医疗保险大无语事件，真是个笑话

楼主自己有医保，因为老公公司的医保更好，就又给我买了一份dependent的医保。于是我就有了两份医保：我自己的primary insurance A 和作为家属的secondary insurance B。
最近我需要买一个药，保险A不报，但是B是可以全额报的，心里还挺美。
然而由于相关法律规定，医保的流程必须先file我自己的保险A，拿到A的denial letter，然后再file B。走走流程嘛，无所谓。
然后无语事件来了，A保险没有拒绝付这个药，但是需要我自付32刀的copay，问题是这个药如果我完全自付的话才27啊。
现在的情况就是：
不走保险——27刀
走保险——32刀
而保险B的福利是用不上了，因为A卡在前面，而且A没有拒掉这个药。
最秀的是保险A，走了保险居然比不走保险还贵，真是个笑话。

这种事情只有在美国这种奇葩医疗体制下才正常。就是因为大家都被迫接受了“这是正常的”才导致一直没有有意义的改革。

pandami 发表于 2021-10-1 18:34
所以你为什么要留两份保险？有一份不要钱吗！

我自己的保险是雇主买的，不要钱。家属那边给我买的话每个月额外交几十块就可以了，他们公司的保险cover的范围医疗更多，像fertility相关的很多医保都不报的，我正好需要。

说明保险公司做假账

我的Anthem HDHP也是，走保险（deductible内）比自付贵很多

找Agent
威胁解约

不是的，secondary insurance应该也要走一遍，比如你如果保险a需要你自负，那么保险a应该给到保险b相应的文件，然后保险b再按照他们的规定处理，如果没有deductible应该要付的，只不过不会高于保险b本身和药厂对于这个药的合同价

staypositive534 发表于 2021-10-1 14:44
不是的，secondary insurance应该也要走一遍，比如你如果保险a需要你自负，那么保险a应该给到保险b相应的文 ...

原来是这样，那应该是继续联系pharmacy让他们去走一遍secondary insurance吗？之前是pharmacy的人打电话来告知了A公司的奇怪操作（accept了但是copay比原价还高，deductible也只是10刀而已），说A没有拒掉就没办法file B，照你的意思是他们应该继续去联系B？

所以你为什么要留两份保险？有一份不要钱吗！

Muzza 发表于 2021-10-01 17:27:06
原来是这样，那应该是继续联系pharmacy让他们去走一遍secondary insurance吗？之前是pharmacy的人打电话来告知了A公司的奇怪操作（accept了但是copay比原价还高，d

对的，他们应该file完a，拿着a的eob去找b再file一次，最后出来的钱bill给你

我碰到过类似的事情。总之两份保险比一份保险麻烦，哪怕两份保险是同一个保险公司也一样，有时候自己要付的钱还比只有一份保险要多。Keep 一份保险就行了。