作为一线医护人员，来跟大家聊个**钱的天

本人目前呼吸科ICU护士一枚，半转码中，在这个特殊时期一直想跟大家分享点啥。今天上了一天班，跟家人通了电话，很累却又睡不着，所以来跟大家聊个**钱的天。先说明，想到哪儿说到哪儿，逻辑啥的那是没有，纯唠嗑。不保证客观，所以就全当是我个人观点，大家凑合着看吧。


首先本次疫情的最大糟点应该就是CDC那翻脸跟翻书一样的Guideline。一开始大家都是当空气传播的疾病，全套防护服上场的。结果疫情开始失控，人家琢磨着情势不妙，PPE不够啊，然后骚操作来了，先是将airborne降级为droplet precaution, 也就是说日常照顾肺炎病人不需要戴N95，一般的手术口罩就行了。只有进行插管手术之类可能会造成droplet乱飞的情况下才建议用N95. 我还记得主任医生在早会上反复强调日常不要用N95的时候，大家都在下面猛翻白眼。一大帮的美国护士都在那儿阴谋论，觉得是因为CDC怕我们会告医院不能提供足够的防护服造成医护感染，所以才改了规则以保护医院。所以一大堆的护士都在说要保留所有的证据，等着疫情过去后秋后算账。
另外一件让大家愤愤不平广为吐糟的点就是CDC公开说如果PPE不够的话，可以使用围巾之类做成的口罩，用于日常照顾病人。一开始我还以为我眼花，有人曲解CDC，结果还真在官网上看到了。懒得找图了，但网上一大堆吐糟的，感兴趣的可以去看看。其实我可以理解CDC的意思，有总比啥都没有的好。可是你一权威机构，在疫情刚开始恶化的时候讲这种话，唔，我也是挺无语的。
“The CDC says healthcare workers who can't get a mask should use a bandana or scarf as a 'last resort' as supplies run short”

接下来说说我们医院吧。虽然我们医院前期也有一些骚操作，政策也是一天一变，搞得大家手忙脚乱的，不过总体来说还是挺人性化的。做的比较好的地方就是给护士提供免费的childcare, 然后如果有员工因为疫情被cut hours的话，也可以去Childcare上班，按员工正常的工资来付。然后给需要的员工提供免费的隔离住宿，给被on call的护士正常的工资以此来鼓励大家加班，以及被隔离的医护两个星期的administrative pay.
至于糟点嘛，哎，有时候想来不知道是该哭还是该笑。一开始是给每人一个N95口罩加一个纸袋，叫我们用完放纸袋里保存，下次继续用。后来好点儿了，再给每人追加两个N95，然后可以统一送去用UV Light清洁然后送回来。结果呢，今早收到邮件说，哎呀，不好意思，发下去的三种N95里面有一种是不符合N95标准的，达不到airborne precaution的标准，如果有人戴了然后给病人进行了手术的话，那就填个表吧。我真的。。。然后就是我们专门隔了一个区用来收治肺炎病人，但是那防护措施我真的是下不了嘴去吐糟。出了病房，没有一个人戴口罩，这个隔离区域大家是想进就进，病人房间门大开着还坐在护士区吃零食吃的哗哗响 （病房距离护士区不到六步远）。跟他们讲中国都是统一穿防护服进区域就不脱了，人家还在那儿觉得操作不规范，有cross-contamination的风险。我就看着他那一桌开了口的零食不说话。唉，可能因为不是疫情重灾区，所以大家心态都还是挺淡定的吧。去沃尔玛也几乎没几个人戴口罩。

现在纽约因为疫情严重，已经给到了一万刀每周的薪水来招travel nurse，我想这就是要钱还是要命的灵魂拷问，然后挺多人还真的在认真考虑去做上一个月，这样可以把学生贷款还完。哎，感觉老美也是不容易，被各种债务贷款压的死死的。很多护士吵着请愿要加hazard pay, 然并卵，建国同志听听笑而不语。 Ohio到是挺知趣，给有direct patient care的医护加两千一个月，non-direct patient care 的加一千一个月，大家表示很羡慕。

我觉得这已经是一块钱的天了，那就这样吧。以后想到啥再补充吧。对了，大家真的还是要多注意安全，现在确诊肺炎的也有挺多年轻人。我已经见了好几例平时身体健康的青壮年，突然说倒下就倒下了，然后插管paralyze, 各种ICU仪器能上的都上了。做任何决定前都多想想，命没了可就啥都没了。


补充内容 (2020-4-6 11:49):
再讲一个我们单位节省PPE的做法，我觉得挺有意思的。一般到了ICU的肺炎病人，光是挂点滴都最少四五种药水，每次换药水啊或者IV Pump出故障的时候都得进病房，非常的费PPE和时间。所以呢，我们用extension tubing把每条IV线延长，然后把整个IV Pump都挪到病房外面，这样就可以直接在病房外换药啦。小伙伴们真的是太机智了！

补充内容 (2020-4-9 23:28):
嗯，CDC又来了...
官网上给了两种option来确定染病的医护人员能否返工。
1）测试法：呼吸症状有所缓解，不发烧，且两次测试结果为negative。
2)  非测试法：呼吸症状有所缓解，三天不发烧，且距离第一次出现症状已经过了七天。
我觉得这对于医院来说就是个送分题，只要不发烧就戴上口罩继续上呗，一点都不用纠结😱. 我服了，这到底是要救人还是要感染更多的人？

https://www.cdc.gov/coronavirus/...cp-return-work.html

我都不知道原来 “五”-（防屏蔽）-“毛”这个词居然是屏蔽词！涨知识了

作为国内曾经的ICU护士，和在国外做了多年心脏监护及急救转运的曾经护士，向所有的同行致以最诚挚的敬意！
层主很多同事在当年的SARS爆发中或死或残，被封为烈士的英雄的也有，这次武汉抗疫，很多人又去援助了，
层主在当年SARS爆发的时候已经离开国内岗位，所以那波疫情没有遇到人在国外，但这次比以前只有更凶猛，
个中滋味只有当事人和了解这一块儿的人心里明白。
楼主表述轻松，但层主知道楼主心里其实也是紧张的，层主现在在米国准备学习计算机科学，也是为以后做准备，
国内基础教育很扎实，国外职业歧视少，两厢结合，楼主一定能转码成功。

层主已做好精神准备，如果当地疫情持续恶化不能缓解，如有需要，层主会响应征召重新做回护士。

vgb 发表于 2020-4-6 15:20
以你作为前线的经验
某些统计数字，其实可不可信?

YYGQ起来了？你想说谁的统计数字不准就直说嘛，还某些统计数字？

而且你这钓法有点naive啊
我先替你回了：“我可没说是中国啊，我说美国cdc不行吗，某国人不要对号入座啊，是不是心虚了”

哈哈哈，lz好萌，应该是东北人，不然不会知道再聊十块钱的梗

柳暗花明又一村 发表于 2020-4-6 11:47
我都不知道原来 “五”-（防屏蔽）-“毛”这个词居然是屏蔽词！涨知识了

看了半天一直在想到底是多少钱哈哈哈

楼主觉得美国拐点什么时候能来？！

美国真是骚操作，前期wh不知道病毒这么厉害的时候，医护感染的不少，要做好防护

原来护士也能转码的啊

以你作为前线的经验
某些统计数字，其实可不可信?

注意安全 保重保证

美国医务人员待遇真好啊。。。为国内医务人员叹气