在美国牙医补牙根管拔智齿那点儿事

因为自己天生牙齿不好，虽然平时很是爱护（电动牙刷+牙线+漱口水），但依然是牙医常客。

本来是作为一篇回复帖子的，后来觉得大概没什么人看到，所以想单独作为跟大家分享一些在美国和在国内看牙医的经历，也算是消除有想法在美国看牙的童鞋们的顾虑了。

一直听说美国天价牙医，好多人特意飞回国看牙。在学校的时候每次都是等到假期回国就诊，后来有了暑期课实习什么的，就一直拖着，于是简直就是后悔。教训就是牙齿不好的，要定期去检查，发现问题尽早治疗，否则越拖越贵。
关于下面提到的价格，肯定有地域差别。我的坐标是休斯顿，所有的牙医都是正规诊所。也有不少正规华人牙医评价很不错，但是都不在我家或者公司附近，所以不太清楚。但如果都是正规走保险，一般都是negotiated price，不会有特别大差异。

首先是牙医保险，一般公司的牙医保险是和医疗保险分开的。比如我们公司是Cigna，每个paycheck 7刀，一年不到200。比起医疗保险，牙医保险可报销就很有限。比如我的大概是copay 25刀，常见项目是20%deductible，80%报销。每年报销上限2000刀。每年两次免费洗牙。


通用流程：
一般你需要在保险的network里先找个family dentist，就是类比于general practioner这样。一般可以做定期检查，x光，简单的补牙，牙冠，洗牙，美白等。牙齿有问题，先去找他们。如果检查后需要比较专门的服务，一般会refer specialist。需要注意的是即使是refer，也一定要确认好specialist是在保险公司的网络里。专科医生常见的有：
- endodontics 专门做根管治疗的 类似牙体牙髓科
- orthodontics 牙齿正畸
- periodontist 牙周病；deep cleaning，刮治啥的
- oral surgeon 拔牙植牙



关于拔智齿：
有很大区分。如果智齿好端端的但是为了以后方便美观等因素需要拔除，走的是牙医保险，报销会相对较少。如果是阻生或者影响到其他牙齿，走的是医疗保险，一般来讲报销会比较多且无上限。不过拔牙一般都不会特别贵，我拔的智齿因为属于impacted，所以贵一些，大概保险前是500左右。普通智齿会便宜许多。



关于种植
因为有一颗智齿严重影响了旁边的牙齿，牙医建议拔除种植，因为做牙冠的话可能只能用几年到十年，不如趁着年轻一劳永逸。大概一颗牙齿拔牙+种植（不含牙冠）费用是5000刀左右。这个属于牙医保险，根据个人保险情况。因为我当时已经超过每年的max，所以几乎全自费。因为一下子拔上下两颗智齿+一颗大牙，所以要求了麻醉，在医生建议下给了一个叫twilight不什么的药片+局部口腔麻醉。那个药片吃了以后30分钟就意识飘忽了，全程属于半梦半醒状态，几乎不记得过程，但是因为药片不属于常规操作，一片药=500刀。


根管治疗
有很多人选择回国看牙，但是我想说的是国内三甲医院也很贵。而且如果选进口材料，其实与美国相差没那么大。
我在国内和美国都做过根管，给大家个参考。
结论是从医疗设施和患者体验上我认为如果不差银子，请在美国做。
另外我爹的血一般的教训就是做完根管一定要做牙冠，否则牙齿很容易劈裂，到时候只能拔除+种植，价格感人（请参考上文）

美国：根管治疗（保险报销后）800刀加牙冠（保险报销后）1000刀。一共1800刀。family dentist说她也可以做，但是因为她的器材有限，更推荐我去找专门的endodontist。她把我refer到她合作的专门做根管的大型牙医诊所（大概二层独立楼十几个医生的配置），提前两天预约。45分钟做完。因为怕疼，所以打了四针麻药。并给了笑气辅助。天蓬上有屏幕，可以戴耳机，助手可以帮忙选电影看。选了经典的back to the future，看了二十分钟睡着了。。因为美国做根管会给个支架让嘴张开，所以并不需要自己刻意保持嘴张开。一次做完，完全无痛。做好了之后隔一周回到family dentist，进行牙齿取模，安装临时冠。但是美国的效率感人，两周以后才通知牙冠做好了，所以第三周才去安上了永久牙冠。

国内：就是前几周才去的。根管治疗2200rmb，全瓷牙冠5500rmb。一共7700rmb。某省会二线城市全省最好的牙科医院。因为赶上过春节，提前预约只能预约到20天以后。根管治疗是一共去了三次，第一次和第三次有好几次要把躺椅扶手扣下来，各种酸爽。牙医态度非常好，但是总体体验是设施不太行。比如不知道为什么，牙体牙髓科在三楼，照相科在一楼。经常做了一半牙齿里还插着钉子一类的东西，跑到楼下去照相。只扎了一针碧蓝麻药，要求给笑气，医生说不用，不会很痛忍着点就行。于是一共去了三次，每次隔一周。

普通补牙
美国大概80-150刀不等，不会很贵。国内最近没有做过，但是妈妈前几天去补牙，280。


平时保护好牙齿很重要，但是如果天生牙釉质不好的话，要定期去牙医检查，否则越拖越贵。还是结论，如果不差银子，想有比较好的就医体验，建议在美国看牙医。



补充内容 (2018-3-23 13:45):
补充一下。。。
貌似我做到根管/牙套的时候保险已经部分max了，所以如果你一年只做一颗牙的话，理论上价格还会更低一些。吐槽一句，牙医保险max $2000，真的挺坑的，随便搞一搞就到顶，剩下的全自费。。

补充内容 (2018-3-23 13:46):
如果可以提前plan的话，建议和HSA, FSA搭配使用，这样自费的部分好歹是pre-tax，能省个20%左右

不知道大家有没有觉得美国这边牙医对蛀牙的标准特别低？ 有时候在家看什么问题都没有回来没多久就说有十来颗要补，我听说现在有个概念叫micro cavity意思就是稍微有点苗头了就预防性的把牙凿开了补，以前的牙医都是肉眼检查，一般这样的牙就是没几个月去观察而已，现在每次都是照X光片然后一下就发现好多颗{:8_277:}但是也有观念认为这么经常打洞反而增加将来二次修补的概率，嗯，有点怀疑牙医是不是故意这样增加未来的稳定收入源？？
不知道大家有没有类似的感受。。。

分享一下国内相对高端的齿科医院的报价：

瑞尔齿科价目简表

挂号费(含检査、全景x-ray一张) 260. 00-460. 00

急诊费 1500. 00

放射费 ￥60. 00-Y850. 00

洁治(含抛光) 500. 00-1000. 00

喷砂 300. 00

美容漂白 72500. 00-3600. 00

树脂充填7550. 00-￥1500. 00

窝沟封闭Sealant 7350. 00-550. 00

常规根管治疗(不包含x-ray、充填)

Root-Canal Treatment 72300. 00-4250. 00

拔牙(不含手术拔牙)Extraction 600. 00-Y5000. 00

烤瓷冠Porce lain Crown 74000. 00-78000. 00

全瓷冠Full Porcelain Crown ￥6500. 00-Y12000. 00

种植 ImplanL Y20000. 00 起

常规儿童正畸Orthodont ic Treatment-Chi 1d 730000. 00 起

常规成人正畸 Orthodont ic Trci\tmcnt-Adul t 140000. 00 起

做了根管要不要做牙冠还是看是什么牙。如果是用于咀嚼的大牙还是做冠好。其他的也可以不做，因为做冠容易堵塞食物残渣，不做冠好好保护也能用十来年跟做冠差不多。楼主的全瓷冠有点贵，其实如果是国外产的全瓷冠好坏差距没那么大主要看医生手艺，前女朋友是华西口腔的路过，我的牙也很容易坏 感觉牙齿也很看遗传体质

出国前在北京做了根管治疗，前前后后去了三四回（不过主要是因为我怂……第一次去没敢治，从小都被夸牙好的人花了很久才让自己相信得在牙上动刀子了……）在北大口腔医院，花了四五千吧得有，后来回老家找了亲戚做牙冠（如果继续在北京做，估计总费用会找过一万）这么一看楼主在美国做根管竟然也不贵……

wangmengyuan 发表于 2018-3-22 03:21
出国前在北京做了根管治疗，前前后后去了三四回（不过主要是因为我怂……第一次去没敢治，从小都被夸牙好的 ...

美国其实真的可以接受而且基本都是保险公司定价，价格差不到哪里去。
以前坐飞机回去的估计也是十几年前国内物价没飞涨起来的时候。而且说实在的国内的口腔医院和私人诊所价格区间令人惊叹。我听说根管有几百就可以做的。但是牙齿治得不行遭罪痛苦的就是自己。北大口腔医院基本最好的了吧，但是也真的好贵。。

ellen123123 发表于 2018-3-19 15:22
做了根管要不要做牙冠还是看是什么牙。如果是用于咀嚼的大牙还是做冠好。其他的也可以不做，因为做冠容易堵 ...

感谢科普！
前几周去的时候就只有两种国产3300，进口5500。因为每次看牙都太遭罪了，所以尽量挑贵一点的哪怕给自己个心理安慰。。
而且我十分同意看遗传。。唉

想问一下你做的种植，算上种植体还有牙冠总共大概多少钱呀，我记得北大口腔大概是1万7

在中国做过根管 前后几千rmb 疼得一逼

Yukkeko 发表于 2018-3-22 15:01
美国其实真的可以接受而且基本都是保险公司定价，价格差不到哪里去。
以前坐飞机回去的估计也是十几年前 ...

北大口腔最坑的。。。。