有保险补五颗牙自付四百多正常吗？付过钱牙医寄账单要求补款怎么办？

大家好，我最近第一次在美国看牙医，本来只是想洗牙，医生说建议我做filling，我想着有保险就做了。做之前的报价是4颗牙，总共自付近三百。我觉得有点贵，但是当时不了解行情，就还是做了，当场交完了钱。

后来牙医寄来账单说还欠一百五，然后我看了账单，实际上做了五颗牙，全部是后牙（posterior）+resin树脂材料，一个是2个面（报销前单价280），其他四个是3个面（报销前单价343）。加上新账单平均下来一颗牙要花近90刀。
我搜了下地里帖子，好像大家补牙自付也就20-50一颗？我这个价格是不是不正常啊？

坐标Wisconsin一个小镇，保险是Anthem，copay 80%，50的deductible已经在第一次去洗牙的时候给了。
打电话问保险公司，保险说因为用了resin，这个材料实际上不能报销，所以给我降级到amalgam材料的filling，但是两种材料的差价保险不报。说如果对账单有疑问去找牙医argue。我给牙医诊所打电话，finance的说法大意是，当初只是estimate，实际上超了所以有undue balance

所以我这种情况应该找医院还是找保险公司？剩下的钱一定要付吗，有没有什么方法可以argue？先谢谢大家了！
这个牙医诊所是in network，保险网站上list的，Google review也很好，没想到这么坑……

补充：
我翻了一下之前签的treatment plan，上面写的是四颗牙，四颗都是resin材料，2个面，报价280那种。
跟实际情况差这么多可以投诉吗？

这保险太烂了。这年头基本没人用Amalgam补牙了，除非特殊情况。

保险和医院都要找，具体最后谁解决，可能不一定。有可能是保险最后把价钱argue下来了，有可能是保险不管，你自己去把价钱argue下来了。我的经验，以前找过医保公司，blue家是让我不管，他们自己解决了。也有遇到过坑爹的医生，他的问题导致我保险不cover一个检查，并且一年后才收到账单，一千多刀，最后找医生argue，医生自己掏腰包给我付了。

蜜汁操作，和楼主一起蹲评论

qqqqbaby 发表于 2021-8-17 22:44
保险和医院都要找，具体最后谁解决，可能不一定。有可能是保险最后把价钱argue下来了，有可能是保险不管， ...

好厉害呀！请问具体要怎么argue呢，从哪些方面理论？
我已经给保险和牙医都打过电话了，保险说叫我找牙医，牙医说账单就是这样，然后我就不知道该说什么了……

太贵了。。我也anthem今年保额全满了，自掏腰包2颗补牙是200多，有保险的话50都不到诶

蹲一个………………

louisia 发表于 2021-08-17 21:00:46
好厉害呀！请问具体要怎么argue呢，从哪些方面理论？
我已经给保险和牙医都打过电话了，保险说叫我找牙医，牙医说账单就是这样，然后我就不知道该说什么了……

这个大概就是看保险的policy之类的，如果保险公司的policy有问题，就抓住，死死argue，如果保险公司确实遵守了policy，那就只能找医生，大概就是动之以情，晓之以理吧。感觉好多时候就是话都说到那里了，自然就接下一句了，我也没有提前准备，就是临场发挥，毕竟他们给你的报价不准，要是早知道是这个价，肯定就不做了，说他们欺骗，😅实在不行你去网上给他差评，说不定他会主动联系你，但是有些医生也不care。网上可能也有一些美国人介绍他们怎么处理的，可能也有帮助。

补充内容 (2021-08-18 21:54 +08:00):
不过你这个就150刀，也要思考一下，值得花这么多时间去argue吗。要是我，就懒得argue，直接差评，反正以后也不会去了，垃圾医生…

milkteawithboba 发表于 2021-8-18 01:14
太贵了。。我也anthem今年保额全满了，自掏腰包2颗补牙是200多，有保险的话50都不到诶

能问下你补的牙的信息吗，是几个面，用的什么材料呢？

qqqqbaby 发表于 2021-8-18 08:51
这个大概就是看保险的policy之类的，如果保险公司的policy有问题，就抓住，死死argue，如果保险公司确实遵 ...

这个钱确实也不是很多，但是算下来相当于超支50%了，就让人很不爽……
谢谢你的建议，我再研究下保险的policy吧，搜了下确实发现不少美国人也在吐槽类似的”牙医报价xx，结果后来又追加xxx的账单“的事LOL