浅谈狂犬病疫苗的一点个人见解，与湾区可给人打疫苗的一个机构推荐

首先是太长不看一句话总结：如果你先前没打过狂犬病疫苗并且高危暴露，请直接前往ER，因为就我所知只有ER（Emergency Room）有狂犬病免疫球蛋白；如果不是，最好也去ER，大多数UC（Urgent Care）没有疫苗，湾区可以去Palo Alto Medical Foundation: Occupational and Travel Medicine (582 S.Sunnyvale Ave是其中一家， 电话408-733-4380)接种两针，少数PCP（Private Care Provider）也会有疫苗，可以咨询你的PCP情况

相信一年pandemic让很多人选择了养宠物，其中的部分朋友可能选择了去shelter领养代替购买。那么当把孩子带回家，并意外受伤时，是否需要打狂犬病疫苗呢？我最近也遇到了这样的问题，顺带做了一点研究，分享供各位参考。本文仅供家养宠物暴露使用，如遇到野生动物袭击还是建议直接前往咨询ER。

我家猫猫是在Santa Clara Animal Control Authority领养的，到家的时候只有9周，虽然做了绝育，但因为年龄不够还没有打狂犬病疫苗。在到家后没几天，一次玩耍中意外抓伤了我，勾起了我尘封已久的小时候被狗咬的记忆，以及怕死的本能（笑）。相信有这个困扰的也不止有我一个吧，自家的猫主子狗孩子没打疫苗，自己应不应该打上疫苗保护自己呢。

实际上美国对狂犬病的控制已经相当好了，每年的发病数量都极少，其中发病案例大多也是来自野外的威胁，而非宠物猫狗。

https://www.cdc.gov/rabies/locat ... e/human_rabies.html

该链接是由CDC提供的09-18年北美狂犬病感染案例，10年间仅有25例，而且7例是于北美外暴露导致的感染，猫导致的感染是0，狗也不占主流，需要提防的其实是野生蝙蝠、小浣熊、雪貂等物种。从这个角度讲，被感染的概率应该是比中彩票低得多的。如果你的心足够大，那么看到这里相信你已经觉得无所谓了，善用下面CDC的10日观察法即可

https://www.cdc.gov/rabies/exposure/animals/domestic.html

如果你作为一个比较怕死的朋友不想活成CDC新一个十年报告上冰冷的一条数据（比如我，笑），那么10日观察法恐怕不那么适合你，毕竟需要尽快解除一切威胁。那么这里你需要对自己的暴露等级进行一下判断


https://www.cdc.gov/rabies/exposure/type.html

或者直接参见下面链接中WHO的表，打开后搜索“Exposure risk and indications for PEP”可快速定位

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies

个人浅见，一个快速判断是否形成伤口的办法是在可能是伤口的位置使用医用酒精或者医用双氧水，如果有伤口的话刺痛感会十分明显，可以帮助你快速判断，并且这两样东西一般家庭可能会常备or至少很容易获取。

如果确定自己已经高危暴露，那么下面就是如何接种疫苗了

https://www.cdc.gov/rabies/medical_care/vaccine.html

无论是否先前接种过疫苗，清理伤口都是你在事发后能自己做到且十分有效的第一步，用肥皂水大量冲洗伤口并避免使用绷带创可贴等设备封闭伤口这点十分重要。接下来就需要寻求疫苗帮助，这里开始是否先前接种过疫苗就产生了差别：如果先前已接种过，则无需接种免疫球蛋白，并且仅需在暴露第零日与第三日接种疫苗进行强化防护即可；如果先前未接种过疫苗，则需要接种免疫球蛋白与第零第三第七第十四日（国内甚至可能还有第28日）接种疫苗。

对于先前没有接种过疫苗的朋友，ER可能是你的唯一选择，因为大多数其他医疗场所并不配备免疫球蛋白。当然你也可以咨询一下自己的PCP或家庭医生，但是原则上还是越快越好。对于先前已经接种过疫苗的朋友，其实就不用那么慌张，因为你的身体其实有一定程度的抵抗力在（即使可能上次接种已经是很久很久以前），可以有更多的时间去咨询，并且也不一定需要选择ER来接种（毕竟贵）。

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接下来是个人经验吧，我在研究完上述内容之后决定找个非ER的机构进行强化疫苗注射，受到地里某个帖子的启发我首先咨询了我的PCP，他们表示他们没有疫苗，也不知道哪里会有。好吧，果然不是每个人都可以那么幸运在PCP就解决自己的问题的。接下来我打开了保险的Cigna选择UC列表一个一个地打电话询问，半小时打了十几个电话出去无一例外是没有，打到后面感觉人生都灰暗了，对不起父母栽培……值此危急存亡之际，我漫不经心问了一句某UC的接线员是否知道有什么机构会有狂犬病疫苗，并意外地得到可能有个地方真的有的回答，此时我虎躯一震喜上心头，觉得人生又有了希望……

没错，就是开头太长不看版里的Palo Alto Medical Foundation: Occupational and Travel Medicine (582 S.Sunnyvale Ave）。电话打过去前台先是安排了一位医生回电话进行基础咨询（需要等医生来电），然后预约了时间到现场咨询（要打疫苗必须要挂号走个过场）。到了之后会有个医生来跟你聊聊上面帖子里我提到的你可能已经在焦虑中看了5遍的资料，然后观察一下你的伤口，最后给你开疫苗（说真的你能不能快点我真的很急已经一天过去了我感觉生命在流逝求求你），虽然大体上的意思基本是你不打也没关系的很难会出问题，但是你强硬表示要打他们也不会不给你开。注射的效率其实很高，护士姐姐三秒钟解决问题后我感觉我又是一条好汉了。三天后的第二针也很稳，两针都没有任何不良反应，不过这点因人而异所以仅供参考啦。

关于价格的问题，在这里打的话是一针520的价格，我司医保还行，全cover了，我只需要付挂号的copay 25。如果你不确定医保是否报销也可以提前咨询医保，前提是你心大到可以等他们回复你再决定打不打，不过我猜一般这种朋友应该不会看这个帖子到这里吧（笑。我去打的时候是不知道我的医保能不能cover的，但是小命要紧，1040买条命我觉得也还算可以接受吧哈哈。

当然最后还是别忘了等猫主子狗孩子年龄到了之后去兽医那儿给它们也做好接种哦，大家好才是真的好

感谢你看到这，说实话废话有点多，有问题我们可以随时探讨，能帮到一个是一个


补充内容 (2021-06-28 14:29 +08:00):
有一点补充一下，即使你不在湾区，如果你身边不巧没有靠谱医生可以咨询，我仍然推荐你打个电话给我文中提到的诊所，他们的医生会跟你电话里简单聊聊的。Again，如果严重最好立即前往ER，第一次处理的时间真的很重要越快越好！
另外提供一个思路，直接咨询你的医保公司你附近何处有狂犬病疫苗，他们或许也会有答案

blue88128XZGO 发表于 2021-06-28 20:11:23
很奇怪的一个现象-在国内只要被狗咬猫抓基本上都会去打疫苗并且很紧张，貌似医院和媒体都在宣扬狂犬病和疫苗。 特别是有些人被误导，明明自己宠物已接种过狂犬病疫苗，不小心被咬了还是火速去医院打。

但常见的

关于这一点，你不能抛开现实谈政策。美国客观来讲已经可以认为狂犬病得到了极好的控制，虽然每年发病数没有归零但也差不太多，在这个环境下打狂犬病疫苗更多是心里安慰作用。国内的流浪猫狗情况大家有目共睹，感染风险相比美国高了太多，作为一个发病几乎必死的疾病（如今也有极少的治愈记录了，伟大的现代医学！），更被重视也是可以理解的。而且我没记错的话国内婴儿是有推荐接种百白破的吧？只是后续不会每10年跟进一针？如有误欢迎指正

哇！你还是很厉害的，竟然能说服这边的医生给你开狂犬疫苗👍👍👍👍

八年前把我家猫刚领回来的时候，我被他挠了一下。。。然后就跑到学校医院的ER要打疫苗。。。。我至今记得护士看我的眼神好像在看一个傻缺。。。。

在美国被家猫家狗伤到而打狂犬疫苗太难了，很有用的信息!

被猫主子抓无数次飘过

不负责任的传一个rumor. 说是被猫咬了，如果猫七天之内死了，那就是有病毒。家猫一般没有病毒

sunny_june 发表于 2021-06-27 21:45:23
不负责任的传一个rumor. 说是被猫咬了，如果猫七天之内死了，那就是有病毒。家猫一般没有病毒

是有'十日观察法'的，指如果被狗咬了后十天内狗没有死，就没有狂犬病，如果十天内狗死了就说明有狂犬病（猫同理）。但是这个方法不是说等十天后观察到狗死了才去打疫苗，被猫狗咬了要第一时间去清洗伤口打疫苗。（个人心理作用打完疫苗揍捣蛋猫比较有底气....)

sunny_june 发表于 2021-06-27 21:45:23
不负责任的传一个rumor. 说是被猫咬了，如果猫七天之内死了，那就是有病毒。家猫一般没有病毒

这就是文中提到的10日观察法哦，观察伤害到你的动物，如果它10天内展现出狂犬病病发症状（并非你说的死亡，当然死亡也可以是病发的结果），那么你的暴露风险就相当高了

Alyssa_Shen 发表于 2021-06-27 22:52:31
是有'十日观察法'的，指如果被狗咬了后十天内狗没有死，就没有狂犬病，如果十天内狗死了就说明有狂犬病（猫同理）。但是这个方法不是说等十天后观察到狗死了才去打疫苗，被猫狗咬了要第一时间去清洗伤口打疫苗。（

CDC的推荐其实我个人感觉有些许自相矛盾，10日观察法表示如果十日内动物未展现发病特征则不必采取行动，然而暴露分级那边又明确如达到暴露等级建议立即接收紧急治疗。我个人的看法是无论如何建议接受治疗，如果10日内动物无病症则可以不打第14天的最后一剂

补充内容 (2021-06-28 14:26 +08:00):
当然如果你拿不定主意，去找PCP或者专业机构咨询总是好的

yuxiaonao 发表于 2021-06-27 18:24:47
哇！你还是很厉害的，竟然能说服这边的医生给你开狂犬疫苗

哈哈哈，这个还是蛮看医生的吧，我遇到的这个正好比较无所谓我也没多费口舌。确实看到过被拒绝的案例，我只能说如果你认准有需要，或许不必说实话。比如猫抓伤就可以跟医生说是被小浣熊挠到，这样暴露风险高得多医生应该就不会多说什么了

我也被家里的幼犬抓伤咬伤过，去过urgent care，医生说完全不用担心。我自己也做过研究，狂犬病的传播是需要通过被有狂犬病的动物咬伤才传播的。如果你家里的宠物是breeder那里或者正规领养中心买的应该不用太担心，因为在此之前动物被咬的概率基本没有。