肺癌并发生骨转移

我爸爸在2019年检测出非小细胞肺腺癌3A期，当时做了手术切除外加化疗4次。之后第一年每三个月做一次复查，第二年每四个月做一次复查。之前的检查结果各项指标都在正常范围之中，但是两个星期的检查检测出发生骨转移。这对我们一家是非常大的打击。目前我爸去看了几所医院，南京的省人民医院和上海的肺科医院等，大多数医生都建议吃靶向药。我爸两年前做的基因检测，19号外因子EGFR有突变。
现在比较迷茫的是否需要重新做一次基因检测和吃什么靶向药。有朋友说可以再去做一次基因检测，因为这两年可以会有新的基因突变或者检测技术变好能检测到不一样的结果。


靶向药的话有一代二代三代可以选择。靶向药：第一代：吉非替尼，厄诺替尼，埃克替尼；第二代：阿法替尼，达克替尼；第三代：奥西替尼，阿美替尼。
现在我爸在考虑吃第一代还是第三代。医生推荐第三代，但我爸偏向第一代。如果吃了第一代靶向药产生耐药性，还可以吃第三代，反之则不可。但是第一代靶向药对不少患者有副作用，特别是肝，而我爸爸又有脂肪肝。

请有经验的小伙伴指导一下！  
另外有任何建议（推荐别的论坛，app等）都万分感谢！！

本人邮箱jaybian03@gmail.com，谢谢大家了！！

这种事情还是听医生的，不过有亲属几年前患肺癌，给点dp参考：
1. 耐药这个真的看个人，有人吃十个月就耐药，有人吃好几年都不耐
2. 晚期已经有转移的话，还是以提高生活质量为主
3. 一般出现耐药后，可以再换别的药，可能有用。也可以再上化疗放疗，不过生活质量没有吃靶向药维持的好
以及不知道你是否在国内就诊，国内的药应该不是最新的。想吃最新的药可以去香港那边看看，和美国应该是同步的。
这个时候多陪陪家人，祝好

靶向药会耐药，一般可能一年左右，除了靶向药如果家里经济负担的起，可以考虑PD-1/PD-L1治疗，不过必须遵医嘱，貌似有些使用过靶向药的患者不可以使用。

同意楼上说的靶向药或者PD1可能是最好的选择，帮lz也查了一下，这些第一代和第三代的靶向药大部分病人都会产生耐药性，只是第三代可能稍微时间长一点（比第一代晚1-2月左右），所以如果lz家的目标是尽量延长有效治疗的时间也许先用第一代试试会更好一点，并且EGFR-TKI一般都会有hepatotoxicity，所以第三代可能也未必是完全安全的（只是生物医学狗的理论知识，有待考证）。治疗的过程中也可以随时监测肝损伤的，如果实在不行随时转用毒性更小的也可以。希望能帮到lz，也希望lz爸爸早日康复！

谢谢大家的回复！    我们之前在网上查了一些Paper，发现第三代的靶向药会Strictly优于第一代的药物。另外，我们也确认过吃完第三代之后还可以吃第一代药物，但我们不是很确认是先吃第三代再吃第一代和先吃第一代再吃第三代哪一个综合疗效好。但是，考虑到paper上说有的吃了第一代后，癌症么控制住，根本么时间换第三代，再加上上海的医生都推荐吃第三代药物，我们就选择了第三代靶向药奥希替尼。目前我爸爸昨天刚把药开好，目前的治疗方案是吃靶向药加每个月打骨转针，另外还要骨科门诊评估锥体是否进一步处理。从现在起每一个月做CT和血常规检查，三个月以后每三个月一次。

说实在的，我们也不确定这样是不是最好的治疗方案。国内的医生要照顾的病人太多了，根本无法和我们花时间沟通。我也同时在美国寻找医院做一个远程的consulation，让他们给一次second opinion。目前的难题是之前我爸拍的CT/PETCT/骨扫描等都么有留底片。另外，我也联系过NIH，他们建议我们还是先保守治疗，还么有必要参加试药小组。

patpat希望楼主能找到有用的信息～