在美国看病如何确认看病保险能报销多少钱

上周去看病，去了一个家庭医生。给医生看了保险卡，医生说可以用没有问题。收集了保险信息没让给一分钱让回去了。
然后今天看了保险公司回复了一分钱不给报销然后需要全额付款。
不是特别懂以为医生说可以用至少能报销一部分，没想到一分钱没有报销。
想问下：

• 美国的看病是不是一定要等全看完以后才能知道要交多少钱吗？感觉有点像冤大头，事先从来没有提过要多少钱，最后跟你要多少钱都非交不可了。
• 这个医生还给我安排了去其他地方拍片子抽血的单子。虽然医生也说这些地方都是可以报保险的（单子上也写了我的保险信息）。但是还是有点担心会出现天价账单。
• 我是微软的员工，用的公司的保险Premera Blue Cross - Microsoft Health Plan。这个保险是不是几乎没有地方可以报销呢？比如我要去拍片子，怎么知道什么地方能受保险？或者收了保险最后还是要全额付款？

deductible之前全部自己掏，deductible到了之后按比例报销，自费到out of pocket max之后，全额报销。

要做的每项检查都有个编号，问诊所财务要到编号，然后打电话给保险公司或者到医保plan里查这个编号，再对着policy查看。美国医保就是巨坑，你要自己找保险公司问清楚了，医生的话千万别信。

登录你的保险公司网站，首先确认你的家庭医生以及化验的机构是否属于保险计划内的网络提供商（in-network）。这个身份会直接影响你需要支付的金额。接着，查阅相关的理赔（claims）是否已经提交，并查看你所享受的不同类型服务对应的自付金额（co-pay）。
如果这些机构是in-network，你通常只需支付保险计划所规定的 co-pay；但如果他们属于out-of-network，那情况就会复杂很多，你的免赔额（deductible）通常更高，且在达到免赔额之前，你可能需要自行承担全部费用。

具体需要付多少呢？是不是还没到annual deductible ？保险的具体条款你们公司内网应该有介绍的吧，可以在内网发帖问下

zhengkang86 发表于 2025-7-20 17:13
具体需要付多少呢？是不是还没到annual deductible ？保险的具体条款你们公司内网应该有介绍的吧，可以在内 ...

谢谢回复。是的。并没有到annual deductble。我其实只是想知道在看之前大概要花多少钱。就是简单看一次家庭医生，是不可以说的是吗？

小猪羔子 发表于 2025-7-20 17:35
谢谢回复。是的。并没有到annual deductble。我其实只是想知道在看之前大概要花多少钱。就是简单看一次家 ...

不是不可以说 是他们也不知道。。
如果你去Kaiser那种医院保险一体的他们可以先给你run保险

1. 绝大多数情况下是的
2. 某个医生、实验室或影像中心是否是In-network，都是可以在保险的网站上查了
3. 听说一件事情，如果医生是In-network，但是开的化验检查不报销（一般是保险公司认为开的检查不是medically necessary的，比如一些PCP在annual exam开的化验检查），那么你一分钱也不需要付，相当于是免费给你做了。类似的事情我本人亲历过，但不是很确定是不是In-network是唯一的触发条件

小猪羔子 发表于 2025-7-20 20:35
谢谢回复。是的。并没有到annual deductble。我其实只是想知道在看之前大概要花多少钱。就是简单看一次家 ...

没到annual deductiable，肯定是要你自费花钱啊

先看你的 deductible 自掏腰包，然后超出的部分再计算多少能报销。

小猪羔子 发表于 2025-07-20 17:35:59
谢谢回复。是的。并没有到annual deductble。我其实只是想知道在看之前大概要花多少钱。就是简单看一次家庭医生，是不可以说的是吗？

有些项目可能事先不能确定具体数字，但是应该能给个大概的范围吧，这个可以提前问下，还有就是其他人提到的要问清楚是不是in network的