因为医生没有提供足够信息给保险公司，我要多付2k, 怎么办？

我去年暑假的时候，去医院看病做检查，医生给我order了两个测试，每个测试大概九百多块。今天收到医院的通知让我付2300多的账单，因为其中这两个测试的钱没有被保险cover，原因是医院没有提供足够的信息，所以保险公司拒绝付钱。我赶紧打电话给保险公司问怎么回事儿，客服说医生那边没有提供为什么要order这两个测试的文件，我问还有机会可以补交这些信息嘛？客服又说已经过了可以提交的时间，他们给了医生那边120多天的时间但都没有反应。
现在客服给我的解决方法有：
1. 去跟医生联系，让他们wavie掉这两个测试的钱。
2. 上传appeal form和医生的notes，然后等待看能不能通过。

我想请问下，这种情况我应该怎么办？如果上传了appeal form，但是保险公司还是拒付，我还有什么选择？可以找律师处理嘛？第一次遇到这种情况实在不知道该怎么办。

谢谢。

先submit了有结果再说吧

有找律师的功夫先找医生扯一下啊🤔

waw357 发表于 2022-7-15 16:32
有找律师的功夫先找医生扯一下啊🤔

扯了呀。

gdojd 发表于 2022-7-15 16:12
先submit了有结果再说吧

好的，我先去交表，然后再看进展。

医生当初order测试的时候没和你说这两个测试是不是保险cover的吗？我记得一般都会在做之前签一个协议，协议上写明到底你应该交多少钱，保险cover多少钱。如果当初写明了你不用cover那些，那这就算是医生的过错吧。他没搞清楚保险cover哪些给患者提供了错误的信息。

我有类似经历，医院Bill错了code导致保险不管，然后就打电话去问医院，说会重新Bill，但是过了几个月被医院交到collection，再去打电话去医院问，发现重新Bill还在处理中，太慢，结果collection程序先到了。又得催医院，又得给collection公司发信argue。最近终于解决了。
结论是医院有专门的Bill部门，工作比较独立，里面还有不同分部，要找对部门，问清情况，各个部门间不协作，需要我等去操心。
建议你打电话给医生的Bill部门问清楚情况，找医生没用。即使是个体户医生也会和其他医生和用或外包Bill部门。

猴赛雷 发表于 2022-7-15 16:52
医生当初order测试的时候没和你说这两个测试是不是保险cover的吗？我记得一般都会在做之前签一个协议，协议 ...

她没有提过 保险报不报的问题，我也没有签任何书面的东西。现在我觉得保险是给报销的，只是医生没有提供足够信息去审查。这医生太坑了，准备换了。

Everseen 发表于 2022-7-15 20:02
我有类似经历，医院Bill错了code导致保险不管，然后就打电话去问医院，说会重新Bill，但是过了几个月被医院 ...

今天给医院打电话有转机了，跟他们说明了情况，客服把账单撤了下来，说是等他们联系保险那边之后再看怎么回事。