美国看牙避坑! 作为牙医，我为什么劝退大型连锁牙科

这是一篇写给在美国看牙、正在考虑选择大型连锁牙科诊所的朋友们的劝退+吐槽帖。作为一名业内牙医，想分享些行业内幕，聊聊美国 DSO（Dental Service Organization，牙科服务管理组织）模式下的大型连锁牙科诊所，真心建议大家谨慎选择，尽量远离这类诊所。

最近有几个病人去了西雅图某大型DSO检查后拿了他们给的做深洗的treatment plan，我看后简直惊掉下巴，用完牙科保险后病人还要出1000多，而作为对比，同样的深洗在我诊所用完保险只要自费一百多，那家DSO加了很多病人不需要而且保险不报销的codes，比如Gingival Irrigation，Arestin等，病人需要多出不少冤枉钱。

很多人可能并不理解DSO（Dental Service Organization）和私人牙科诊所的区别：

• DSO可以简单理解为“连锁/集团化牙科诊所”，通常一个公司运营多个诊所，有统一的营销和运营体系。同一家品牌，不同城市都有门店。并且接受大部分保险，医生多为雇佣制，流动性很高。
• 而私人牙科诊所一般都是通常由一个或几个牙医拥有和长期经营，牙医就是诊所owner并长期坐诊，接受的保险更有选择性，更强调长期患者关系，患者复诊时基本是同一个医生。

有些人也许会觉得去这种连锁牙科诊所不更好吗？但结果恰恰相反：

• 首先很多DSO的收费真的是诈骗级别。DSO基本上接受所有的牙科保险。但是有些保险的报销真的不合理，比如一次洗牙只付诊所$65。而诊所需要付洁牙师工资（一般是$60-$80一小时），材料费，房租水电。私人诊所会为了质量不接收很多不合理的保险。但是DSO的管理层是只能看到盈亏表的数字。所以这意味着什么呢？意味着一个洁牙师可能只有10分钟做完洁牙，或者增加更多的收费项目来弥补。比如一个洗牙可能会收取“洁牙教育”，”漱口水灌溉“，”局部麻醉”，和各种离谱的项目。比如局部麻醉就不应该额外加上收费，这本来就应该包含在做补牙或拔牙的procedure里。而这些额外的项目很多是保险不包的，需要病人自费，这就变成了DSO额外的收入。
• 但不得不承认现在美国牙科行业比较饱和，很多刚毕业的牙医找工作也比以前难。如果想要去好的城市，基本要接受pay cut或者一开始只有大型DSO可以选。DSO一开始跟牙医吹的天花乱坠，但实际上牙医面临的是一周要跑几个诊所（而且很多都距离很远），很多取消的预约，和很差的管理。一开始pay很慷慨，但基本上几个月后就是绩效base。然后在DSO的牙医会开始发现如果想提高绩效，要么自愿加班加点，要么牺牲治疗质量开始摆烂。
• DSO没有助理也是常见的, 每周都是临时调人过来帮忙。但这些助理没有经过培训，而且人家也不想学，毕竟他们可能下周就不来了。我有个dental school的同学之前在一家DSO当牙医。她在DSO工作的时候和助理矛盾不断，具体为助理随意更改预约，为了早点下班，或者干脆不听医生的安排，迟到早退，然后经理完全不管，她只能忍着，最后三个月就离职了。
• 而且DSO的盈亏压力最后会全部给到医生这边。比如他们每周都会发这个区域的收入的排名，落在后面的医生会被约谈，然后会告诉你要如何收费如何更快。我觉得收入排名这一点就违背了做医生的初衷，这也是我当初选择不去DSO自己开诊所的主要原因。自己做老板可以更好地管理员工，按照更合理的方式对待患者。

总结就是奉劝所有在美国想看牙的人，珍惜牙齿和钱包，尽量远离DSO。也劝退别我的牙医同行们，别被DSO忽悠入职。