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[牙齿健康] 牙医诊所从我两个dental inssurance中收双倍钱,我怎么要回来

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我有两个dental inssurance, primary inssurance cover 90%,secondray inssurance cover 80%,每个都各有1500的maxmium, 本来应该primary报90%,secondray报剩下的,结果牙医从我两个保险里同时给claim, 从primary里拿了90%,从secondray里拿了80%,这个应该是很明显的fraud bill了,我应该怎么办?

我陆陆续续去他们的诊所看了有六次牙,他们把我的保险都全花光了,我后面还自付了不少钱。

另外,我发现他们同一个dental code的item在不同账单里charge不同的钱,同样的item我后几次charge的比前几次多久一倍!

这个太恶劣了,我一开始看他们态度那么好,我还挺相信他们的,要不是保险公司给我寄了statement我都不会查。

求地里的大神帮我出出主意!

补充内容 (2021-1-24 05:31):
我还想问一下,我除了追回我多付的钱之外我是不是还可以向他们索要赔偿?

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我牙医特别好 - 从来不收我一分钱,但是从我insurance给我寄来的明细表来看,他们真心狠狠的宰(骗)保险公司。有一次补了几颗牙,保险公司寄来账单,说我还欠牙医诊所几百块,然后牙医打电话说我不欠他们的,是保险公司搞错了。这样不是很好吗。
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DamienPooh 2021-1-24 04:24:54 | 只看该作者
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这两个plan都不需要cob吗?
https://success.ada.org/en/denta ... ination-of-benefits
如果需要诊所又没有报的话,有可能就是保险诈骗了吧
secondary的保险公司给你的statement/explanation of benefits上面应该写了有没有其他保险付的部分
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和你牙医诊所专门管insurance claim的人聊一下 去clarify charges
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 楼主| Syeen 2021-1-24 04:43:31 来自APP | 只看该作者
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DamienPooh 发表于 2021-01-23 12:24:54
这两个plan都不需要cob吗?
https://success.ada.org/en/dental-benefits/dental-plans-coordination-of-benefits
怎么看我的保险需不需要COB? 如果不需要COB算诈骗吗?
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 楼主| Syeen 2021-1-24 05:06:59 来自APP | 只看该作者
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DamienPooh 发表于 2021-01-23 12:24:54
这两个plan都不需要cob吗?
https://success.ada.org/en/dental-benefits/dental-plans-coordination-of-benefits
刚刚查了一下,都是需要COB的,我的secondary上显示的paid by other insurance是0,两个保险都是按照没有secondary insurance 报的,总数加起来已经付了170%
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 楼主| Syeen 2021-1-24 05:30:23 来自APP | 只看该作者
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Generalissimo 发表于 2021-01-23 12:17:30
和你牙医诊所专门管insurance claim的人聊一下 去clarify charges
claim的事前台  我去找了 护士说前台不在 让我周一再来
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 楼主| Syeen 2021-1-24 05:34:07 来自APP | 只看该作者
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asianyoungman 发表于 2021-01-23 13:08:59
我牙医特别好 - 从来不收我一分钱,但是从我insurance给我寄来的明细表来看,他们真心狠狠的宰(骗)保险公司。有一次补了几颗牙,保险公司寄来账单,说我还欠牙医诊所几百块,然后牙医打电话说我不欠他
这样事实上对你不好,因为保险是有maximum 的,如果他们向保险claim很多钱你的annual balance会少很多,这会导致你下次看病的时候保险余额不足,你就需要自掏腰包了。
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asianyoungman 2021-1-24 08:09:36 | 只看该作者
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Syeen 发表于 2021-1-24 05:34
这样事实上对你不好,因为保险是有maximum 的,如果他们向保险claim很多钱你的annual balance会少很多,这 ...

平时就洗个牙啥的。都好几年了,从来没用超。
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