求问关于心脏瓣膜置换术。

家中老人国内体检查出心脏二尖瓣重度反流。医院医生强烈要求开刀置换瓣膜。请问这种手术风险大概有多大？ 平时感觉也没有特别厉害，不知道医生为何强烈建议置换。
谢谢！

我是做瓣膜的，对这个比较熟悉。二尖瓣置换没有批准的经导管的瓣膜，主动脉瓣有。所以只能心外科手术。有小切口的手术，中山医院可以做，看病人的情况了。对于重度返流做手术的死亡率要小于不做的死亡率。二尖瓣置换是很成熟的手术，有经验的医生问题不大。中山是很好的医院，不必去阜外，因为还涉及术后回访的事情，离家近方便。70多岁的病人都选生物瓣。不差钱可以选进口的，美敦力的mosaic或者爱德华的magna mitral ease都可以。生物瓣一般能用10年。到时候坏了，希望经导管的瓣中瓣可以批准，病人可以免去二次开胸手术的痛苦。

有机会 还是建议去阜外，二尖瓣置换本身是一个很成熟的手术 。我本人做过ASD的封堵手术第三天就出院了。 主要还是相信你的主治医生。  另外，任何手术都是有风险的。

这种事情得多找几个医生问，这里至多能听听哪里的医生不错，如果我现在告诉你赶紧去做手术，你信么

很成熟了，家里老人在阜外做的。创伤还是挺大的，如果不及时做的话一旦出现夹层就很危险了。

猫王爱吃鱼 发表于 2021-10-6 00:57
很成熟了，家里老人在阜外做的。创伤还是挺大的，如果不及时做的话一旦出现夹层就很危险了。

谢谢！ 听说阜外在心外科方面是国内顶尖的医院，但是我们离北京比较远，目前在上海中山医院。不知道这种手术是不是一定要到阜外去做？ 这种换瓣膜的手术不知道在别的医院的成功率咋样，另外好像这个手术之后要持续服用抗凝剂，不知道会不会有什么不好，或者长期风险之类的。
谢谢！

二尖瓣重度反流不做手术大概率一定会导致心衰，到时候就麻烦了。就算还没心衰，也可能由于心输出量不足引发突然昏厥。老人一下子晕倒，摔跤，这一下子也够你受的。
二尖瓣置换可以用机械瓣膜，好处是用很久，不需要再置换，但是要终身服用抗凝血剂。用猪二尖瓣置换，不需要抗凝剂，但是大约十年之后需要更换。

bme的路过，老人一般建议导管置入人工瓣膜，创口小，恢复快，当天出院下地。开胸太痛苦了，特别是老人难恢复，不过医生应该也有医生的考量，最好咨询清楚为什么选择开胸over导管。

阜外的心外科是世界一流的

KenBrn 发表于 2021-10-6 09:42
bme的路过，老人一般建议导管置入人工瓣膜，创口小，恢复快，当天出院下地。开胸太痛苦了，特别是老人难恢 ...

谢谢！
其实之前是先看的心内科，然后心内科医生推荐了心外科医生。 而且大夫说好像没法做微创（我现在不在国内，也很郁闷）。大医院的医生都很忙，挂了高级专家号感觉也聊不了几句。主要在这里想听听有没有类似经历的，都是怎么处理的。现在病人心理压力也很大（70多岁了）。人工瓣膜是不是有质量好的生物瓣可以超过10年呢？不然80多再换也不是个事情，机械瓣据说抗凝也麻烦。
谢谢！

Everseen 发表于 2021-10-6 08:27
这种事情得多找几个医生问，这里至多能听听哪里的医生不错，如果我现在告诉你赶紧去做手术，你信么

谢谢。目前看了俩医生，都是上海中山医院的，不知道跟阜外比这种换瓣手术是不是算普通的没啥问题呢？另外在这边问主要是多了解些真实的病例，医院大夫都太忙了，很难有太细致的交流。