ZT华人在美国读医学院做医生

ZT华人在美国读医学院做医生

我看到前面有人谈起在美国读医学院做医生的可能和得失, 我弟弟在一所TOP-15的医学
院就读，自己也见过一些pre-med的学生,
加上其他人的补充, 希望对于医学院有兴趣的人有所帮助。
(0)每年报考的学生中，只有约1/3如愿，亦即2/3任何一间都考不到 -- 在这个资源条
. check 1point3acres for more.件很丰富的社会, 这是很惊人的纪录。 现在经济萧条,
可能更多人有此倾向了。
(1) 他本科在Ivy-League拿了一文一理两个学位, 结果报了30多所医学院，只被1/3授
予自费的面试, 最后被6，7间学校录取。
2/3认为根本不必见面谈了，甚至有好几间连second-application --
那是处于任何人都可以索取填写的first-application与面试的一个中间阶段 -- 都没
给他。考上以后也几乎不可能得到资助,
他一年的费用是5万5。
举个例子: 2001年哥伦比亚 Med-School的报考:面试率是10:1,
然后的面试:录取率是8:1(8000多份申请表中最后收了一百来人)。 可以想象凡是费这
份劲来报考的就已经不是混混,
因为那种费心不是一个觉得可有可无的人愿意付出的。当然Columbia本来就是很好的学
校，但很少专业的竞争如此激烈。
(2) 报考者的书写和口语都必须很出色 -- MCAT保证前者，
面试保证后者。这不是苦背一年能过关的。我大三的室友在本校面试时，一阵寒暄后突
然被问到"我的亲人刚死在你的手术台上了，你一出来面对焦急的我如何交代？"
然后的谈话涉及深远的医学伦理，社会道德(帮助病人自杀, 医疗资源的取舍分配,
堕胎毒品的合法化等等)。所以除了表达能力，对美国的社会文化也必须有深入的了解
甚至见解 --
毕竟医生提供的就是最亲密的对人的服务。这个对社会的深入了解是全面的，不是停留
在表面的pop culture比如体育/影视/音乐上。
我个人认为这是非美国长大的人考取医学院最大的客观障碍，其他都是a distant
second了。而且医三以后的很多课就是跟着一位医生做几个星期的rotations,
没有什么书面的考试，成绩很大程度上取决于与这位医生共事交谈时给他留下的印象，
所以表达能力就更重要了.)
我那位室友，报考时的GPA是系里的TOP-5%，占有身为本州子弟的地利人和， 大三整个
暑假免费去本校医学院干了四个月的research --
这类(即使是装模作样的)社区服务是必不可少的 -- 换来了应该是很好的推荐信。 他
最后的结果是waiting-list.
欢天喜地过后几个星期他通过内线知道他是waiting-list上的近第100位，而如果有超
过10位的被录取生不来就已经是非常非常的反常。他最后去了本州内的在全国排40多的
学院，仍是心觉侥幸。
(3) 你一切可被查阅的纪录，都应该是很清白的 -- 他们非常注重可以反映人品性格的
事件。 我在大学fraternity
parties时都能见到一些学生一见到有拿照相机的人进来，立即放下手中的啤酒罐子，
正襟危坐作亲善状。这些不用问就是打算报医学院(或法学院)的学生。
大二时我的另一位有意于med-school的同学，平时一个careless playboy,
有一次因为under-21手持啤酒吃了一张ticket, 回到宿舍后眼泪直在打转。
(4) 他们有个很奇怪 -- 可能也是很合理 -- 的逻辑：读医学院做了医生的，无疑是
best of the best,
可是你又绝不可流露出这种心态。因为将来你面对的人，很可能是你很看不起的(而且
是有充份理由看不起的，甚至根本就是妓女或刚用了毒品倒在你面前的人)，但你仍须
提供最尽心的服务
-- 可能还须额外费心。举个相关的例子：我那位大二的同学，一次聚会时被问及将来
想做哪个specialty，我们笑曰"当然是妇科啦，名正言顺地吃豆腐！"
他苦笑地说我们这是旁观者站着说话不腰疼，绝大多数上门的都不是十七八岁的花姑娘
，是一般情况下令他扭头作呕的中老年妇人，而正是对这些病人他必须做更细心的检查
更详尽的谈话。
OK，扯远了。 做医生的优越感,
在任何时候都不应(当众)表现出来。一旦在言行举止中流露出这种condescending的心
态，他们不会要的。单单读申请表可能难以判断，但面对面地谈一天他们是绝对看得出
来的。我知道好几例这样的anecdotes，恕难细表。
(5)进去之后也非常艰苦, 不是其他的研究生院可比。
二年级后就再没有任何假期，身上带着beeper随时on-call （连在一个周末的我的PhD
毕业典礼，我弟弟也是最后一刻才被获准前来，总共在我那个城市呆了不到36小时）.
毕业后再做一般不少于四年的intern/residency(有些专科甚至可以double)， 期间连
续在医院待上40个小时不回家是常事,
一般年薪是三万五左右。 前一段
"Newsweek"杂志有篇报道，探索AMA的规矩是不是太不把实习医生当人看了，但他们认
为这就是"吃得苦中苦"，不爱来就甭来。一位读者来信，说她的先生正在做residency
，一次在医院on-call了几天后回家是给太太买了一束花以表歉意。她刚刚把花放进花
瓶里转过身来，他已经在椅子上睡着了。
你真的得问问你和你的家人是否愿意和能够承受这样的生活方式。绝大多数人都不愿意
，包括本人在内。
(6) 所以，如无特殊好运气，一个人要先花大约两年时间准备： 即使修课已经完成，
还须做过社区服务(绝不可少)，得到真实的有份量的推荐信。
2004年秋季的入学, 最迟在2003年夏初就该考MCAT了。医学院只有秋季入学，没有中途
插入/转学分的政策；我弟弟那一届第一年有两人退出，以后就是(X-2)人齐上了.
而且你的生物/化学知识一定得用英文也能得心应手，读写说都是，不然进去了也是白
搭。加上极为辛苦的八年，等到可以自己开业行医 --
假定不中途而废而且通过board exam (一共有三个steps) -- 已经是十年后的事了。
(好几次见到有人问在美国境外的医学院取得了学位, 是否也可以在美国执照行医? 他
如果过了AMA的三关考试, 然后按部就班做了实习/住院医生,
是可以的。 但是在matching的过程中 --
"matching"是全美各医院根据医学院毕业生们的成绩/专科意向与自己本院的位置招实
习医生 - - 这种人会被排到非常后,
甚至有一说是只有在所有美国的毕业生都找到位置后, 剩下的才再来和这些人matching
. 我不是绝对肯定这个细节，但他们的确是很吃亏的。)
医学院的报考和毕业后的matching, 都是非常非常的照顾本州的居民,
即使那个医学院和附属于它的医院是私立性质的都是如此(社区医院就更加是了)。 所
以如果居住在加州或纽约,
或者在有两三个不错的医学院但又人口稀少的州像Michigan, 机会就比别人多。
(7)九十年代中期有过一个统计，在所有职业中(可能体育界和娱乐圈除外， 因为实在
很难对那两个行业做全面真实的调查)，
医生在酗酒率，吸毒率，离婚率，和自杀率，都独占鳌头， 压力太大了。 有多少人能
忍受自己的配偶半夜两点被叫走，几天后再见面呢？
有人可能听说可以选择比较轻松的specialty，报酬和稳定性仍远高于其他行业。确实
如此。我有一位朋友，告诉我他的远亲是药剂医师(anesthesiology),
每天只是在大手术前(大约早上八点)把手术所需的药物调配好，就可回家；然后可能下
午再回来转一圈。很正常的时间表，但工资是一般EE/CS
PhD的两倍有多，当然也没有裁员的风吹雨打。
我两年前问我弟弟何不选之为他的专科得了，言语中很有惋惜之意。 他给了我一个上
文提到的那种不可有的condescending 微笑,
说做医生就是要见病人，面对面地听他说话，对他说话，亲手治他，看着他好转或恶化
，那才是最欣慰的补偿和最巨大的激励。就象平时练球就是要比赛上场，尽管那很有可
能当众出丑和严重受伤。一开始就是图着高报酬/低风险的，也就大多不会最初选择成
为和最后成功成为医生了。我没有美化他的企图，这是他的原话。我弟弟最近开始申请
matching了,
我旧话重提, 他说当这种医生不在场时, 他们甚至会被同事们称做"Surgeon's bitch",
因为他们服服贴贴地听从主治医生的指示;
而与他来往的同学中，还不知道有谁选这个专科的。 我知道现在这么远距离地看, 不
少人会说"只要保证我有安稳的高薪工作,
下了班可以有自己的好日子, 管他人如何说呢?" 呵呵, 绝对不是这样的。 谁真的媳妇
熬成婆，快做医生了，恐怕想法也和他差不多了。
(8) 不少人提到产生念医学院的念头与现在的职位 太"boring"有关,
那可真是班门弄斧了。医生的工作才真是最机械最平淡的，每一步都严格地按书本上文
献里已经证实了的例子来做。 "发明", "创新", "巧妙"
这些理科工科商科梦寐以求的赞美对医生几乎都不适用，除非是出来以后在实验室里跟
着何大一这样的人做尖端研究的极少数。
"No thinking, man. You just read and react." 他说。
不但boring, 而且真正的depressed.
他做internal medicine的rotation时，来的大多是比较富裕的五六十岁的人。他说他
看到的症状都很相似，而他想说的建议也是千篇一律的:"我的唯一治疗方法是你戒烟,
戒酒, 等等 - - 从三十五年前你第一次听到医生这么说的那个时候做起!!" 当然他又
绝对不能这么说。这才真是job
depression呢。
（9）与普遍的观念相反，医生的行情也多少受到供求甚至outsourcing的影响。一个专
科如果连续几年很多人进入，整个圈子的报酬也就暂时低下来了。
Outsourcing 也不是空穴来风, "Newsweek"和"New York Times"
都报道过这个倾向：凡是能够等一等而又不是最尖端复杂的步骤, 大可到墨西哥甚至亚
洲去做。另外近来不断的malpractice
lawsuits也使得医生们必须担负越来越沉重的insurance premium. Y医生们的报酬也可
以相差很大, 取决于他们的专科,
所在的地点, 和他们投入的工作量(很多情况下他们可以有此选择).
(10) 我无意只强调医学院/医生的负面，当然回报也是巨大的:
高工资；不太受经济起伏的影响；自行开业的医生的退休年龄是自己定的，比领他人支
票过日子的可以晚很多年；而且一提起是medical
doctor, 在主流社会中一般也其他学科的PhD更受敬重。 律师, 商人, 政客都无情地被
取笑，医生却很少。 还有：
** 如果被录取了，拿到贷款不会是问题，银行很愿意做这样的几乎没有风险的投资。
不过你可能要有相当一部分是un-subsidized,
也就是说立即开始算利息加到本钱上。一般美国的教育贷款在学生在校期间都由政府付
了利息，学生离校六个月后这个责任才转给他本人。我从没见过考上了(好)医学院但因
为钱而放弃的，本科我倒是见过。
** Most importantly,
不要被一些嘲笑你的人改变你的心态。有人认为这不现实冷嘲热讽，如果真的是身份限
制，可以理解，如果不是，那是他自己窝囊的人在做窝囊的事。在美国做了几份职业后
再去读医学院的，大有人在。
. 我弟弟那一届，刚入学时像他这样本科刚毕业就来的只占一半； 平均年龄已经是28岁
；在Wall Street和在Peace Corp做过的都有
-- 那可是美国社会中的最保守和最自由, 最现实主义和最理想主义的两个极端。有意
者应该从中得到鼓励。
不过呢，因为美国的物质和机会都远比中国丰富，孩子们从小就放得开。一两个选择再
糟糕，也不大可能就没有回头路而毁了他的一生。所以也才有成年后40岁了突然又有抛
开本职跑回去念医学院的灵感，配偶和家人也能理解甚至支持。
这种长期养成的心态，而不是一个人的绝对年龄, 身份, 现状，才是做读不读医学院这
样重大决定的最关键。 Anyway,
医学院就是先苦后甜，要你极其艰难地学一套本事，但学成之后就是一辈子了，再不要
你开拓创新，一切都有先例可循，几乎是越老越吃香(即使是外科的，到一定年龄就不
能再执刀，但在一旁做指导仍是比几乎其他所有职业更well-compensated)。
但医生在持照开业前的那些年头实在是极为艰苦，开业后代价也不小, 所以不走这条路
对绝大多数人也是正确的。
补充几个2004 - 2007间
的进展, 大家自己做评判好了. 宏观总结性的数据是很容易查得到的, 但如那句名言
所说:“死一个人, 是悲剧; 死一百万人, 就只是统计了”. 所以网络上刊物上那些关
于医生职业的报道与统计也是太遥不可及, 没有什么感觉; 讲些细微的实例, 比较局
限与片面, 但也更真实. 当然各位很可能有更详尽的甚至截然相反的资料, (如果你本
人就是医生就最好了); 与其只是回简单的一句话来嘲笑我 -- 那于他人无益, 也于我
无损 -- 不如请把你自己的看法/经历也叙述出来, 那才是对想从医的人更有帮助, 那
才是我的本意.
(以下公开的这些事实都得到我弟弟的同意).
(0) 他在读医学院时的成绩大多是”pass”, 有一些”high pass” & ”honor”, 不
记得他Step-I考试的水平了. 毕业的时候, 申请了27家医院, 9家看不上他, 其余的给
了面试. 他去了其中的16家, 然后按自己的意愿排了14家送上去. 前三个志愿都在纽
约市, 第四/第五志愿分别是Yale/U-Penn的医院. 最后被分到的是第三志愿.(当然,
因为matching的规矩, 得了第三并不一定也能得到所有第三之后的).
根本看不上他的有6个是在加州. 好一些的医院/专科, 不是加州居民就比较难, 即使
是私立医院. 现在回过来看面谈了但是没要他的前两个志愿, 他认为有一个确实是比
较好, 另一个则名过其实, 不值得惋惜.
(1) 做Matching的时候选择去什么样的专科, 自然是很多因素起作用: 现在的爱好,
以后的取舍, 自己所在的医学院在这一科的强弱, 全国有多少位置, 有多少竞争者, 等
等. 譬如比较大众化(因为每个医院都会有而且是最多人数)的internal medicine, 申
请10-12间, 会得到8-10间的面试, 最后一般能拿到前几个志愿中的一个. 在另一个极
端的皮肤科, 普遍的战术就要申请40+间, 然后指望得到10-15个面试了. 面试也受到
时间地理上的很多限制: 有一个医院的骨科, 只有三个位置, 在两天内全部见完他们
想见的20来个申请者. 被挑中的学生如果在那两天没有办法前去, 就没戏了. 总之医
学院第四年上半年为去matching的面试是很头痛的事.
不是有太多紧急手术, 不与病人很亲密接触(所以有较好的工作时间)的专科,
radiology等等, 都有很多人想去, 也都去得成, 不过医院的所在地和质量就不保证了.
例外的是pathology比较冷门, 即使大家都知道其实出来以后工作时间与报酬都很好.
他那一届没有一个人去, 而前一届中有一个是在matching已经接近尾声时才改变注意
要入这行, 最后还去了Massachusetts Generals, 背后是哈佛撑腰的那间医院. 只是
一个人的例子, 但偶然中有必然罢.
(2) 最多人想去但最少人能去的, 也不是脑/骨/癌/神经这些刺刀见红的专科. 皮肤
科和眼科都少见生死攸关的情景, 但都是大热门, 因为hour + salary实在太太太好了;
而最高不可攀的, 却是根本没有任何救死扶伤成份的整容手术科, 好像是全国也只有
不到100(?)个名额; 他那一届近150个毕业生, 只有一个申请并进入了这一行. 说穿了
, 还是钱和(与名流为伍的)虚荣心要紧罢, 医生也不能免俗.
(他们公布matching结果的方式也很特别; 在美国很少这么在公众场合里现场告知个人
去向的, 而每个人志愿中的首选和末选当然都是差了很多个档次. 学生们教授们都在
一个大厅里, 很多人的配偶/伴侣也在场. 叫到名字, 上去拿信封, 里面就是指定要去
的那个医院了. 不少人都是走出去找个地方看了结果, 再回到集体中(或者就不回来了
). 每人上去时都扔一元钱到盒子里, 最后才被叫到的那个, 下来时就把钱也全拿走了
, 作为对他忍受了最长的等待的补偿.)
(3) 做实习医生真是很辛苦啊:
** 他就要完成了, 在曼哈顿, 最后大家的统一工资也就是$五万左右, 只租得起一个
没有客卧之分的studio. 不用付医疗保险, 可以存没有雇主matching的403(b).
** 一年有两段各两个星期的假期, 剩下的时间就没有甚么节假日甚至周末之分了.
如果那两个星期刚好是在节日其间就是走运.
** 节假日因为事故多, 还特别忙. 我父母家在纽约市外, 很多次感恩节/圣诞节/新
年回家去也只能是大家晚上去他的医院, 等一阵, 他跑下来和家人说十几分钟话, 或带
我们转一圈, 就告别了. 那种心情可想而知.
** 他有一年的安排是每四个星期换一个科, 也就是每四个星期换一次日程. 一年下
来最轻松的一个科, 是每星期会有四个12小时的工作日, 每次总共在医院呆的时间前后
大约是连续14小时; 另外有两个讲座.
也就是每周六十个小时, 这是那一年中最轻松的一轮.
(4) 好了, 关于以后做医生的收入:
** 他们这个专科, 因为供求关系, 去大都市的反而只能得到更低的工资. 他那个医
院今年出道的两位师兄, 都在南方得到$300K+再加上一些分红的职位, 去Texas的最高
有$380K; 都是在小城市, 不是Houston/Atlanta一类的,. 而留下来在繁华的东北部,
平均却只有$230K. (这样的收入在mid-lower Manhattan, 实在只能算是中等阶层罢).
很奇怪的行情, 但他说就是这样, 不是反常.
** 如果是为了钱, 又确有本事, 就千万不要做医生了. 毕竟医生不是真正用钱去赚
钱, 而是用人去提供服务的职业, 这与做技术做文职是没有本质区别的.
他们出来的时候, (至少)已经年近三十了. 医学院一年的费用是五万五, 绝大部份是
借没有联邦政府担保的贷款, 利息马上就开始算那种. 他的不少大学同学, 毕业后就
开始在街上工作, 都是同龄人, 离他的医院也就是几个道口. 现在每年的bonus-week
过后见面交谈, 他们都会由衷地发出”我的分红只有$250K, 公理何在!”的抱怨 -- 这
还是没有MBA的那些. 他曾受邀去过几次那些同学常去的高级场所一起相聚, 都是由别
人请客. (在那里还碰上了传说中那种视医生律师如草芥, 非fund managers免谈的淘
金女, 身材相貌都是”like straight out of the center-fold.”)
他的性格比我坚强, 名利心比我淡薄, 从医之路最终也是他自己的选择. 但是, 呵呵,
在那种情景下还是很惆怅很不平衡的.
(钱还是可以衡量所以次要的, 最大的而且无可追回的损失还是几乎完全消失了的生活
质量: 从大二暑假开始准备MCAT/做社会服务, 到完成实习医生出来, 很艰难很平淡地
度过生命中最好的十年, 有些专科的实习期还更长. 绝大多数的节假日或长周末的晚
上, 他都必须推掉朋友们近在咫尺的聚会, 更无法见到不远处的家人; 等那两个星期假
到了, 又经常很不是时候, 别人未必有假可以一起去玩 -- 有一次给他的假期正好是在
感恩节之后圣诞节之前, 鸡肋一样, 令人哭笑不得. 他一再说想从医的人真的要先考
虑清楚了是否愿意承受这样的代价, 想来他自己一定也有过后悔的时候吧. 或者反过
来说, 我自己在读书工作时遇到困难, 以前也常想到是不是当初应该去学医; 现在知道
其中的辛苦, 已经不再有这种念头了).
** 他的专科倒是有个好处, 是规定出来后的本薪只能要求医生每周工作~36小时(前面
提到的那两个工资数都是基于一年工作1700小时而算), 所以其他时间就可以另外做第
二份职业, 再领一份工资. 每周再加10-12小时, 还是完全做得来划得来的, 医院也确
实需要人. 很多人刚一出来的时候, 为了还债, 都会这么做. 为了还债他们也会考虑
先去小地方工作几年.
** 最令人眩目的钱程, 是他有大学同学在街上投资医疗器械/药物的, 说过可能拉他
入伙做基金顾问. 那就真正是用钱去赚钱了: 他认识做这行的一位医生, 年收入逾七
位数. 不过现在也不提这种机会了. 想来当初是太乐观了, 这么好的事, 可遇而不可
求, 可望而不可及, (近期内)也轮不到他罢.
(5) 医生职业最大的好处, 还是可以自己开业, 而病人是源源不绝的顾客. 他的专科
是必须在医院里工作, 或至少要几个人合伙才能开个小医治中心的. 我们都觉得这是
不是没抓住从医的最大优势, 但他说不能只看自己做老板的好处: 跟着医院, 就没有
了自己买器材,买保险, 雇人, 租地方, 寻找病人, 保持病人等等的麻烦. (不过家里
人都怀疑他这种分析.)
(6) 他的工作不会像radiologist/pathologist一样可能被送到海外去做, 对自己的能
力也很有信心, 但他和很多同事们担心而且无能为力的, 是现在政客们大义凛然呼吁的
”医疗改革”会有什么结局. 如果真的和中等教育一样, 大家一锅饭全民保健了, 他
们所提供的服务性质 -- 和所得到收入水平 -- 也就向教师看齐了. 这似乎是他们最
关注的.
另外, 接下来十几年中有几千万婴儿潮出生的人, 都要从企业提供的医疗保险转入到质
量低劣的medicaid, 也会有很大影响, 也是医生们无能为力的.
(7) 前面有一篇贴子, 作者评论他所知道的中美医生. 我也据我所知, 对美国医生那
部分作个同意/反对/补充吧:
** “他们有美好的前程，圈子外面的人对他们都是赞美，仰慕“ --
很多自己是医生的家长, 就不会再(很费力地)驱使孩子再去从医.
** “他们永远穿着名牌衬衣，打着领带，虚伪的微笑，大笔的讹钱，没有病人敢对他
们抱怨“--
很刻薄的概况, 我的医生们似乎就都是这样, 除了有一个不打领带. 但”虚伪”和”
讹”, 还是很多主观成份的罢.
我和不少医生聊过公众们对他们的这种印象, 他们说如果要提供速度快, 质量高的服务
. 1point 3 acres, 需要两个根本不可能具备的条件:
(a) 病人一进来就当场支付全额费用. “Insurance does not mean much to the
hospitals.” 因为即使是最好的医疗保险, 都会对每一个医院送来的每一张帐单不满
, 最后按照一个双方谈判好的妥协结果来支付.
费用还是次要的, 因为只有前台会问有没有或有什么样的保险. 医生们更需要的:
(b) 病人事前就签好一份不会起诉医院/医生的文件, 因为医生的大部分时间与精力,
都是花在charting上面了: 记下Q’s & A’s, tests ordered, test results,
diagnosis reasoning, what you judge it to be, not to be, why, treatment
considerations, 等等; 而详尽记录这些, 很大一部分原因是为将来可能的官司做准备.
即使开始诊断治疗了, 这种心态也有很大影响. 譬如有一个他们经常要某种病人做,
病人们也唯命是从地去做的测试, 是医生们自己在那情况下不会做的, 因为他们很清楚
所要排除的那种病因其实是微乎其微. 但事后病人们当然是不会坦然接受自己就是那
个微乎其微的例外, 十有八九就会告上法院. 要求病人们去做这种测试 -- 即使病人
自己拒绝做 -- 则可以宣称”I followed the procedures!!”, 而在法庭上辩方如果
能说这句话, 就有一大半胜算了.
显然如果没有这种顾虑, 大可将有限的资源作其他更合理的使用来为病人服务. 但于
现在这种体制下, 医生们根本没有精力和资本详尽地去解释各种方法的好坏得失, 更没
有可能像商场购物一样, 等病人权衡利弊之后让他们自己选择最合理的一种治疗方案,
只是耍猴子一样的叫病人们统统都去做就是了.
“What, you don’t even tell your patients the truth!?” I pressed my
brother.
他惊奇我的惊奇, 毫无歉意地证实:
“We tell them the truth;
we tell them nothing but the truth;
but it’s almost always impossible to tell them the WHOLE truth.”
他很坦然说过如果是治我们, 会比治其他病人的结果好很多: 不只是因为是自己家里人
有偏向, 而是无须担心我们会事后告他或他的医院, 反而可以提供最真诚最贴切的医治.
简而言之, “tell your audiences: 顾客们如果自己不能做到像在其他行业时那样付
全款, 不告人, 那也就没有理由反过来还苛求得到像其他行业那样的服务啦 …”
** “他们从此进入上流社会“--
准确来说是进入主流社会罢, 与上流社会则只是沾了边, 进入就说不上了. 比财富,
比名气, 比影响力, 他们都远逊于商界, 政界, 体育界, 娱乐界: 谁说得出美国最出
色的几个医生?
他们同行之间倒是很有江湖义气的. 去看病人的时候, 即使不是我弟弟那家医院, 他
亮一亮牌子, 即使只是实习医生的牌子, 也很快得到了很多圈外人得不到的安排和资料
. 家里真有人病重住院了, 很管用的, 至少会得到”the WHOLE truth”.
** “在医院，他们有自己的停车位，有专用的餐厅“--
对, 他们甚至和护士们也分开来. 医生与护士间的浪漫似乎只是编剧们的幻想 -- 他
还没有见过一对这样的夫妇.
** “这样的条件，他们必须自信，自己的直觉永远是对的“ --
对, 我在第一篇文字里提到过他们做code(紧急诊断)时的作风:”No thinking, just
read and react.”
** “无数的病人被他们折腾入痛苦的泥沼 “ --
呵呵, 我曾经很直接地问过他, 面对垂危的病人, 他的救活率是多少? 他说如果在ER,
大部分病情是医生无能为力的: 送来的时候已经是没有医生也不会死, 或有了也没法
活的了. 再追问那么在真的救活的病例中, 有多少确实是需要专业医学知识,其他人做
不来的? 他说那倒几乎是百分之百, 因为至少医生们身边有装备, 而平常人则很有可
能会帮了倒忙. 最后我干脆问死在他手术台面上的病人中, 有多少其实是(更好的医术
或更好的条件)可以救活的? 他沉默片刻, 承认有两三个病例当时可以试一试另外的方
法, 但那也不能就保证成功; 然后总结说即使是最优秀的人才执行最简单的任务, 做多
了都会有失误, 那医生们做诊治自然也不例外.
总之, 他的救死扶伤的责任感依然非常强烈, 远胜于对个人功利的欲望. 但与几年前
比, 显然也是遇见了医疗体制中不少合情合理不合法(或反过来)的现象, 更意识到这都
是无可奈何的事实, 所以现实了很多, 明白并且遵守游戏规则, 没有做学生时那么流氓
无产者式的理想主义了. 看着面前的病人, 意识到他们中每一个 -- EVERYONE of
them! -- 如果事后不满意, 即使是只有Medicare/Medicaid叫医院亏损了很多钱那些,
都可能会毫不迟疑地撕破脸皮将医院/医生告上法院的, 他也很难与他们建立起亲近的
个人感觉, 尽力做好自己份内能做的就是了, 与其他行业无异.

写得太好了!你觉得中国人在美国读医的有多少？有1百人吗？

真的写的好好啊，谢谢！