也说美国做肠镜（全程清醒和医生聊天）

看到 一篇《新鲜！美国无痛全麻肠镜》https://www.1point3acres.com/bbs/thread-915322-1-1.html。


我是在3-4年前发现有便血，家庭医生不能判断其原因，我就顺势要求做肠镜检查，医生同意了，正常45+这是preventive care例行检查一部分，未到年龄有问题当然也可以申请。
上次割掉两片良性的增生息肉， 这次是家庭医生要求复查。


其他一些准备与注意事项，我就不提了，几乎都差不多。我就重点说一下麻醉问题。


前次检查： 我或多或少知道有麻醉意外的事发生，对这个有点敏感，在填表时还自作聪明把体重写少了20% ，不是说麻醉药剂量与体重有关吗？还不放心问了一下医生，她说用sedation药物，不是全麻之类，我只记得我很快睡着了，对手术毫无感知，做完被唤醒，告之割掉2块息肉将送病理检查，上午11点结束，之后呆在家没上班，一直也没赶到任何不适，但到了晚上9-10点，开始头晕恶心，天晕地暗，生不如死之感。反正对麻醉剂即使是低剂量也有恐惧之感。


本次检查： 事先查查一些关于麻醉讨论，想想到底能不能无麻。


似乎美国消化科医生没有提到无麻肠镜，无非以下分成三种：

• Moderate or “conscious” sedation: 中度或“有意识”镇静. 结合了苯二氮卓类（benzodiazepine）家族的镇静剂（例如咪达唑仑midazolam）和合成阿片类止痛药（例如芬太尼 fentanyl）通过静脉注射（IV）输送，并且可以由训练有素的胃肠病学家或麻醉师进行管理（administered by a trained gastroenterologist/anesthesiologist），我当时就用这种，用了呼吸管（ breathing tube），所谓“有意识”还是睡着了，只是很快被唤醒。
• Monitored anesthesia care (MAC) or deep sedation监测麻醉护理 (MAC) 或深度镇静：这种方法通常涉及异丙酚（propofol）也是静脉注射，由麻醉团队（anesthesia team）进行管理。通常不需要呼吸管。
• General anesthesia全麻： 这与人们在接受大型手术时使用的麻醉类型相同，因此由麻醉师（anesthesiologist）进行。它还需要呼吸辅助，因为它会抑制正常呼吸。一旦患者安装了呼吸管，通过静脉注射药物和/或通过呼吸管输送的气体的组合，就会保持昏迷。

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菊之爱，陶后鲜有闻

太有用了

其实没啥，肠子翻滚下，忍耐下就过去，不用麻醉前后各种症状。

肠镜还能无麻的话。。那可真是条汉子

我这次去检查，又复习了一次关于中度麻醉/镇定剂描述：
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使用中度镇静剂来正确地使某人镇静需要更多时间。使用异丙酚进行深度镇静可以让患者一直进入睡眠状态，而不是只是稍微睡着，因为他们仍然可能对手术有一定的了解。患者不太可能对异丙酚结肠镜检查有任何有意识的记忆。

中度镇静期间使用的药物也可能会让患者在术后感到昏昏沉沉或宿醉，并且更有可能出现恶心或呕吐。对于异丙酚来说，这种情况的可能性较小。

最后，谵妄在接受中度镇静药物的老年患者中更为常见。而且这些副作用比异丙酚持续的时间要长得多，而且消失得更快。

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我就感到上次遇到这种情况。

其实IV时两种药：sedation（镇定） and analgesia（止疼） 其实肠道没啥敏感神经，割掉小息肉并不疼，倒是肠子对拉扯，打气肿胀会有难忍痛感。

昨天一到医院，和接待护士就描述上次的麻醉情况，护士表达歉意对头晕没有办法但可以提前给我防着恶心药物，我当然也不愿吃这个药，问这次能不能把镇定剂减半（我认定是镇定剂惹的），护士说尝试给我最小的剂量，可以根据我表情和口头表达来加量，我同意了，准备签字时，黑女护士还不放心，还特地申请在线中文翻译，把整个问题又重新让我用中文讨论了一次，才让下笔签字。

等到专科医生来到，我又问了镇定剂量问题，发现她是能说国语（护士说她只能说广东话，所以上次我们之间都是说英文简单讨论），便用中文又讨论麻醉剂问题，她说上次的
“conscious” sedation 大约剂量就是average，可以量化为（level 2-3，假如分五等的话），这次只用level 1。我愉快接受了。麻醉剂注射到手术进行一直完成，我完全清醒，和医生边开着玩笑眼睛边盯着监控视频，看医生用肠镜在我所有结肠里行走（居然发现自己肠子简直太干净漂亮了哈哈），有触感，打气和管导拐弯时偶有一点点便意。 医生在导管经过横结肠时提前告诉我可能会痛，我说能忍受不怕，其实拐弯几乎没任何痛感。医生告诉我发现2块小息肉，我几乎都看不出那是凸起是息肉，割掉也无任何疼感。

最后手术结束，我感觉太好，听口音女医生有点台湾腔，离开时，我说改日给您送一块感谢的大匾来，医生笑出了声。

后来回家到目前24小时，没有任何麻醉后遗的不适反应，实际上我在手术结束后2个小时就开了30分钟车。

2次麻醉种类选择希望对大家有帮

每个美国人都会做这个的，嗯，大部分人都还好。

你可能对某些东西过敏。

上周刚刚做完

光记得我侧躺着，看到镜头里医生已经把管子放到我菊花前，之后就不知道了。

另外谁来接你的?医院不会放人让你自己开车呀