关于疫情走势的预测，个人看法

今天在看疫情的各种数据，这里做下个人的预测，欢迎大家指正。不是传染病专家，只是个人的看法。

1.现在疫情的传播状态
首先最重要的数据是 R 值，只有这个值在 1 以下才能预期疫情不会增加。但是现在的情况显然不是，https://rt.live/ 这个网站有 R 值的统计，当然这个数据本来就很难估算，所以存在误差。

但是仅仅两周之前，

一个月前，

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很明显的扩大趋势，说明大家直观的感受，疫情在加速传播是对的。

现在的 R 值 Reproduction Number 在 1.15 到 1.4 之间，也就是1个病人传染 1.15~1.4 个健康人。但是需要考虑到的是，这个数字是在测试数不足的情况下的结论，参考 NYT 的数据，https://www.nytimes.com/interact ... avirus-testing.html

很多州的测试阳性率都太高了，阳性率 20% ~ 30% 的州，数据都是需要存疑的，因为检测数不足，所以感染人数需要乘上系数。根据中国经验，感染阳性率应该在2~5%。比如我们简单估计下，算这个感染人数是目前已有数字的 3~5 倍，那就是现在大概有 3 千万人已经感染，如果美国人口粗糙算 3 亿，那就是差不多 10% 的人已经感染了。

那么如果达到群体免疫的最低标准是多少？Experts estimate that in the U.S., 70% of the population — more than 200 million people — would have to recover from COVID-19 to halt the epidemic. 参考这个网站，https://www.mayoclinic.org/disea ... ection%20with%20the,19%20to%20halt%20the%20epidemic.

所以 70% 的 3 亿人，粗略算 2.1 亿人，那就是目前的情况再多 20 倍的人数，按照现在每天增加 10 万人算，需要大概 60 个月；如果日增 20 万人，需要 30 个月；日增 50 万，只需要 12 个月。 当然上面是静态模型，假设啥都不变。但是疫苗可能会出来帮忙减少日增加，同时如果严格控制可能会好很多。但是这个计算侧面说明群体免疫是完全不靠谱的想法，躺平是不可能赢的。

2.现在医院的状态

现在唯一的好消息就是医疗条件还没有被普遍击穿，参考这个网站的数据，https://www.beckershospitalrevie ... -state-july-15.html

可以看到，其实目前还是可以的，但是目前的 cases 要是继续增加。特别是部分地区已经出现了医疗资源不足的情况，比如这个报道，https://www.vox.com/2020/11/12/2 ... hart-texas-illinois

Some states like Utah and North Dakota have lower total hospitalizations but also fewer hospitals and hospital beds — and they’re now reaching a woeful tipping point of hospitals stretched to maximum capacity.

所以别看加州，德州增加的 cases 多，它们的病床数和医疗人员也多。真正特别危险的其实是中西部地区，特别是地广人稀的农业区。有的地区已经要求即使被感染的医疗人员也要求继续工作。

3. 预测会病情发展

以下都不是基于 facts，只是本人猜测，这个病情会分三个阶段，

(1) Nov.15 ~ Jan.15

因为政府还没过度；聚会，感恩节，圣诞节，元旦；没有 mask mandate；没有疫苗； pandemic fatigue，我猜日增人数会突破 25 万~ 30 万，如果达不到可能只是因为测试数不足。


(2) Jan.15 ~ Apr.15

疫苗开始分发，新政府政策，情况会好转，但是积累的病例也多，出现最黑暗的时刻，大概在 Feb.15 ~ Mar.15 左右，很可能击穿 capacity，death 数可能激增。

(3) Apr.15 之后

天气转暖，情况好转，渐渐正常。

4. Lockdown 有用吗？有，但是不一定需要特别严格 Lockdown。

个人结论没有任何作用，因为 trace tracking 没有任何办法。国内 lockdown 有用是可以严格的查到每个人的接触者，然后大规模测试，基本上 R0 就在 1 以下，几乎不可能大范围传播。现在事实是，连白宫都没办法 trace tracking，更别说普通人了。

所以大范围做到国内那种程度的 lockdown 是不可能的，现在可能的更好的方法是， 戴口罩，同时学校全面停课、关闭酒吧餐馆、限制party，然后等待疫苗。

5. 疫苗有用吗？有，但是分发需要更加高效。


基于目前的数据，疫苗是有用的，但是目前很不好的趋势，在疫苗的分发问题上出现了扯皮，比如纽约州的分发。然后就是因为目前的 Pfizer 疫苗回答了问题，spike protein 是很好的 target protein，同时病毒即使编译，spike protein 的编译是很不容易的，要在病毒的蛋白壳上的突起蛋白编译不是那么容易，同时只要还有 target spike protein 存在，那么 Pfizer 疫苗就是可以认为有效的。

但是分发疫苗需要冷链，还有质量监控，同时消除阴谋论的影响，这些都直接影响最后疫苗的效果。

很可能出现的结果，我猜是这个病毒会持续到 2022 年初，全体免疫到 70% 向上，因为估计只有 50% 的人会接种，不接种的人可能就只能靠自己感染。差不多需要 1~2 年时间。

6. 总结

多么希望我预测的都是错的，明天这个病毒就能缓解，但是估计是不可能了，还是老老实实刷题吧。


补充内容 (2020-11-16 09:47):
spike protein 那里 编译 都应该是 变异。

补充内容 (2020-11-16 09:48):
关于“躺平是不可能赢的” 更准确的说法应该是，其实是想说，如果真的要是用 1~2 年到群体免疫，估计经济会支撑不住的，会出现更加严重的问题，比如假设所有的餐厅倒闭了，那么那些 waiters 的就业怎么办等。如果...

补充内容 (2020-11-16 22:19):
增加到 70% 全体免疫的部分，我都是用的静态模型，只是调节了下，日增加数量的不同对应。这部份其实是为了说明，什么都不做是最糟糕的，接下来的两个月很可能就是政府啥都不怎么做直到交接。疫情太长的时间经济会完

补充内容 (2020-11-17 03:38):
不知道怎么了没有了置顶的权限，之前都可以的。大家看下 35 楼 Derrickweiruluo 的发言，他估计要明年 1月份，那整体的判断都要平移三个月左右。然后如果大家因此而放松估计会更坏。

补充内容 (2020-11-17 05:24):
39  楼指出了疫苗抗体的有效期问题，我是这么考虑的，最早的三期人群是 7 月份打的疫苗，现在证实依然是有效的疫苗可以认为抗体可以存在 3~6 个月，这将极大缓解传播并赢得抗疫时间，当然不得不指出反复感染也有存在

补充内容 (2020-11-17 05:25):
但是相对来说几千万人的感染，偶发的多次感染报道可能并不是那么多。当然这个需要进一步实验验证，现在只能说我期望疫苗可以保护 6 个月及以上。

补充内容 (2020-11-18 00:05):
真想知道怎么修改已经发表的帖子，这里补充下楼下的讨论的一个重要的点。Antibody-dependent enhancement (ADE) ，这个点说明疫苗并不是良药，很有可能疫苗起到效果但是对于身体杀伤更大。这个感觉很少有人说。

补充内容 (2020-11-18 00:05):
Antibody-dependent enhancement (ADE)  参考这个文章，https://www.nature.com/articles/s41586-020-2538-8

补充内容 (2020-11-18 10:34):
我再补充一个，今天看到的好消息，抗体可以持续6个月以上左右，这就说明疫苗可以有很大概率 work，https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.11.15.383323v1， Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed...

补充内容 (2020-11-18 10:42):
88，89 楼分析了最新出来的研究, https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.11.15.383323v1。根据抗体的衰减曲线推算，抗体可以持续 1 年左右。

补充内容 (2020-11-18 10:44):
是 87，88 楼，错了一个，也可以看这个 NYT 的报道，更加通俗易懂，Immunity to the Coronavirus May Last Years, New Data Hint,https://www.nytimes.com/2020/11/ ... virus-immunity.html

补充内容 (2020-12-3 03:20):
这个感恩节 350 million 美国人中 50 million 出来旅行了，这个简直是大型病毒培养皿。Thanksgiving 2020: AAA predicts that 50 million Americans will travel for holiday

补充内容 (2020-12-3 03:20):
https://www.foxbusiness.com/life ... dicts-travel-report

chinafigo1989 发表于 2020-11-16 09:41
美国就是破罐子破摔 反正死人就死人呗 毫无人情味可言

哎，也不全是这样，只能说现在是它最分裂的时候，可以说 50% 觉得需要正视这个问题，50% deny 这个问题。偏偏对于病毒最需要的就是一致行动的国家共识。

美国就是破罐子破摔 反正死人就死人呗 毫无人情味可言

illumine 发表于 2020-11-15 17:56:49
最近一直在做激烈的心理斗争要不要出去  因为我有一颗牙已经裂了，fractured tooth是属于dental emergency的，可是我已经两个月都没有去看了 … 怕再拖会变得严重，可是又不知道

人在加州 前几个月前后去了三次牙医诊所没事

补充内容 (2020-11-16 16:13):
据医生说牙医诊所感染率很低
因为反而是很注意

群体免疫是完全不靠谱的想法，躺平是不可能赢的

.--我同意群体免疫是完全不靠谱的。   但是“躺平是不可能赢的”，和你之前的分析不是自相矛盾吗？

躺平人类自然也会渡过这次难关，自不过花更多时间，死更多的人而已。按照现在新冠的死亡率，美国死一千万人估计能达到群体免疫。

一百年前的流感，人类社会既没有研发出疫苗，也没有找到特效药，人类不也挺过那次传染病了吗？

david_smith 发表于 2020-11-16 08:40
我同意群体免疫是完全不靠谱的。   但是“躺平是不可能赢的”，和你之前的分析不是自相矛盾吗？

躺 ...

恩，其实是想说，如果真的要是用 1~2 年到群体免疫，估计经济会支撑不住的，会出现更加严重的问题，比如假设所有的餐厅倒闭了，那么那些 waiters 的就业怎么办等。如果实在会出现那种情况，可能就要调整经济结构了。

这次感染人数这么多，是不是因为大选的原因？如果是这样，后面感觉会好一些。

zkftyj0806 发表于 2020-11-16 09:08
这次感染人数这么多，是不是因为大选的原因？如果是这样，后面感觉会好一些。

应该说肯定有的，但是不能全部怪大选，本来秋冬季就是流感高发期。
再加上人口大规模聚集，同时很多学校开学，比如大学，很多人小范围聚会等等，都是。

后面我预测会更加糟糕，因为有感恩节，圣诞节和元旦， Dr.Fauci 说让大家都对着 Zoom 吃火鸡估计是不可能的，这波会很严重就是基于这个猜测。很可能的情况是，出现全家老少聚集感染，一波带走的 case。

疫苗1月15后分发有一些乐观。

最近一直在做激烈的心理斗争要不要出去 😳 因为我有一颗牙已经裂了，fractured tooth是属于dental emergency的，可是我已经两个月都没有去看了 … 怕再拖会变得严重，可是又不知道能不能稍微等过1月，如果能先接种疫苗当然最好 … 最可怕的是治牙等于完全没有防护，不能戴口罩，还要把嘴张开 😂 天呐。我也感觉疫情在感恩节+圣诞节期间会走高，也担心疫苗没有那么快运输到各地，太纠结了 …

补充内容 (2020-11-18 07:24):
哈哈哈谢谢大家的回复，已经安排好appointment了 😂 不小心歪楼了还收获好多关于牙医诊所的经验 XD

arthas1989 发表于 2020-11-16 09:51
疫苗1月15后分发有一些乐观。

是，我是按照最乐观的情况估计的，也可能到 Feb.