咨询多个整牙医生，多个方案如何选择？

在地里看了好多大家整牙的经验，最近也开始咨询医生。但是五个医生给了不同的方案，价钱从4900-7000不等，不知道该听哪个的……如果有有经验的友友提供一些建议感激不尽！

我自己牙齿的情况
1. 牙齿拥挤，上下都挤。
2. 牙弓窄，上牙弓呈现V型，正常应该是U型。
3. 下颌过度发育，下巴前倾。
4. 应该是有overbite也就是地包天，但是由于缺一颗下面的门牙，看起来上牙可以包住下牙。
5. 牙龈薄

这是牙齿的照片，包括x光，也包括面型。
https://drive.google.com/drive/f ... Fis9Ssh?usp=sharing

我的诉求：
1. 不做手术。虽然知道正颌手术比较成熟了但是还是胆子小不敢做。
2. 因为不做手术所以对于profile的改变肯定特别有限，所以也不报很大希望了。
3. 排齐牙齿，改善咬合。

医生的方案：
一号医生（invisalign）：也是我看的第一个医生。依然建议手术，如果不手术的话拔下方一颗牙或者两颗牙，不建议拔下面的智齿因为它们可以和上方的牙齿咬合，拔掉之后不太可能往里推那么多。上面的牙齿很挤，但是由于咬合的原因不能拔牙，所以矫正之后可能会有前倾的可能。说把资料再发回隐适美让他们调整，现在的simulation她不太满意。看着我的case一脸严肃，感觉很复杂的样子。
时长：18-24个月

二号医生（invisalign）：在我明确了不做手术之后看了这个医生，这个医生表示只需要拔下面一颗牙齿，就是那颗突出来的牙齿，然后隐适美，easy peasy. 说那颗牙齿本来也牙龈有些萎缩了，拔了它就万事大吉。整个过程说得很容易的样子。她在隐适美官网上是Diamond级别，也就是说处理过非常多的案例。
时长：18-24个月

三号医生（expander+braces）：这家诊所先是等就等了半天，然后没有拍片子，拍片子要等到确定开始治疗之后。医生扒着我的牙齿看了半天就写下了治疗方案。
step1: 戴expander戴6个月，也就是扩弓器，把上方牙弓扩大，
step2: 戴普通牙套，可能拔下方一颗牙。
时长：24个月
价钱；$7000 (metal only), 如果想换成陶瓷的，上下牙一边加$500。这个也是最贵的。

四号医生（expander+braces）：这家诊所医生非常认真地评估了我的牙齿的情况，因为是早上也没什么人所以给我说了半天。方案和三号医生差不多，不过扩弓器只需要两三周，然后18个月的牙套。不同之处是她提出把下方智齿拔掉。指出下方牙齿立起来之后会长，可能会让脸变长（TAT），所以中间会戴face mask。全程也感觉比较复杂的样子。

五号医生（invisalign）：拍了x光之后医生过来看了一分钟，真的就一分钟，就叫助手来给我看价钱。他表示you're gorgeous (最近收到了很多来自牙医的赞美，虽然知道都是假的但是嘿嘿），surgeon won't touch you, you don't need to take surgeries. 直接戴iinvisalign，2年。由于过程太快了，我又把他叫回来问了一下说不用拔牙不用扩弓吗？他说不用，说我的牙龈特别薄，扩弓会 mess everything up，他表示知道我咨询的四号医生，说她一定会用扩弓。
时长：24个月
价钱：$4900. 也是最便宜的一个
有uu跟我类似情况的吗？我真的有些懵不知道该怎么选了。。




补充内容 (2021-04-15 23:11 +8:00):
六号医生：拔上边两颗牙下边一颗牙+braces。事前需要把该做的都做了包括根管换冠什么的。

补充内容 (2021-04-28 11:39 +8:00):
七号医生：这是个华人医生，体验非常差！忽悠我做了一个关于根管的xx扫描，然后一直push我，护士也不熟练！方案好像是拔下面的牙，然后介绍了一种新牙套，叫light force，3d打印的， 长得像普通的牙套一样。

补充内容 (2021-04-28 11:40 +8:00):
八号医生：是一家大诊所，连锁那种，有自己的隐适美studio。方案是不拔牙+片切+隐适美。如果我选择隐适美估计会选择他们家。

补充内容 (2021-04-28 11:41 +8:00):
七号是亚裔医生，不是华人应该……
拿着片子问了几个国内的医生，建议是拔智齿然后隐适美。之后又去问了一次四号医生，她很耐心地解答了我的很多问题。打算就找她惹！

补充内容 (2021-05-07 23:11 +8:00):
找了四号大夫问了很多问题，虽然还是不是100%的确认，但是已经开始流程了。三天前放上了spacer给expander的molar band作准备，这两天给我难受爆炸了。同时不是非常死心又去问了三号医生，左右横跳本人。有些纠结。

我感觉吧问论坛不如直接拿五套方案再问一遍五个牙医，让他们互搏.....😂

补充内容 (2021-04-14 04:37 +08:00):
补充一点有用的信息吧：我之前也是地包天，拔了两颗牙，高中时候一年多铁牙套解决了，现在也维持的蛮好的...如果是我我会选择偏传统一点的治疗方案，不好看一点也没关系，从开始到结束更快一点，并且我会让牙医们互殴方案一遍学习一遍思考哪个更好，兼听则明的前提是需要让他们辩论起来啊lol

楼主，看照片我认为你这个情况其实做手术才真的一劳永逸。

地包天是有长远影响的，你回望过去只是短短二十几年，展望未来可是还有好多年的哦。特别等你年纪渐长，保持一口好牙和正确的颌面结构及牙齿咬合是延长寿命的关键，每一颗牙齿的损伤都是不可逆的。

我诚心建议你把整形手术纳入考虑范围再进行全面的咨询，谨慎评估。楼主需要想一想，为什么五个医生针对同一问题能有这么多不同看法，因为他们必须以妥协你的不手术要求为前提，寻找相对不那么完整的替代型权宜方案，不论何种情况，都无法达到最佳效果。

至少先了解一下手术能带来的长远预期效果，心里有个权衡对比再决定也好。

声明：我不是医生，只是患者。invisalign扩弓还有正颌手术我在过去五年都做过现在处于钢牙套后期，当中也踩了一些坑，希望我的经历对你有用。

牙弓窄的人通常鼻腔容量也比较小，可能会影响鼻呼吸进而影响睡眠。如果lz还比较年轻睡眠没有问题这个可能是颗定时炸弹。knowing what I know today，我会倾向于选择让你上expander的牙医。expander种类比较多，如果lz是女性或者年轻男性（不超过25岁），那么MSE (maxillary skeletal expander) is the way to go。that said，上expander不是没有风险，常见的比如非对称expansion，如果本来有一些骨流失（比如牙龈后缩导致的）那么expansion完成之后可能需要后续的骨移植治疗。如果lz不介意手术的话也可以考虑EASE或者DOME（我更倾向于于EASE，不过做DOME的医生一般可以走保险便宜很多），风险比正颌手术小，但毕竟也是手术。lz提到自己似乎已经有牙龈薄的症状，也许可以再见见牙周病医生看他们怎么说需不需要提前做牙龈或者骨移植。

因为我个人经历不是很心水invisalign，当初给我做的医生是个general dentist感觉水平一般，做完之后依然有咬合问题。

插个眼关注一下

一个个人体会，像这样问题相对大的，invisalign很可能会比他们给的时间长，我当时给的也是18个月，但是实际三年，而且我觉得我的问题应该轻微不少，我就是有一颗牙齿需要转动角度比较大拖延了时间，我知道的传统牙套一般都和原计划更相符一些。

我当时也做了一些了解，其实还是传统牙套的效果好，特别是隐适美对于需要拔牙的case（移动距离大）表现是不如传统牙套的，就是传统牙套戴着不太好看、清理困难一些。

完全不专业，仅是个人了解和体会。

AllRightThen 发表于 2021-4-14 03:59
一个个人体会，像这样问题相对大的，invisalign很可能会比他们给的时间长，我当时给的也是18个月，但是实际 ...

谢谢你的回复！是的两年前我问大夫就是说invisalign不太适合，但这次好几个医生说推荐隐适美，我也是有疑虑的。方便问一下你当时定方案是怎么个流程呢？后来采用的方案和一开始看医生说的一样吗？我总觉得他们看一眼就出方案好仓促…

自律性不高的人别做invisalign ,千万别做!

invisalign每天要带22个小时, 喝个奶茶都要摘下牙套找个地方刷牙再带回去...我因为出去吃饭没带牙套, 就又重启了流程. 就算你自律性超高也有一定几率要重启流程,尤其是你这样问题大的.  医生给你推荐invisalign大概率是因为这样这个贵+复诊容易. (虽然invisalign真的让人看不出带了牙套hhh, 但是如果你最近不相亲的话倒也没啥吧)

pikapika_pika 发表于 2021-4-14 04:18
自律性不高的人别做invisalign ,千万别做!

invisalign每天要带22个小时, 喝个奶茶都要摘下牙套找个地方 ...

谢谢皮卡丘！二号医生表示普通牙套和隐适美价钱一样，就看我怎么选。我也没有很强烈的偏好，但是我也真的不明白问题到底大不大了，有的说简单有的说难……

这种复杂case,传统braces要更快一些。

请问你怎么选择牙医呢？我都不知道哪些医生比较好

sethleecs 发表于 2021-4-14 04:35
请问你怎么选择牙医呢？我都不知道哪些医生比较好

谷歌+yelp… 也是抓瞎，近的评论好的就都去看看。