[科普贴]如果遇到天价医疗账单该怎么办

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希望楼主还在！想要咨询一下我现在的情况。
我的PCP在UCLA health，11月上旬因为flu之后一直觉得疲惫，于是去约了PCP，PCP了解了下情况后因为快下班了，就直接把我sent到了隔壁的lab，抽了三管血，期间我一直不知道是做哪些测试，直到lab result出来才知道。
账单来了之后给我吓了一跳，因为看上去很普通的测试，像是CBC， TSH， Metabolic panel之类的，加起来竟然charge了我800刀。我是属于high deductible，有1500， 所以保险公司只cover我200刀，我还剩下600刀的hospital fee和150刀左右的physician fee要付。

看了各种帖子之后，今早给保险公司打了个电话，他们说医院那边的code billing没有问题，他只能帮我联系医院的billing department，看他们能不能给我折扣。于是我们三人开始对线。billing dept的男人非常坚决且傲慢地告诉我他们不可能给我discount。我被他的态度气到，说：“你不给我discount，我一直不付账单，你也只能把我的信息卖到collection，这种双输是你想要的吗？”但对面就是没有松口，说“我们可以来回拉扯15分钟，但我不可能给你discount。 It's not the way UCLA Health works". 保险公司说我可以尝试appeal，但他觉得这个case approve的概率极低。

我现在打算先拖着，等到第三次bill寄过来再打电话跟他们argue。在这个操作中，有几个问题想要请教下楼主：

1. 我看到楼主提到一个price transparency的EO，我不确定医生没有跟我说要做什么lab算不算违背了这个。 我一直提到it's not transparency但对方没有理我。请问是病人主动提了要expected payment，医院不给，才算是违背这个EO吗？
2. 对于我这种high deductible的情况，这种bill能argue下来discount的可能性高吗？
3.我是否应该先付physician fee而argue hospital fee呢，还是最后一起argue？
4. 请问是否有小伙伴了解UCLA health，他们家大业大，会不会直接把我的信息卖了也不愿意给discount呢？
5. Billing dept一般有多少人呢，会不会下次打电话依然是这个男人接到（我真的呕了）
6. 我过于惜命，没事就爱往医院跑，做lab，入职后7个月下来，花的钱已经快要接近1500的deductible了。保险是公司提供的无法更换或者upgrade。我是否应该再买一个保险呢？

问题有点多，希望楼楼解答，也希望任何有经验的小伙伴留言。 感激不尽！！

楼主和朋友们好，我一直不了解为什么美国做个年检要去医院两次（第二次是过去拿报告或者电话告知一切正常），而且HSA只报销第一次，第二次不报销？
最近我碰到了一个情况：第一次去了医院做体检，第二次过去医生说有个指标感觉不太对，让我再做一次，然后第三次打电话跟我说我的指标一切正常，上次好像是实验室的问题。
问题来了，我收到了三次doctor visit的bill和两次lab的bill，保险公司只报销第一次的。我不知道这种算valid case吗？还是医院在扯淡？
P.S 我用的是high deductible的保险

在外面还是得保护好自己

学到了。以前也有收到过觉得不合理的账单，也没有argue就默默付了，看来以后还是要去argue

LANAHNB 发表于 2021-11-30 18:04
希望楼主还在！想要咨询一下我现在的情况。
我的PCP在UCLA health，11月上旬因为flu之后一直觉得疲惫，于 ...

1. 这个好像确实是你需要问，问完不给才算违背。有些医院把这些信息放在网站极难找的小角落里，确实也挺坑的。
2.看运气，不过你这个好像主要是lab的钱，可能会有一点难。所有有些lab不一定都需要，但是真的给你做了人家也花了钱。有可能还是能给你一些折扣，但是可能不会太多。而且人家看你是公司的group plan，high deductible都会有HSA给你一部分钱，不太会完全付不起的情况。我觉得可能可以试一试，但是不太可能纯靠这个。
3.physician fee我可以理解，为什么会有hospital fee，这个就是lab的费用吗?如果不是lab而是他把你推到了ER这么做是不合理的，我觉得这个是可以argue掉的，但如果是lab fee的话好像确实要这么多钱。我每六个月做一次metabolic pabel, cbc还有一些别的，差不多也是这个价。
4.卖给collection是有可能的，这条路除非真的不得已，非常不推荐。
5.不太清楚，但肯定不止一个，可以过两天再打电话，或者直接要找manager
6.非常不推荐再买insurance，insurance特别贵不说，double insurance会有更多primary/secondary扯皮的事情。你都已经到deductible了，后面再有钱insurance就会cover了（或者cover绝大部分）。

如果你除了annual还回去医院检查一下别的什么的话其实非常不推荐high deductible。如果只是偶尔去个urgent care还好，但一定要做什么化验，xray, 随便做一次就能把公司给你HSA的钱用完了，甚至直冲到接到了deductible。算下来并不如PPO或则HMO。如果你用了high deductible一定要问清楚这些医生开的检查是must have or nice to have。我个人每半年就要做一次检查，而且我知道那些都是必要的，所以我选保险都不选high deductible，因为最终我付的钱会更多。


另外我觉得你的医生也没那么负责，我遇到的好的医生会帮我看一看我的insurance什么是covered什么是要out of pocket，甚至帮我专门挑一个covered的药开处方。有些医生不管事的就随便怎么方便怎么来。

除此之外如果你觉得实在不爽的话还可以去file a complaint，file之前让医院知道，这样他们可能会寻求和解给点折扣什么的，但是不太可能totally rely on it. https://www.dca.ca.gov/consumers/complaints/medbd.shtml


希望有所帮助

十八岁 发表于 2021-12-4 19:39
楼主和朋友们好，我一直不了解为什么美国做个年检要去医院两次（第二次是过去拿报告或者电话告知一切正常） ...

做完化验的follow up算是常规的doctor visit不算是annual physical，所以保险不会按annual算，用high deductible with HSA的话就会直接out of pocket。可以第一次去的时候跟医生说如果lab没什么问题的话就不follow up了，有问题的话在约follow up。说实话如果lab做出来真的很有问题的话他们也会联系你的。

你说的情况感觉非常坑，但是我也不知道改找谁，特别是3rd party lab，医生和lab没啥关系，大概率是lab弄错了样本，但是真心没办法证明也没办法argue。再做一次的话确实会付两次lab的钱。医生付三次钱，你是和医生专门约了follow up吗？如果没有约就是打个电话发个邮件的话不应该问你收钱，但是如果专门约了follow up或者virtual visit的话确实会问你收钱。

如果是医生专门让你约得话就有点坑，建议换一个医生。

High Deductible Health Plan, 每个人deductible3500， max out of pocketpocke 7000，今年生个娃，妈妈和和孩子都有账单。医院的和各个医生的账单是分开的，总共9000+。 请问除了用hsa外，还有什么办法吗？谢谢

unintendedkos 发表于 2021-12-16 11:17
High Deductible Health Plan, 每个人deductible3500， max out of pocketpocke 7000，今年生个娃，妈妈和 ...

你说的7000 out of pocket max感觉是family的？out of pocket max满了以后insurance应该全部cover才是。我觉得7000以后的账单十有八九是弄错了。

生娃本来确实也比较花钱，high deductible生娃自己会出的比较多。这个情况可能除了HSA没有什么特别好的办法。

ethd 发表于 2021-12-13 13:58
1. 这个好像确实是你需要问，问完不给才算违背。有些医院把这些信息放在网站极难找的小角落里，确实也挺 ...

哇，非常感谢楼主的耐心回复！

3. Hospital fee就是lab fee。
4. 我现在冷静下来了，也觉得还是不要被卖比较好。最近快圣诞了，打算跟医院打个电话问问试试，看能不能拿到一点折扣。另外真的吃一堑长一智，以后去医院还是要自己长长心眼。
6. 现在的保险是公司提供的，没有其他选择。它的deductible是1500，我又是一个疑心病很重的人，没事就爱往医院跑，一年到头可能要花2000-3000刀左右。楼主说“你都已经到deductible了，后面再有钱insurance就会cover了（或者cover绝大部分）” 但deductible不是每个calendar year都会清零吗？但我每年如果恰好花的钱就差不多到deductible那条线，那还是感觉挺亏的。

另外，我有每次去PCP都要付copay 50，个人感觉还是挺高的。我朋友也是嫌公司保险烂，自己买了一个healthNet的保险，每次看医生只要5刀，有点羡慕。可是楼主说买了第二个保险更容易被扯皮，我又开始纠结了。