分享在美国矫正牙齿的经历（隐适美，时间，花费和效果），求米呀～

我目前佩戴隐适美（Invisalign）已经两年，经历了一些列洁牙拔牙矫正的经历，马上就要结束全部疗程啦，感觉效果很好呀（以前牙缝大，还往外突，现在美美一口牙，笑起来更加自信）虽然也经历了一些波折，但是想把过程分享给大家，顺便求米呀～

牙齿问题： 我牙齿问题不是特别严重，主要是需要闭合牙缝，牙齿也有一丢丢往外突，所以也需要矫正牙齿以改善面部结构。

牙套选择： 矫正牙套（orthodontics aligner）主要有四种，钢牙套，陶瓷牙套，隐形牙套，舌侧牙套，隐形或者美观程度依次递增，但价格是一样的。
1.        隐形牙套：我选择的就是隐适美（Invisalign），其实各种牙套对比之下，各有优劣，但价格差距不是很大，以前在北京也咨询过牙套，最普通的钢牙套是2万人民币起吧（大概五六年前了），隐适美要再贵1～2万，医生说主要是因为隐适美是美国牌子，牙套要在美国定制再寄到中国，所以要贵一些，据说现在也有许多国产隐形牙套牌子，价格应该会便宜一些吧。然而在美国矫正牙齿，隐适美和其他几种牙套是一个价格。我考虑到美观程度就选择了隐适美，但是缺点是，吃东西的时候必须要取下来，吃完东西要及时清洁再带回去。然后戴隐适美必须每天22小时有效佩戴时间，也就是说只有2小时取下来的时间，我一般每顿饭半小时，所以也就分配三顿饭加半小时零食时间。其他时间我尽量保持佩戴，这样能保证矫正的效果和速度。为了挂住牙套，你的牙齿上会被贴上一些小突起（attachments），这些东西很容易挂住食物残渣，清理比较费事。除此之外，我一般每周换一副牙套，医生让我在手机上装了一个app, 用来定期扫描牙齿上传图片，他们看过之后没问题才会让我换下一副牙套，这样我也不用经常跑诊所了，感觉还挺方便的。一般我是10周左右去一趟诊所检查，或者重新扫描牙齿定制牙套。医生会根据你的进程不断调整牙套，不合适了就会重新定做，一般一次会做2盒（共30副）。隐适美会给你一个牙套盒子，咀嚼棒（帮助牙套紧紧的套上牙齿），清理套装（刷牙的时候牙套也要清理，否则会变得很恶心）。还有一个问题就是，最开始佩戴的一周非常不适，牙齿酸痛，硬是忍住了想把牙套取下来抛得远远的冲动哈哈哈。不过一周之后就习惯了。
2.        钢牙套和陶瓷牙套：那种最普通的牙套，只是材料有所区别，感觉陶瓷的不会像钢牙套那样明显，毕竟颜色要浅一些。我觉得如果是没有很强自制力的小孩子，是需要戴这种牙套的，因为不需要在吃东西的时候取下，吃完再带回去。平常没有那么多事儿，比较简单。但是据说是要定期（每2周～1个月）要去诊所调紧一下牙套，做检查什么的。缺点是不太美观，而且钢丝有时候会划伤口腔黏膜。优点是，钢丝移动牙齿比较有力，有些角度的矫正隐适美是不太擅长的或者做不到的，也有可能中途再带一段时间钢牙。
3.        舌侧牙套： 就是把钢牙套戴在牙齿内侧，所以其他人是完全看不到的，我不太了解佩戴体验如何，看到很多明星都选择戴这种牙套，不知道会不会有其他缺点？

佩戴时间：我刚开始的时候，医生说我问题不严重，大概需要一年半到两年。目前已经戴了两年，医生告诉我最多还需三个月就可以完全结束啦，期待解放的那一天（说实话，隐适美真的需要自律和坚持啊，吃东西还有平常清理真的比较费事）。 我期间有段时间没有严格遵守22小时的佩戴时间，导致矫正进度变慢。后续的牙套越来越不合适，重新做扫描，定制新牙套，前后折腾了很久拖延了时间。

加速疗程：佩戴时间不用太担心，大部分人最多两年左右就能结束吧。诊所医生介绍，还有加速疗程的方法，就是用针扎破牙龈，牙龈愈合的过程也会加速牙齿的移动，差不多原本两年的疗程能缩短到一年左右。

花费：保险后是$4000+, 我选择的是分期付，122/month, 3year, 无息。

问题：有段时间我明显感觉牙套矫正有点过头，把我的下牙往里面推的太过了，导致下牙龈和牙根突出，有增生迹象，下牙倾斜严重，咬东西都有点不舒服。赶紧和医生沟通重新定制牙套，这一点大家要多注意。感觉美国人有时做事也比较糙，很多事情只有自己多注意和观察，他们真的不太注意一些细节，我有些怀疑当初扫描做牙套，他们的过程可能有什么小bug,导致做出来的牙套不太准确。不过我即使提出问题之后，没有什么其他意外的事了，目前我的牙齿看起来已经很美观了，大致的矫正已经完成，最后阶段就是在调整咬合，主要是挂rubber band来拉伸牙齿移动。

矫正之前的准备工作：我在正式戴牙套之前，首先找了基础牙医，做了深度洁牙（去除牙结石），以后也是每半年去洁一次和做例行牙齿检查。然后找外科牙医，拔除了两颗下智齿（矫正的医生说智齿拔不拔并不影响戴牙套，我只是有阻生智齿，有过发炎经历，担心矫正期间再发炎会非常麻烦。如果你的智齿一切正常可以选择不拔。以前在国内咨询矫正的时候，医生说一定要拔。。。我感觉还是得看个人情况，并不是一定的，我的第一盒牙套还是包括智齿的，我拔了之后又做了扫描，新牙套就没有智齿的位置了哈哈）。

矫正结束之后： 我的医生说要终生佩戴保持器，就是去掉你牙齿上的attachments, 完全没有拖挂的那种牙套，头一年要遵守22小时，之后就只用晚上睡觉时戴。最后一副牙套也可以留下来做保持器，毕竟要一直带，可能会丢会坏，还是要多准备几副。医生说最后结束会给我几套保持器，如果全丢完了可以再来定做，毕竟隐适美保存着你的牙齿数据。不过以前在国内咨询，医生只是说矫正完成之后一两年内佩戴保持器，只在晚上睡觉时戴。根据我自己的经历，曾经有几次整个白天都没戴牙套（我有面试，戴牙套说话有点大舌头），到晚上的时候再带上明显感觉牙套很紧，牙缝有松开的迹象，而且听说矫正结束后二三十年会反弹回原来的样子，所以尽可能初期多佩戴保持器吧。

拔智齿： 关于拔智齿，我也可以分享一下经历。

1.        麻醉的选择：一开始找了个资历非常深的外科牙医，结果人家牛逼哄哄的说只接受全麻的病人，我就比较方。。。（其实全麻在美国拔牙是很普遍的，病人体验比较好吧，虽然说牙齿上也会有局部麻醉，你感受不到疼痛，但是如果你醒着，拔的还是阻生智齿，医生用电钻的时候那个声音还是有一丢丢恐怖的，而且我还看到了血喷。。。喷出来，搞得有一丝丝恐怖（不排除会有人从手术椅上弹起来）。还有经常又一些teenager 会在拔牙的时候乱动，给医生造成麻烦，所以很多诊所都倾向于说服病人全麻，病人直接睡过去，醒来之后一切都完事了。但是，首先我觉得全麻有点过度医疗，局部麻醉我就可以接受，反正不会疼。再者，全麻也是有风险的，虽然医生说麻醉师会守在旁边，有意外的话，他们有术中唤醒的方法，但是他们也会提醒你这是有风险的。人体还是一个很精妙的结构，很多时候说不准做手术的时候会碰到或者伤害到某些不必要的神经或者部位，如果病人醒着，就会有及时的反应和反馈，医生也能及时作出相应的措施。除此之外，麻药对人的大脑也有一些副作用，全麻拔牙其实费用的大头都在麻醉师，费用比较贵（当时我咨询拔两颗智齿全麻费用得$800+，最后局麻只花了$200不到）所以考虑到这些，我还是选择局部麻醉，最后找了一个年轻的医生，服务态度很好，也完全接受局部麻醉，拔完牙第二天还电话我问情况如何。

2.        是否拔智齿：这个其实并不是必须的（虽然现在牙医都倾向说服病人全麻一次性把4颗都拔了，无论长没长出来，是不是阻生），因为有些智齿没有长出了，而你年龄到了30+，大概率是不太会长出来了，所以不会有发炎的风险。或者已经完全正着长出来的智齿，也没有发炎风险什么的，可以考虑不拔。我是两个下智齿长出来了，其中有一个是阻生，且发炎，另一个有些歪，估计也会藏污纳垢引发炎症，所以把下牙拔了，但是上智齿完全没长出来，就没有拔。

以上都是我根据自己的经历总结的，了解的东西也比较有限，有不对的地方欢迎指出或者做补充～
顺便求米呀～


补充内容 (2021-08-11 23:09 +8:00):
求米求米呀，另外友情提醒，你给别人米并不会消耗自己的米～谢谢大家支持

我是几年前在西雅图做的舌侧牙套incognito。我找的ortho是主做incognito的，优点是看不到，我的朋友们只有一个学医的同学在没说的情况，自己看到了。别的朋友在不说的情况下是看不到的。incognito的牙套是3M订制的。因为在牙齿后面，又是定做的，所以是不磨的，无论是嘴唇还是舌头都不磨。但是每隔两三周就需要去处理一下钢丝，因为牙动了之后钢丝有可能会扎舌头。

缺点是贵（当然我觉得这个是我们的问题，不是牙套的缺点）。我quote的是Invisalign/普通牙套是4000-6000不等。incognito是将近一万美金。不过这个舌侧在国内做更贵，我记得我看过2005年左右北京是要10万人民币。

智齿，我当时装牙套时候有四颗智齿，因为没有长出来，就没有拔。结果带了一年牙套，智齿长出来了，我经历了带牙套拔智齿的惨剧。拔的时候反正有麻药。因为拔之前要把连接的钢丝取下来（牙套本身取不下来，Oral Surgeon 会帮忙剪掉），拔完之后要回到ortho再去把钢丝装回去，当时我晕乎乎的，满嘴都是血向外涌，然后装钢丝。这个过程非常惨烈。如果可以再选一次，我应该会选择装牙套之前拔智齿。

最近说一下洗牙问题，我没有深度洗。我出国前也有每年去洗牙。带着牙套洗牙要特别注意。因为如果把牙套弄坏了，再做一个会非常贵，而且要等很久。我记得当时我扫描之后等了一个月才装上牙套。但是也是可以洗牙的，就是取钢丝，洗牙，再装钢丝回去。


补充内容 (2021-04-01 10:32 +8:00):
求大米，给我加大米不会扣你的大米的。谢谢大家！

感谢分享，非常实用！最近正在考虑整牙，想用隐适美。我之前做了candid的那个starter kit，他们给我的整疗方案感觉不太靠谱，虽然一共$2400，但考虑到没有一个physical的orthodontist，所有沟通都是remote，还有就是我可能需要磨掉一些牙齿才能矫正，感觉还是去正规orthodontist比较好。我也有两颗智齿，牙医建议我拔掉，但我30+也不觉得智齿有影响到我，也没有发炎什么的，就不想拔了。话说深度清洁也是要打麻药的，你感受如何呀？痛不痛？

补充内容 (2021-03-31 13:00 +08:00):
还有啊 楼主能推荐一个orthodontist吗？我坐标西雅图

感谢楼主分享，内容好详细呀。想问问拔完牙多久恢复呢，是不是也得吃一阵子流食？

我当初的invisalign provider是个general dentist感觉懂的不多，做完之后见了别的医生才知道后排牙齿开合。。。

colorpencil 发表于 2021-3-30 22:48
感谢楼主分享，内容好详细呀。想问问拔完牙多久恢复呢，是不是也得吃一阵子流食？

是的，最好吃酸奶之类的没有固体的食物，避免食物残渣掉进伤口引发炎症。不过我也就吃酸奶和牛奶坚持了三天，然后就开始正常吃饭，伤口愈合之前少吃辛辣食物就行了。还有不要用吸管（真空可能引发伤口破开流血），不要喝热水（容易溶开血痂）

rabbitskin1027 发表于 2021-3-31 12:57
感谢分享，非常实用！最近正在考虑整牙，想用隐适美。我之前做了candid的那个starter kit，他们给我的整疗 ...

正畸还是找专门的正畸牙医，目前我现在有三个牙医，常规洁牙例行检查的general dentist, 拔牙的surgery dentist, 和 orthodentist. 感觉还是有针对性的找牙医比较好。
深度清洁要打麻药，就是牙龈被麻药针筒扎的时候挺痛，清洁的时候不会有痛感。不过深度清洁也就一次，以后的洁牙都是不用打麻药的简单清洁，快捷简单。

我不知道地里让不让推荐品牌啥的啊，你可以在yelp上搜一搜评价好的，orthondentist都是那种有一两个专门牙医的诊所，规模不大

谢谢楼主！可以分享一下用的什么dental insurance吗？

rabbitskin1027 发表于 2021-03-30 21:57:12
感谢分享，非常实用！最近正在考虑整牙，想用隐适美。我之前做了candid的那个starter kit，他们给我的整疗方案感觉不太靠谱，虽然一共$2400，但考虑到没有一个physical的orthod

推荐一下Lovrovich Orthodontics

楼主加油 戴保持器也是一段漫长的旅程~