【医保】在美国买助听器及保险报销

没想到我购买助听器的旅程是在这种情况下展开的。

A. 买助听器
2019年10月30日，万圣节前夕，我跟小伙伴去amusement park坐独木舟漂流，隧道里水老是喷到我头上，然后我就把助听器拿下来准备放包里，结果手一滑，助听器就飞了然后再也找不到了。。。

痛定思痛，决定重新买一对。看到学校医疗保险上说cover one hearing aid each ear for every 4 years，决定去校医院问问看。

于是在校医院咨询保险是否可以cover助听器，得到不明确回复，并要求我先挂号和医生联系，于是在校医院挂号。（去外面医院看病，必须走校医院refer，才能用学校保险报销）

然后一个星期后与医生见面，医生给我开了一个referral让我去校附属大医院去看，保险跟我说可以选择其他audiologist，在网上找自己喜欢的就好，但我拒绝了，一是保险网站上的医生都不是board certified，第二是本能信任校医院（但实际后续吃了点亏）。于是选择校附属医院，refer发过去后需要等3天后才能打电话预约。遂在第3天打电话联系，接线员说3天还没到，系统里尚无信息，请明天再打。
第4天打电话，等待半小时才有人接线，我说了一下我助听器丢了，要买助听器，有referral，需要挂耳鼻喉科（otolaryngy），她说让我等等，她去问医生；于是再等半小时，接线员回来说医生没时间，请我明天再打电话回来。 第5天，打电话回去，接线员又花了十几分钟找医生，然后说我这种情况不需要挂耳鼻喉科，让我改referral的内容直接约助听器验配师（audiologist）。 于是冲去校医院问怎么办，校医院说给我改了refer，会重新发一份给大医院。
【本段总结】：如果是换助听器可直接约audiologist。

于是等到下一个周四，打电话约audiologist，说一月有空档，拒绝，说明我12月毕业，校保险无法撑到一月，那人说协调看看。 第二天打电话回来，说可以约12月4日第一次，12月13日第二次见医生。 同意。

2019-12-04，出发去大医院，开车30min才到，只是做了全套的听力测试，医生做完之后说要再给我预约另一个医生，我问什么时候能开始选助听器，她说要等下一个预约完了之后再约助听器购买。略崩溃，我说不行，我保险等不了，医生便好心说，那我给你约两个都在同一天怎么样，交给我操作吧。 感觉很nice。
【本段总结】还是找个离家近的audiologist吧。

2019-12-13，这天有两个预约，又是30min， 护士问了10min基本情况，测量血压，接着医生进来了，掏了5min耵聍，说我可以走了。 我…… 好吧，耳屎掏的挺专业的，还有摄像头可以看到耳内全程。 于是去赶另一个appointment， 终于见到买助听器的了。 此人名Chris，亚裔，打电话问保险能报销多少，保险说不知道不清楚具体视情况而定，于是我把保险policy pdf拿出来给他看，搜索“hearing aid”，一块专门条例说可以报销；然后他说，不晓得欸，他们没说具体能报的价格诶。后来跟我讲了半天价格问题，我说我不care，能给我试助听器马？ 然后他终于给我推荐了一款resound quattro，无线充电，蓝牙直连iphone，我见之心喜，好棒的airpod！!真是个大玩具呢。然后问有没有别的款能试，他说不，我这要调货呢，不能全部都给你试一遍吧？（呵呵我在国内怎么就能试不同牌子）他继续说今天你带不走这款的，你得先考虑下价钱问题，我们医院能先让你交50%定金，然后保险报下来之后多退少补，我之前有个客户和你一样的policy，报不了，直接退了助听器；而且不同的规格价格不一样，顶配$6400，便宜点也。我就想，我国内都戴三四万的助听器，你这$6400也就对标了一下，我为什么要买便宜的。。你废话太多了。 遂起身，约了下一次的试听。
【本段感受】：此audiologist本质是推销助听器，关心价格，且废话多。作为客户需要摆明需求，不要像跟医生交流那样一直听健康建议。

2019-12-18 不废话了直接买了助听器，交了半价3200。和chris探讨半天有的没的，调试了很久，此人还不如我国内的验配师靠谱，对照听力验配，按分贝调大中小音，验配操作不超过我的知识范围。问到一个什么东西会花好半天解释，时间效率低下，但是态度看起来还行。最后确认能否退换，他脸色突变，说你还想着退吗？只好连连否认说我只是确认一下。
【感受】：美国医疗浪费青春，国内一个下午解决的事情，这边能给拖一个月。


B. 处理保险
2020-01-02 保险被deny。理由是need complete medical record。打电话问保险为什么deny，要做什么，保险说这是我和医院的事情啊，已经向医院发了文件请求了，不用你做任何事哦。我：好吧。

2020-01-06 复配，调整助听器的参数，顺便说保险claim请求被deny了，问能不能给下medical record。chris说没收到任何request，说不关他们的事情，给了billing office的电话号码，让我打billing office解决此事，并叮嘱我一直要follow up， 因为shit happens，有时候部门图方便，会简化流程，导致该发的文件不发。（刷新我的三观，校附属医院真的官僚）

接下来打了数个电话follow up，先打电话问保险请求啥时候发的，发到哪个部门了，朝哪个地址发的。确认发送地址之后，打电话问billing office，医生给的号码居然是空号，于是上医院官网打总部电话，请求转接billing office。接通后billing office态度奇特，说没收到任何request，问她能不能检查下邮箱，是xxx日期发的，接线员突然声音大起来：上个周四发的，今天才周二！我们怎么可能收得到！我。。。于是请她不管怎样先发一份补充材料过去，还想进行确认是不是今天就发，接线员说我会发的，you should wait 3-5 days before they recieve it。

于是又等了几天，没等到保险approve 却等到了一份新的claim，内容和之前一摸一样，于是打电话给保险，保险说啊对方发了一份一摸一样的claim过来哦。我问有没有新加的document 比如medical record，保险说没那，根本没。= = 我怎么办，不想再打电话被billing office的女的冲了。 幸好我男票直接打电话给医院medical record department，问有没有收到发medical record的request，答：没有，于是直接怎么release record，然后我填了一份纸质表格，扫描了之后发给medical record department。 这下保险需要的材料才被真正寄出医院。

后来，2020-2-2我从国内回来，在家隔离了几天之后，发现终于多了一个新的被approved的claim。欣喜。
【本段总结】：医院真的狗，保险材料不全的话最好直接打电话给medical record 部门让他发材料，有些record属于隐私，本人授权比较方便操作。和billing office交涉果然不太行。

后来又保险打电话研究了一下保险的benefit，6400 被保险砍价砍到4000+（money allowed），保险按照正常报销比率报销95%，我只需交5%，最后需要交的是201.6。最后医院退款到我消费的信用卡上。
. ----【本段总结】：哎。保险居然还能跟医院砍价，砍下来的价钱叫money allowed。长见识了。


【总结】：好累。感觉我太蠢了，网上都找不到相应在美国用保险买助听器的帖子，只好自己走，慢慢淌水过河。最后只花了206刀买了一对助听器还是蛮开心的，毕竟国内没有这个款，一只四万rmb。 中间过程太狗了，回忆过程中一度抓狂。最后终于薅到保险羊毛，开心。

JadenChen 发表于 2020-9-28 03:23
我都是在本地的助听器店铺买的，不同地方的调配师不一样，店铺只是经销商，会经销一些产品，同时给你进行 ...

太感谢了！ 请问是怎么判断调配师专不专业呢？是不是有资格证这种？ 当地认识的人不多，关心这一块问题的人也少，搜来搜去感觉还是一些连锁店，像是海之声，看起来比较靠谱，不知道楼主有没有接触过？

我在波士顿配过，那时候助听器总是出故障，因为用了5年多嘛年限比较久了。医生当时建议我换一对新的，说是我这个修完过不了多久还是要修（确实修了好几次了），但那会儿我还缺钱就先拒绝了。过了几天医生打电话给我说，我的学生保险含有“21岁及以下的青年可以享受最高4k刀的报销”这个条款，问我还要不要配。结果当然是花了2k喜提6k+的助听器哈哈，谢谢那个医生提醒我，他不提醒的话我根本不知道我的学生保险可以cover这个。

我是在加州用的学校的保险啦

PacificAtlantic 发表于 2020/03/06 09:23:13
过程是有些曲折啦，但是保险能cover一大半结果还是喜人的。楼主是在哪个州呀？家人近期也要验配，可否认识一下呢？

我是在加州，私我就好啦

美国保险有时候是真的能砍价，我记得X光被保险公司砍了80%

juggernaught 发表于 2020/03/06 11:16:07
美国保险有时候是真的能砍价，我记得X光被保险公司砍了80%

第一次知道这个操作我都惊了，保险跟我掰扯money not allowed 是两千的时候我还以为这部分得自己付咯。

想给国内的家人购置助听器，正好刷到这篇帖子，想问下楼主在国内有没有推荐的店铺？

关键39 发表于 2020-09-27 01:49:23
想给国内的家人购置助听器，正好刷到这篇帖子，想问下楼主在国内有没有推荐的店铺？

我都是在本地的助听器店铺买的，不同地方的调配师不一样，店铺只是经销商，会经销一些产品，同时给你进行助听器调配。

产品你上网都可以搜到，如果有心仪的产品直接去店里问有没有就行了。剩下的就是谈价格，与助听器磨合了。到这一步才开始选商家。有些商家会给你介绍不同牌子的助听器特性，你也可以听一听，毕竟不同牌子助听器音色不一样，还是家人听得舒服最重要。

我觉得选店铺还是在于价格和调配师水平，价格要给得实惠、调配师要耐心以及经验丰富。除此之外距离也是一个因素，选一个离家近一些的可以方便调整助听器。

具体店铺可以跟身边人打听一下，因为每个地方听障者都会形成一个团体，他们知道的店铺比较多。