所学习的经历，却没有交代师从哪位业界大牛。干货方面看钥匙一点儿没有

但是LZ对于怎么申请信用卡怎么装修讲的很清楚。也就是说自己真正操作过的项目就可以讲出细节了。没操作过的部分按照“我很优秀所以成功了”回复。我猜LZ是一个职业护士或者是一个medical assistant。如果是的话也没关系，还是可以宣传自己的business，但是没必要在这里搅浑水混淆视听吧。你说你读了PhD，你行文中我一点PhD的逻辑思维也没看出来呢。PhD的paper发个link出来看看也行

realkusa 发表于 2025-7-3 21:20
国内医学院毕业的可以直接在美国申请做住院医的呀

No you can't

应该是个做文案的。。。来推销他们美容诊所。。。细节经不得推敲啊

家里有三个在美国做医生的包括surgeon的说一下自己的观察。美国医学院毕业最难的就是match residency尤其还是surgeon/plastic surgeon这种极端热门的，供大于求的专业。如果在med school期间没有在目标医院实习过，基本连面试机会都没有。一句话，美国本地学生match 到 好医院的surgeon residency都是凤毛麟角。
你一个没有美国学历的，没有本地医院实习经历的，能不能match成功？我表示适当怀疑。毕竟基本的医学名词就够我这个外国人喝一壶了。

而且plastic surgeon residency至少六年起，七年是norm。而且在做residency期间工资极低，强度极大。能坚持下来的，年纪也不轻了债务也不少了吧？

对于这些录取概率基本接近零，和最具挑战的重要步骤楼主一笔带过，但是对于开LLC和装修倒是不惜笔墨。怎么看都像是广告。

如果不是，楼主不放放一下自己在哪医院做的residency，有凭有据，让我们打假的闭嘴。

P.S. 楼主你四年前还在西雅图约group唱卡拉ok，瞬间又是纽约residency和佛州跟着大牛工作。你是如果做到如此分身有术的？
我看到做surgeon residency的个个都是24/48小时一个shift，每天回家睡觉时间都不够。一年到头都没几个假期，排排期还要看医院脸色。怎么你一个外国人做residency生活如此多彩？

我比较好奇 如果你是直接空降来的， 既没有考这边的MCAT, 然后读MD 毕业， 也不是自己开医院hire 其它MD， 你是怎么一来就可以在扭腰行医的？

现在surgeon执照这么容易了？

国内医学院毕业的可以直接在美国申请做住院医的呀，做完住院医就可以申请unlimited 行医执照了

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zayaa 发表于 2025-7-1 15:57
国内医学院毕业的可以直接在美国申请做住院医的呀，做完住院医就可以申请unlimited 行医执照了

好奇下你申請做住院醫多久審批下來的?
(我的專業至少得花2年才能承認學歷 然後才能考美國的執照呢)

基本上是几个月内就 verify 好了，有个别情况审批时间超长的，或者超快的

国内医学生在美国麻烦的就是申请住院医，很多医院不喜欢招外国医学院的学生。

礼貌请问楼主 你是怎么match上的？plastic这种美国本土都很抢手的specialty让一个img给match上机会应该太小了吧。。。

有技术懂销售有野心，牛人

不错，我也本来打算学牙医的，现在更坚定想法了