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楼主: summer28
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[健康保险] 收到医院天价账单求建议

   
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argumentt 2021-5-16 12:19:32 | 只看该作者
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本帖最后由 argumentt 于 2021-5-16 12:22 编辑

先看 amount you owe 或者 your responsibility 是多少。如果没有这个数字,可能是保险公司和医院还在协商。协商结果出来后,你还可以跟医院哭穷要求打折,另一边根据保险公司提供的信息appeal,再要求保险公司多付。最差最差情况,最后也是你只要出到 OOP Max (in-network 和 out-of-network数值可能不一样,你看看你的医保写的是多少,一般不会超过一万)

另外,通常医院的操作是报一个天价给保险公司,然后保险公司会狠狠还价的。所以lz这个case,有可能医院最后就接受保险公司的一万多了,然后再问lz按比例收coinsurance。
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韶华 2021-5-16 12:22:04 | 只看该作者
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楼主先搞清楚自己的保险是HMO还是PPO。
如果是HMO,在一般非emergency情况,需要由你的primary care provider(即校医院)开refer,推荐你去in network的医院就诊,然后你去这家医院/诊所看病,保险公司就是保的,但是如果没有你的primary care provider推荐,则你的保险公司有权拒绝给你报销。另外,HMO如果你去了out of network就诊,也是不给你报销任何额度的(非emergency情况)。

如果是PPO,那就没关系了。PPO保险不需要推荐,直接去医院就诊即可。且PPO的保险一般无论是in network还是out of network都会有保险的份额的,所以都会有保险公司给你cover。

另外就是,无论是HMO还是PPO,只要你遵循流程,那么都会有一个maximum out of pocket付款,也就是你最多就付这个数。

基于我在加州某公立大学的经验来说,学校的学生医保好像是HMO和PPO混合的。

这是我以上知道的知识,建议楼主亲自打电话问自己的保险公司。

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summer28 + 1 真的学到了,感谢分享信息
Zhang9849 + 1 赞一个

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一朋友,动手术除开保险需自费大几千,最后跟医院协商,减了一部分,供参考。
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bazingaa 2021-5-16 12:39:29 | 只看该作者
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楼主argue啊 别pay先
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wlwlcyMBWA 2021-5-16 12:52:37 | 只看该作者
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本帖最后由 wlwlcyMBWA 于 2021-5-16 12:54 编辑

这个是不是可以问学校的UHS啊?之前送男票到附近眼科医院,是医院打电话给学校UHS,然后降低的费用。。。能不能通过学校进一步进行沟通呢?他们应该更有经验实在不行的话,问问能不能分期付款,有专门用于医疗的信用卡,可以12个月内无息还款之类的。。。
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咖啡brownie 2021-5-16 13:01:28 | 只看该作者
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帮顶,这种意外骨折的话,大学生保险一般都cover很多的。跟学校管保险的人联系一下发个邮件求助一下就好,交给保险和学校,等最后账单
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首先呢,这个应该不是最后的账单,也不是唯一的账单,后面你还会收到几张,医生,医院,急诊室和做检查的账单都是分开寄的,还有救护车的。大概三四个月后你能收到所有的账单。他们会先寄到你的保险公司,医院对保险公司有折扣(有可能达到60~70%), 剩下的余额根据保险的条款由你和保险公司分担。你的责任不超过maximum out of pocket. 你可以登录保险公司网站查看所有approved claim。有问题可以问保险公司或者你学校的相关人员。当你付你的份额时,可以和他们讨价还价。例如因为收入低,如果一次付清可不可以只付一半,或者每个月付五十一百付三年

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先拖着,然后最后付个5%-10%,就差不多一定要讨价还价
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有保险不需要担心,学校保险都不错,自付部分不会太贵的,好好养伤吧。我当年急诊两万多的单子就自付了几百。
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yang310110 发表于 2021-5-16 12:04
感觉穷人和富人在美国看病都不怕,一个吃福利,一个不差钱,最可怜的是广大的中产,一场病可以光明正大的把 ...

不会,有OOP的。最惨的是没保险的但是收入又不够低到拿白卡的
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