非医疗背景转行护士RN, NP, 和PA的可行性

没找到护理版所以就发在这里了，毕竟NP和PA也能算半个医生

太长不看总结版：作为advanced healthcare provider，转行NP和PA都需要极大的努力和付出。并不是“大不了去读个NP/PA”这么简单。即便是转行最基础的RN，读书期间你基本都是废人一个，对家庭贡献为负。没有护理基础或者只是动了念头的请三思。比起NP/PA，转CS/码工操作更容易，成功率更高，毕业起薪也更高。但如果你立志做一个professional healthcare provider，可以继续往下看。

先介绍下本人经历。半天坑专业国内硕士，美国200名开外大学博士，实验室博后1年。博士三年级时开始考虑转专业。经过非慎重选择，目标医生助理PA。社区大学先修课代数，生理，生化，解剖，物理，化学，社会科学等都回炉再造了一遍。2014年开始信心满满去申PA，面试若干全部悲剧。理由是没有经验。退而求其次转了RN，毕业后有幸直接进ICU工作2.5年，目前CRNA在读。
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先说护士：
入学要求：生理，生化，解剖，物理，化学，等先修课都可以在社区大学完成。如果你已有博士或硕士学位，有些先修课可以免，取决于学校。有些学校额外要求托福成绩。
学习时长：4 年本科同时取决于你完成了多少先修课。如果转专业的同学(比如说我)已经有了解剖，生理，生化的可以选择只上护士的核心课程 ，2年搞定。或者还有1年左右的加速班可选，但录取异常严格，竞争压力非常大，老美都抢着进。我曾申请过几个加速护士的program但都被拒。其中一个原因是面试技巧不行，但各位华人mm估计都不成问题。只有一个program明确说我的托福口语不到26，不满足入学条件。顺便说下我申请时已博士毕业，一作水文一篇，先修课GPA 4.0，托福100+。
学习压力：护士学习压力非常大，非常大，非常大。课业和实习都非常紧张，尤其是如果你有家有口有娃的话，读护士期间你就是废人。社区大学Associate degree护士专业淘汰率> 40%。Bachelor degree 护士专业由于生源要好很多所以淘汰率低些，但也>10%。以我为例，我们护士班入学24人，按时毕业14人，延时毕业8人。 我上的还不是加速班。还有一点就是护士专业的绩点和别的专业不一样，护士专业95分以上才是A，90-95 只有A-。如果你的最终目标是护士，那绩点多少无所谓。但如果你的最终目标是CRNA或者NP，绩点会严重影响到你申请的成功率。
工作待遇：刚毕业的护士要做好上夜班和拿最低工资的准备。我在中部大农村，毕业就进ICU。起薪28.6/hr. 夜班32/hr. 节假日 x 1.5。工作1年半后转白班，工资涨到31/hr，夜班37/hr。工作2.5年离职时工资34/hr，夜班40/hr。东西海岸时薪应该会高些，没去那边干过没有发言权。离职前有同事从加州搬过来说是年薪90k+，搬到我们中部存粹是为了ICU机会。一般护士封顶也就90k，除非你能玩命加班或者干到医院管理层。一般的病房病人：护士比例4：1， 我们ICU是1-2：1，养老院护士可以做到20：1 因为基本只是发药和查体。医院护士一般每天12小时，每周3天。急诊更灵活，有8小时班。护士的职业发展可以说进可攻退可守，职业发展多样。进，可以拼NP (nurse practitioner), midwife, CRNA。管理能力强的可以去拼Director或者医院的管理层. 退，可以去做“相对清闲”的透析护士，养老院护士，Informatics RN， Resource RN，family RN，或者nurse educator。

下边说说Travel RN和NP
旅行护士Travel RN：账面工资比RN多，有时可能比NP/PA还多。但一般要求有1-2年工作经验，急诊和ICU要的比较多，所以相关经验你得有才行。毕业就去travel的比较少见。疫情前起薪50-60/hr。Over time不定，100/hr 也有可能。此外有tax-free stipend，100-1000/week不等，取决于到底有多缺人。疫情后行情翻倍。我在2022年初在kentucky干过3个月travel RN，当时时薪100/hr，Overtime 150/hr。 那3个月挣了平时一年的工资，那都是天天都盼着加班，追着charge nurse要加班。好的方面说完现在开始泼冷水。如果你已成家，Travel RN就别想了，除非你的另一半也能跟着你到处跑。Travel RN的一个硬性要求就是你RN执照上的住家地址必须离你的工作地点距离50mile以上你才有资格被录用为travel RN。这就意味着大概率你要离家几个月并且找到配有简单家具的短租房。房租会吃了你工资的大头。当然你也可以选择每天开50-100mile去上班，但想想工作12小时然后再开50 -100 mile回家，效果自行体会。一般的travel RN 合同是13周，大概率你可以续约但工资可能会随着用工压力的缓解而降低。Travel RN特别适合单身的同学，周游全国外加大把挣钱。想想如果我在那个travel RN位置干一年那就是200k啊。

Nurse Practitioner，NP属于advanced healthcare provider，有处方权（也要看具体各个州的要求）。在医疗系统中和PA是同一个level。我们统称为mid-level provider。要想成为NP，你得先是RN并且有一定相关的工作经验，NP的具体分类很多，大致如下：
    Family Nurse Practitioner (类似家庭医生)
    Adult-Gerontology Acute Care Nurse Practitioner (急诊科/外科)
    Adult-Gerontology Primary Care Practitioner (内科)
    Neonatal Nurse Practitioner (新生儿科)
    Pediatric Nurse Practitioner (Acute or Primary Care) (小儿科)
    Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner (精神科)
    Women’s Health Nurse Practitioner (妇科)
你想申请成为相应的NP你就最好有相关的经验，此外还有GPA 要求，一般是>3.0，但你的竞争对手很多都是 >3.5. 最后就是你在面试时的表现。NP有master学位也有doctoral学位。目前的趋势是越来越多的Program在转成doctoral degree，学期延至3年，学费水涨船高。NP的起薪90k+, 我没有相关经验，不做评论，感兴趣的可以去劳工部网站查看。NP可以脱产学也可以在职学，一般要求6年内学完所有的课程。顺便说下PA要求脱产学习，2-3年不等。


接下来说Physician Assistant。PA最大的吸引力来自于申请不需要护理背景。这也是我申请PA的初衷。但后来证明就是因为PA对学科背景没要求，所以竞争才激烈。PA和NP在医生和护士看来没区别，都是mid-level。工作内容和薪酬也同样没有太大区别。我ICU科室有NP和PA同时在同一个surgeon手下工作。PA与NP的不同之处是生源，PA生源相对NP好些，因为没有学科背景要求，所以申请人数和难度是NP的N倍。我的经验是top 10%符合要求的申请者能够进到面试，然后40-60%的面试者会被成功录取(仅取自我的经验)。我最初申请时已博士毕业，一作一篇，二作若干篇，先修课GPA 4.0，托福100+。面试若干均被拒。曾被告知“Selected candidates have over 800 hours hands-on patient experience on average”。就因为此我辞去了博后工作，学了3月nurse assistant，从CNA干起一心一意想攒经验转PA。这个苦差整整干了近2年，基本是拿着11/hr的工资伺候老头老太太的日常起居，端屎倒尿。到nursing school开学时，累计至少擦了500+屁股了。那可真不是一般的累，但那也是我唯一能找到获得hands-on experience的途径。也就是在此期间决定了转护士然后走NP的路。

NP/PA作为mid-level provider比RN挣得多是肯定的，同时也没有RN那么幸苦，但也不是没有缺点。首先，和护士一样刚毕业的NP/PA一定会上夜班，family NP/PA可能不用但一个萝卜一个坑，就业机会相对较少。其次，NP/PA是各自职业生涯的尽头，没有继续向上发展的空间，薪酬随年资增长但远远够不到华人贫困线。当然，能和医生合作开诊所的估计上不封顶？感兴趣的自行查看劳工部网站。最后，NP/PA虽然都可以开处方，但都必须在医生的监督下。现实情况大部分医生和NP/PA其实都是合作关系，会下放足够的自治权，但也有医生把自己手底下NP/PA管的死死的，任何处方都要再审一遍的。不多，但碰上了就够你喝一壶。

聊一嘴CRNA，作为护士的天花板，薪资方面没得说。虽然跟华人贫困线比起来还望尘莫及但起薪就有150k+。当然入学的条件也是相当苛刻而且还得是全脱产学习3年，具体条件如下，看看有没有够条件的同学一起努力啊。
    ICU experience > 2 years
    Nursing school GPA > 3.5
    GRE/CCRN certificate
    Impressive interview
    ACLS/PALS/BLS certificate
    Shadow experience

顺便说说目前的大趋势，有条件的RN都在拼NP，NP和PA大有取代家庭医生的趋势，而家庭医则生在追求specialist。所有的program都有往博士学位靠的趋势，麻醉护士最彻底，现在已经没有master的选项了。但是无论你决定要转哪个，早行动，转行的门槛正在变得越来越高，转行也只会越来越难。还有一点就是所有RN/NP/PA招生网站上的要求都看似很容易满足，但是满足条件绝不等同于你能申请上，那只是最低要求！最低要求！最低要求！满足条件连面试offer都无法保证。所以不要觉得要求不高就很好申请。我当年(2014) 申PA时学校压根就没有hands-on experience的要求，结果怎样，选上的都有800小时以上的护理经验。

社区大学associate degree护士 2年左右搞定，投资短见效快。缺点就是现在大的医院都不太招associate degree的RN。就业面基本是老人院。好处是学费低，2年出来就挣钱，同样是RN title，薪酬比本科稍低。毕业后可以马上申请online RN to BSN，边工作边读，辛苦点2年也拿下了。拿到BSN后开始考虑职业发展NP，CRNA，或者midwife，然后去拿相关经验，申请，面试，入学深造。这条路经济压力最小但耗时最长。NP和midwife都可以边工作边读，CRNA必须全脱产读。

薪资参考自美国劳工部网站：
CRNA: https://www.bls.gov/oes/current/oes291151.htm
RN: https://www.bls.gov/oes/current/oes291141.htm
PA: https://www.bls.gov/oes/current/oes291071.htm
NP: https://www.bls.gov/oes/current/oes291171.htm

我来贡献一个DP吧。
六年+家庭主妇，37岁读CC，40考到RN ADN，班级淘汰率50%左右。（我有两个孩子，身边除了另一半完全没有帮手，能读下来大家都吃了不少苦，但是dorable）。
阿拉巴马，医院medsurg bedside，起薪31/h。如果愿意去养老院，有些地方能给到35-40。一年经验可以进医院的float pool，47.5/h。我们这里穷且小，所以竞争不激烈，拿到RN基本就是各种offer随便挑，我除了学校要求的practicum，一天夜班都没有上过。
这个职业蛮适合我的，做三休四极度稳定。有继续深造的打算，但过去几年实在太累了，所以目前修整中。

jadejoel 发表于 2023-1-19 22:55
谢谢楼主分享，很全面！ 我身边的朋友也在转护士，我对这个行业很感兴趣。
冒昧问几个小问题：
1 - 在读RN ...

1 读RN前我做了1年多CNA，就是护工给人端屎倒尿喂饭擦身的，这个经验肯定对我的RN申请有帮助但我感觉不太必要。志愿者经验可以去本地的医院，老人院网站上找。

2 年纪不是问题，我转行的时候已经博士后1年多了，你觉得我该多大。只要你敢想敢做，现在回头看看，就是后悔行动晚了。

3 我先是奔着PA去的，先修课博士和博后时期陆陆续续修了2年多。RN当年读了2年，有加速版是1年多的。在帖子里介绍了 你可以详细读一下

坐标北加州，30+，在读BSN表示楼主写的非常中肯。客观的讲，读护理并不需要多高的智商，但必须得下功夫花时间。课程量大，作业爆多，轮转时间长，需要体力，脑力，和一双好鞋，还要有一定的英语能力。护理不是数理化，咱们从小打下的的种族优势发挥不出来，对各种交流和语言运用却非常看重，班里的白女们天生小嘴儿口吐莲花，这反而不是咱们最擅长的。本人在州立大学，比私立学校竞争激烈很多。班里大多数都是4.0GPA 和91+ TEAS进来的。每个人都是卯着劲儿学习，作为班里唯一一个外来户，英语不是母语的人，表示压力还是有的。不能说压力山大，但也绝不轻松。有在读护理的童鞋不妨加微信交流经验。

谢谢楼主分享，请问recovery critical care算ICU经验吗？还有BSN的GPA不到3.5是不是就不要想麻护了？NP有什么方向推荐吗？

楼主分享得很全 先谢！ ！

现人在医院替老人家刷屁股 倒屎倒尿

为了挣足够的时数进RN PROGRAM。 。 。 。

先进了RN再想办法弄个FNP这样

不知耗时多久也不知中间会发生。 。 。 。真的摸石过河

唉。 。 。 。

谢谢楼主分享，很全面！ 我身边的朋友也在转护士，我对这个行业很感兴趣。
冒昧问几个小问题：
1 - 在读RN之前除了要把prerequisite修完，你有参加任何的志愿者工作吗？ （ 文中你提到你之前是基础护士，那个是在你读RN之前发生的对吗？）如果申请之前需要志愿者经验，一般去哪里申请这个机会呀？
2 楼主读RN的时候几岁呢？ （考虑到年轻力壮会好些，上了年纪读护士是不是难度增大？）
3 楼主你读的RN是读了几年？（ 有普通四年RN还有ABSN -12/16 个月的，也有修完学区的三年——/这个包括一年的prerequisite 和两年的护士课程）

再一次谢谢您的分享，期待得到您的回复。

这个投入产出比，真不如转码...

这应该是地里最全面的介绍护士的文章了。
看完感觉学护理真没性价比，怪不得干这行的国人少，当然语言要求高也是一方面。

Nice post!

I have a few friends who are NPs . For the NYC market, NPs usually can make $120k to start and work 3 12 hour shifts a week. For Texas, NPs can easily start at $140k.

之前在大妈网看过原贴，欢迎lz来一亩三分地

PuffMagicDragon 发表于 2023-1-19 16:34
谢谢楼主分享，请问recovery critical care算ICU经验吗？还有BSN的GPA不到3.5是不是就不要想麻护了？NP有什 ...

Recovery 应该算Progressive care unit，我感觉不算ICU。 BSN3.5 稍低但可以现在别的方面努努力，比如GRE，ICU经验，CCRN啥的。我目前CRNA在读，面试经验是有的学校注重GPA，有的学校注重经验。ICU的话有条件精良多攒经验CVICU，med-surg ICU，Trauma ICU。 当然面试也很重要 如果你已经到了面试的环节 可以找我帮你，我面试了十来家，基本上他们会问啥我大概了解了。