西雅图胆管结石手术悲惨记录

记录一下朋友在西雅图碰上的糟糕手术经历，希望能对大家有帮助。同时也希望了解美国医疗系统的朋友给予我们建议。

朋友去年联系西雅图本地的Virginia Mason医院做手术取出胆管内的结石。选择Virginia Mason是因为它是华盛顿州综排第二和Gastroenterology(胃肠病学)排名第一的医院。

第一阶段 - ERCP(内窥镜手术) 取结石：
Virginia Mason的医生A在对朋友问诊后决定使用ERCP取出石头，结果做了4次ERCP后, 医生A告诉朋友他的情况ERCP不行，得寻求新的方案。朋友也很震惊为什么需要4次而不是第一次ERCP就发现方案不行。

第二阶段 - PTBD(胆道引流手术) 取结石：
ERCP方案失败后，医生A和医生B还有医生C商量出2套新方案。方案一是由医生B操刀给朋友割去一小部分被结石影响的肝脏，方案二是由医生C操刀给朋友做PTBD。因为不想损失肝脏（即使是一小部分），所以朋友选择了方案2。PTBD分为3步，第一步是从朋友的肚皮上连接一根管道到胆管，做完后会有一阵子不适。休息一阵子之后执行第二步，通过之前连接的管道粉碎并取出石头。再休息一阵子之后，执行最后一步将管子拆除。在执行第三步前夜，朋友好奇地翻了一下手术报告，惊讶地发现第二步PTBD手术只有一个石头被取出。但是之前的MRI显示他应该有两颗石头。他开始有些担心，于是第二天手术时把他的担忧告诉手术医生C。医生C非常自信的告诉他之前的手术很成功，手术台上的X光也显示没有石头了，胆汁在胆管内流通很顺畅. 医生c说mri虽然显示有2颗石头，但是有时候mri并不准确，其中1颗有可能是bubble。看医生那么笃定，朋友就没有纠结了，让医生完成了第三步手术。2个月后的朋友去复查，结果发现确实还有一颗1.5厘米左右的石头没有取出，就是之前mri检查出来但是被医生c miss掉的，朋友整个人都崩溃了。虽然每次的手术本身不大，但是每次手术都有感染的风险，而且他还需要请病假修养（去年4次ercp 和3步ptbd一共断断续续休了7次一共1个多月的病假），实在是影响他的工作和生活。

下一步计划：
朋友打算等待Virginia Mason出新的方案，可能会是再做PTBD（重复上面的三步手术），但是得要求他们做出方案确认石头都没有了再取出管子。同时也考虑咨询UW Medical Center。UW Medical Center在华盛顿州综排第一和胃肠病学排名第二，排名上和Virginia Mason部分伯仲，所以可能也好不到哪去。

反思总结：
1. 在PTBD的第三步手术执行前，应该坚持要求做MRI确认石头真的都被清除了，而不是相信医生的话 （作为病人不相信医生的话有点不合理，但是在美国病人对医生没有评估反馈机制，医生明显不太负责任，所以只能多质疑）
2. 多问几家医院，多听几个方案，而不是锁死一家医院。也许碰上更有经验的医生，朋友能省去第一阶段的多余的3次ERCP手术
3. 西海岸也许医疗资源就是比较差劲，即使是华州靠前的医院想不到也这么拉胯，也许东海岸会好一些。

即使是华州靠前的医院想不到也这么拉胯

华盛顿其实也就是这两年靠几个IT公司暴发户而已，之前真真正正的是个村（当然很多人认为现在仍然是村），基础教育医疗统统烂的一批

美国这边其实也是医生水平差距很大,有些医生或许态度很好,但水平真的差,所以找医生前最好看下评价,除了谷歌的评价还有一些保险网站也可以打分. PPO保险可以随便换医生问情况,HMO就比较麻烦了,像这类小手术我身边很多朋友都会回国去大医院做顺便旅个游.

如果这个不是什么需要前沿设备或者药品才能治好的病，建议楼主朋友回国吧。
国内三甲医院的医生，在这种手术上练手练得熟太多了，找他们做又靠谱又有价格优势。

不太清楚美国医疗体系无法给楼主建议 sorry

但是我有一个问题 如果医保是PPO的话 做手术的话为什么不直接去美国最好的医院比如Mayo呢？飞过去花的时间跟住院相比根本不算什么吧

微信用户_de75404 发表于 2023-3-1 17:12
不太清楚美国医疗体系无法给楼主建议 sorry

但是我有一个问题 如果医保是PPO的话 做手术的话为什么不直 ...

感谢回复。因为PTBD有三步，每一步几个小时就做完，但是每两步之间要间隔几个星期（自己需要修整恢复，还得符合医生的availability），整个PTBD做完得几个月，所以飞去其他州做手术比较困难。如果是做一次性的大手术，确实可以考虑飞去其他州。

这。。。。。。。

gezi_zhou 发表于 2023-3-2 09:29
感谢回复。因为PTBD有三步，每一步几个小时就做完，但是每两步之间要间隔几个星期（自己需要修整恢复，还 ...

感觉在退休以后可以搬到大医院边上住着233

给你个建议,买个国际医保,去新加坡看病.

胆管结石要看肠胃科？长知识了

楼主 我也是胆管结石 在西雅图Virginia mason 做的ERCP。三块一厘米大的石头 一次性取出很成功啊 15分钟～ 你朋友是不是没找对医生啊？

kittycerry 发表于 2023-03-01 18:43:58
胆管结石要看肠胃科？长知识了

就是胃肠科