ICU几进几出，我看到的中国医疗（三）

shuiya 发表于 2025-10-8 15:25
> 样是100w是治疗100个1w就可以治疗好的病 还是治疗一个需要100w的罕见病大病

不清楚这个问题有什么疑 ...

我觉得医保现在基金的量还没到能讨论这个问题的状态。。。
就国内现有的保险模式，政府医保能做到的是，cover 1w块能治疗的病，把这些病的治疗成本压缩到1-2k （只覆盖相对老药，集采等等），然后将将能把大部分人群覆盖住。压根没有余力去覆盖100w才能治的罕见病。（所有数字就是个虚指，大概意思）
比如糖尿病&肥胖，病人基数这么大，医保可以覆盖二甲双胍这种已经generic的便宜药（原研药也就100元/月，国产仿制更便宜），新药比如礼来的GLP1效果更好，国内定价是2000-5000元/月，医保覆盖这个药暂时就不现实。
感觉在国内现在的医保制度下，指望保险能覆盖100w的病，那就需要自己去打补丁，买什么惠民险高端医疗险重疾险百万医疗险balabala。
真正的罕见病里还有一些很tricky的点，很多病可能在现有技术下并不能治愈，需要终生服药，且药物只是对部分生理指标有所改善，对病人生存质量(QoL)有一定改善，这种药的“有效”程度是debatable的。由于罕见病市场大小问题，厂家定价一定会很高。这种药进任何一个保险一定都会有拉扯，药物经济学/精算等等方面。。。（美国罕见病新药批准之后也都会有这种拉扯问题特别当药物定价高的时候）

医保是永恒的话题了算是。并且就我就医的体验来说，如果最后结果不好，你总会在后悔，这个东西没办法解决，生老病死很难看得开

AI医疗还有很长的路要走，信gemini...还是算了，比直接百度强不到哪儿去，这个还是需要经验的

微信用户_h57nm 发表于 2025-10-8 13:48
我觉得医保现在基金的量还没到能讨论这个问题的状态。。。
就国内现有的保险模式，政府医保能做到的是， ...

100块的药需要医保兜底吗？如果100块一个月都拿不出来的应该走低保，而不是靠医保吧？保险不是发零花钱，是大病兜底。是让人心里有底，知道自己在经济上不怕得大病，不用明明有更好的选择，却没钱等死。

shuiya 发表于 2025-10-08 12:25:09
> 样是100w是治疗100个1w就可以治疗好的病 还是治疗一个需要100w的罕见病大病

不清楚这个问题有什么疑问。就应该是100w治罕见病啊。只要治疗方

…国内保险一年几百块钱要是能包你大病那真的是社会主义了 美国每月工资条 medicare tax+medical insurance快1000刀了 还要out of pocket 3000以上才免费，这还是公司的保险 要是个人买同样的保险估计要上2000刀了…
有多大碗吃多少饭…新农合每年不到1000现在都不愿意交还保你100w不破产…你是不是不知道为什么前段为什么联合保险ceo被崩啊 还不就是不赔重病

感谢楼主的真实发帖。
我关注国内的东西比较多，有时候通过cdt关注一些被404的事件，还有时候有一些公众号比如主要将一些医疗前沿的论文/发现但是不是会反应一下国内的一些热点医疗事件（看了以后真无力吐槽，比如扭曲的医患关系，患者想方设法甚至设局然后去反手举报医生，还有一些医院在处理医患问题的时候无脑拉偏架，比如只要有投诉就扣整个科室的绩效，让很多医生寒心，etc。）
最赞同作者的一点就是”医院不也是一个职场么”，既然是职场，那很多的问题都是human error。。无论是技术方面，还是社会人际关系方面，还是一些不可触碰的方面
以及有些社会问题说到底是经济问题：一个医保一个养老金，这些不好多说，但想想covid那几年那些无数次的免费test究竟是拿什么钱在兜底，有些confusion就能想明白了

虽然同情楼主的遭遇，但我想说楼主和大多数人差不多，对医疗行业期待太高了。Michael Jackson， 马修·派瑞， Kanye。。。很多顶级富豪都被自己的医生糟践得很惨甚至丧命。医疗行业最大参与者应该是你自己。每个国家的医疗都有数不清的地方可以吐槽，但都是双刃剑，合理调整自己的期望值并且做好规划才是正解。举个例子，你去修汽车都不一定能一次修好，甚至越修越糟糕，为什么能对医生有这么高的期待？汽车保险在麻省非常昂贵，大家对汽车保险满意度也没高到哪里去。

shuiya 发表于 2025-10-8 12:25
> 样是100w是治疗100个1w就可以治疗好的病 还是治疗一个需要100w的罕见病大病

不清楚这个问题有什么疑 ...

> 因为大家都拿得出1w块，感冒发烧这点小事，没必要医保出手，谁都不至于因为这个破产。

中国有几亿人月收入2000以下。1万块钱真拿不出来。并不是所有人都住湾区拿大包。

去看看小红书上关于集采的讨论， 那才触目惊心呢。

“一个是排名不透明，美国你至少还有个排名哪个科室哪个医院强”

请问楼主，在哪可以看到美国医院和科室的排名？

看了楼主的描述，只是对医院的运作一知半解。花了十几分钟，写了一大堆文字，有删掉了。