肺癌并多发骨转移

kuboy 发表于 2019-7-10 13:20
我有类似的经历，希望对你有所帮助：
1. 直接去北京，找北京肺癌科室最好的医院，注意是具体科室，都知道 ...

谢谢您提供的消息，我觉得对我帮助很大。我爸现在主要是胸椎有几块骨头增生变形，腰椎溶骨，很痛无法站立。肺部有癌变，但无临床症状。饮食很好，精神状态很好，其他所有脏器都还不错。哪怕只剩几个月，只要能手术治疗缓解我爸的腰部症状，做到正常或勉强行走，也能让他尽可能以高一点生活质量享受剩下的人生。我跟我妈就很开心了。

blackarrow3542 发表于 2019-7-11 03:17
哎。。肺癌是不是也有可能是雾霾搞得。。。

最近看了几本关于癌症的书和研究科普，似乎和吸烟关系更大，我爸是个老烟枪，烟龄很长，一直不肯戒。研究表明吸烟超过一定年限的话，肺癌风险会增加很多。不过河北雾霾是很严重，希望能尽快控制

ac1503 发表于 2019-7-11 02:14
如果影像学（支气管镜，PET-CT 都做完了）确认了，接下来就是确认癌症类型和进展，由此给出治疗方案了。

...

今天刚刚做完了支气管镜，取出了一些组织细胞，希望足够做病理分析。如果组织细胞没取到癌细胞的话，可能就要安排肺穿刺了。希望支气管镜病例分析有结果，让老爸少受点罪

补充下进度
谢谢大家的意见，目前我们已经排除了出国就医的打算，那样更折腾，且美国效率很慢。省医院报告用两天，美国可能要用9天，而且靶向药物一代，国内也有进口药，用法应该是一样的，但价格差很多。我爸现在最大的临床症状是他的腰，腰椎溶骨很厉害，无法久坐和行走，有些地方密度很低了，随时有可能骨折，不适宜坐很久的飞机。

我联系了天津的医院，他们说可以拿省医院检查结果（ct片子啦，病理分析）去挂号问诊治疗方案，这个我拿着去就行，也不需要我爸爸遭罪。如果转院的话，就要在新医院重新做各项检查，且现在还没有床位，要等很久。 所以最实际的就是问更多的诊疗意见，以及申请大夫异地出诊（如果可行的话）。医生谈方案的口吻总是尽可能的严谨，说尽可能少的信息，我猜他们是怕说多或说错，引起不必要的纠纷。说实话，这样的沟通让我常常很困惑。

昨天做了支气管镜，取出了部分组织去做病理分析。如果取出的组织不包含癌细胞，后面还会安排肺穿刺。正如医生所言，活细胞病理分析对诊断及治疗方案很重要，一定要取到。

今天要去做ECT, 检查全身其他的骨头。医生说如果只有目前腰椎胸椎的问题，那会推荐做姑息性治疗手术。如果其他骨头也有问题，做手术意义不大，因为不会延长病人生命，还会让病人受罪。 不知道真相的我爸今天状态很好，吃饭吃了不少，还和我们有说有笑。我觉得在所有检查结果和方案出来之前，让他知道真相没有什么好处。假如他知道的话，肯定不是现在这个状态，现在的他更乐观，轻松。

看到我爸今天的状态，我和我妈都很开心。我们也意识到了病情的严重，只是太突然。也正是如此突然，我爸压根儿想都没想过自己会得癌症，我们拿腰间盘突出和腰肌劳损忽悠他，他还听信。只要能解决他腰上的痛苦，做到剩下的生命正常或勉强行走，以比现在更高的质量享受人生，我和我妈就很开心。

我现在多出来的问题就是
胸椎骨增生，腰椎溶骨的手术成功率高不高，有没有什么风险？
骨头的手术和肺的可能的治疗（化疗，靶向药什么的），可不可以一起进行

最上面高赞的回复已经挺详细了，仅提供我家的经历参考。

我爷爷和楼主父亲情况很类似，退休教师，从某一阵开始持续腰痛，以为是久坐的职业病，当地小医院当做腰椎盘突出治了大半年，越发严重到不能自理（已经骨转移），然后辗转就医确诊为肺癌。后来各种找人好不容易挤进了北京的床位，但是到了放疗的时候我爷爷已经形销骨立，没能扛过去。

几个观察：
1. 即使瞒着不说，到了后期生命力一天天流逝，患者自己其实也是有感觉/能猜到的。所以有什么心愿、安排能摊开说，总比一句话没留下，小辈们无所适从的好。
2. 辗转就医对我们实在是不快的经历。尤其是要从老家到北京这一路。我爷爷当时已经要靠吸氧维持了，途中出了点状况，氧气不够，联系沿途医院都不愿意出售氧气（难道要让病人憋死在路上？！）最后托关系找到卫生局的人，这下居然有医院的工作人员免费送氧气来支援——真是震惊了我一个学生党的三观（都生死关头了，谈人道主义，谈交易，原来都不如权力好使……）
楼主父亲的状态目前看来比我爷爷那会好，可惜病情不是可预测/线性发展的，去外地就医除了家属要付出相当的精力、金钱、托关系，患者自身能不能够承受异地就医的奔波也是一个考虑。我觉得我爷爷最后那段日子的生活质量很低。如果有可能，让他在最后的日子去想去的地方，见想见的人，比起在冰冷的病房度日如年会不会更好些呢？这个问题没法提供标准答案。
楼主现在想必焚心似火，希望楼主父亲就医顺利，祝好。

Anchor 发表于 2019-7-11 04:10
补充下进度
谢谢大家的意见，目前我们已经排除了出国就医的打算，那样更折腾，且美国效率很慢。省医院报告 ...

骨转可以打骨转针减轻痛苦，提高生活质量，你可以去去觅健、与癌共舞等之前别人推荐的论坛去咨询，上面有很多高手，能得到更专业的指导。一般直系亲属患癌症，下一代要提前10～15年监控自己的身体状态，你最好坚持每年在同一家医院做一次CT，并保留影像资料。

匿名者 发表于 2019-7-10 07:02
这些哪一项都付不起。。。

基因检测和petct加起来不到3万，靶向药可以吃印版孟版，每个月千把块钱。

家人是肺腺癌，一开始当做肺结核来治疗，后来怀疑肿瘤决定切除，开胸之后才发现已经晚期扩散。
基因很不幸无突变所以靶向药无效，化疗做了短期就因为身体吃不消放弃了。
后来出现了骨转移（手臂），万分痛苦，医生建议局部放疗但是效果有限。
后期的癌痛和骨痛需要持续上吗啡才压得住，但是吗啡又有各种副作用，最终能做的只剩下营养支持及陪在她身边让她走的时候不太孤单

有骨骼转移，说明肺癌已经是中晚期了，LZ要有思想准备
骨骼转移有药，效果很好，关键还是肺癌的控制，现在靶向药多，机会还是有的

要注意病人的身体，建议提前去打流感疫苗，预防感染，提高体质。

上海的质子重离子医院的治疗好像不错，LZ了解一下