【脱发】谈一谈我与脱发的斗争和方法

我本身不是医生，本文的内容请你以看待病友病例的心态来看，顶多是一个参考、一家之言，想寻求治疗方法还请找医生。

1.        先介绍一下背景。
我头发从小又粗又硬，大学的时候特别羡慕室友那种软软的柔顺头发，所以一直都根本不关心自己头发健康。

24岁左右的时候开始了无氧健身，也接触了crossfit。同时自己也比较爱美，每天上班一定要吹头发，也经常尝试染各种不同颜色的头发。直到有一天剪头的时候，tony老师说你头发不多，我不给你打薄了。我觉得有点奇怪，因为我发量从小必须要打薄的。但我并没有放在心上，因为随便吹吹头发就能很有型。

接下来头顶出现了很多细软的头发。我反而很开心，因为随便做一下造型就很有欧美那种感觉。所有接触的老外都夸我头发好看，非常羡慕我头发。我也很得意。



直到去年，中美关系紧张，被传染了一波焦虑，就开始熬夜学习。同时也养了猫，猫半夜蹦迪，也没怎么睡好觉。这段时间头发非常痒，有的时候半夜都会被痒醒。我本身是过敏体质，我以为自己过敏了，过一段就会好了。

事情的导火索是我发现了一款辣椒油特别好吃，每次吃饭都要加好多。吃了一周后，脸上开始疯狂出油，头皮很痒，头发也跟着一直掉。我去店里买了米诺地尔，每天早晚用一次，以为情况会好转。没想到头发更痒了，脱发越来越严重，有的时候一摸头顶，甚至都能看到三根长在一起的头发脱落。刚开始的时候还非常有信心，能把它遏制住。然而我错了。这个过程一直持续了一个多月，每天头发掉落至少200根。

这时候我开始慌了。我朋友说你这么高，秃就秃吧，反正没人看得到你头顶，但我完全不能接受。每天看到镜子里的自己完全不是自己认识的自己，有一种醉生梦死的感觉，好像活在梦里。也因此换上了抑郁症，做自己以前喜欢的事情根本得不到快乐，所以现在很理解抑郁症的病友。

我才去曼岛看了植发医院。她看了看脱发的模式，说这是雄性脱发。让我停用了米诺地尔，因为我皮肤对它过敏。她说由于某些原因，脱发过程一旦被激活，就没有办法中止，只能通过药物延缓。推荐我吃非那雄胺，头顶的头发可以恢复，但发际线不能恢复了。如果我实在在意的话可以考虑植发。然后我就开始了踏上了延缓雄脱的旅程。

2.        什么人会雄性脱发？

. 这里只说雄性脱发。目前的研究结果是，睾酮在5α-还原酶的作用下变成双氢睾酮（DHT），会攻击头顶毛囊，使其退化乃至永久休眠，而后脑的毛囊却能免于DHT的攻击。这些易受DHT攻击的毛囊分布基本是遗传决定的。我爸现在50岁，头顶的头发已经都掉光了，是比较严重的那种雄脱类型。如果你爸不脱，也要留意一下你妈这边的情况。我妈几个兄弟也是不亚于我爸的脱发情况。女性之所以没有表现雄脱，是因为没有睾酮的作用，但不表示她不携带这个基因。事实上，我妈前一段压力比较大，我感觉她前额也多少出现了雄脱的迹象，可能是压力大导致雄激素增加？所以我家强强联合，我会是严重的雄脱类型。
实际上熬夜、纵欲过度、无氧运动、辛辣油腻饮食、染发烫发等等，如果你不是脱发类型，你根本不会永久脱发，修养一段时间头发就自己涨回来了。但如果你携带脱发基因，这些因素就会加速你脱发的过程。
每个人脱发的收敛结果是由基因决定的，有的人发际线后退一点就结束了，有的人要整个头顶都秃掉。如何判断？研究你家族长辈，包括你妈那边的，这样给自己一个预警，早吃药早延缓。

3.        我尝试过的方法
我好多方法都是同时进行的，要真的很严谨说哪个有效哪个无效，还是很难讲。所以我就按我的感受来说。而且有的方法对我无效未必对你也无效。这里仅做参考。
基本的生活习惯首先改正。不能熬夜，尽量不做无氧运动(产生睾酮)，多做有氧运动。标准就是你皮肤不油腻了，排便也规律了。这个是养发的前提。
1）        梳子梳头
效果不好。梳头过程中牵扯头发，还会导致本来几个月以后掉的头发被拉下来，感觉越梳越少。

2）        微针滚轮
详情可以看https://zhuanlan.zhihu.com/p/44098655
主要是利用微针产生的炎症反应，使毛囊细胞重生。我当时用的1.5mm微针，每天晚上都在脱发区狠狠的滚100下，流很多血那种。持续了三个多月吧，会有一些细细的绒毛萌发。但医生之前提醒我，我脱发发生的很突然，之后会有一些绒毛出现，然后有可能这些绒毛也脱落。我不清楚我是不是这种情况。总而言之，后来没有见到大起色，就不做了，毕竟太血腥。

3）        米诺地尔，外用。
血泪教训强烈建议不用。如果你去见医生，基本无一例外都要你用这个，因为它不需要处方，外用又安全。米诺地尔是一开始是用来治疗高血压的药，后来发现有生发的效果。但这种效果我感觉是透支你毛囊的生命，它加速了你毛发的生长，但也缩短了毛发的寿命，它根本不解决雄性脱发的根源。基本所有有效果的网友都反映，前几年效果很好，越到后来越差。还不能停药，一停药，头发脱落得比以前还厉害。
米诺地尔刚用会有一个月左右狂脱期，脱到你妈都不认识你。我上面那张图片就是带着米诺地尔狂脱buff的。实际上有很多人这个狂脱期根本过不掉！！你会赌这个概率吗？这也是我为什么不建议用的原因。失败案例：https://zhuanlan.zhihu.com/p/66176075

我自己的感受也是头顶那里，按理说不该掉那么秃，应该也是拜米诺地尔所赐。现在距离停用已经一年了，那里才回复很多，但跟以前已经不能比了。
如果你实在想用，就用在已经秃光的地方吧，抱有一丝希望，而且要用一辈子。千万不要用在有头发的地方，透支毛囊生命。

4) 非那雄胺，内服。
具体可以看https://zhuanlan.zhihu.com/p/32258620
这个是公认延缓雄脱的药，需终生服用或你不care脱发了停用。头顶的头发会变多变硬，但发际线不会恢复。医生跟我讲她的病人都服用17年的，效果仍然很好，也没有副作用。我头发茂盛的同事也在吃，他在预防。
非那雄胺血浆平均消除半衰期为6小时，所以要每天服用。这个药不是抑制睾酮，不是改变你性别，它只会抑制II型5α还原酶，进而减少双氢睾酮DHT的含量。然而DHT与维持阴茎勃起有关，所以副作用也很明显了。基本上晨勃会消失，但会不会影响勃起硬度、会不会阳痿因人而异，这个概率在2%左右。这个效果也是可逆的，一旦停药，很快恢复，所以不用怕。我个人没有受这个影响。这个药会多少影响性欲，也感觉服用后肌肉也比以前难增长了。但效果是显著的，服用一年，我头发已经恢复了很多。发际线确实后移了，有空做个植发手术就稳定住效果了。
我一开始并没有感觉到这个效果，反而是我朋友说你头发这么多，还老担心脱发干嘛，我才发现原来已经恢复了这么多了。

4）        RU58841，外用
详情请看https://zhuanlan.zhihu.com/p/33151375。
基本原理是与毛囊DHT受体结合，阻止DHT攻击毛囊。但我看了一些文章，据说毛囊会因此产生更多DHT受体，导致用药后期失效。然而毕竟这个药没有详细临床试验，我用了一周就不用了。

5）        度他雄胺，内服
度他雄胺比非那雄胺更厉害，它不仅能够抑制非那雄胺抑制的II型5α还原酶，还能抑制I型5α还原酶，而且抑制效果更强。然而这个药本身是治疗良性前列腺增生的药，目前只有日本等地被批准可以治疗脱发。它副作用也比非那雄胺更强，对肝的负担更重。而且研究也发现大脑也存在I型5α还原酶，潜在风险未知。 （我不关心这个，因为也没见哪个妹子脑子很笨呀）
我开始服用这个是因为今年开始头发又开始脱落，严重的时候每天掉100根。我能够理解去年头发掉的太多，所以一年后还有可能在稳定的过程，但我不想再误判了，就想试试看这个药的结果。它半衰期是一周，所以一周服用一次就够了。目前为止没有任何副作用，而现在每天洗头最多掉30根左右。看来是控制住了。

6）        hairmax 激光梳
这个是我现在的辅助治疗。每隔一天照射头皮一下。目前感觉有一些很长的绒毛在发际线长出来了。当然我已经分不清是度他雄胺还是激光束导致的了。

其实如果你能坦然接受秃头的自己，这篇文章也就是多余。但是如果你也有脱发烦恼，这篇文章给了一些思路，那我就没有白写了。推荐看看https://zhuanlan.zhihu.com/p/38164241 也有一些总结。

这是现在快30岁的我，希望脱发继续延缓，然后有空回国补一下发际线就完美了。
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补充内容 (2020-7-1 01:13):
补充一个丁香园推荐的文献，恰好分析了很多方法的效果。第62页图表
http://www.turkderm.org.tr/turkd ... e_final-version.pdf

一个月靠吃辣椒油能从图三掉成图四那个样子我表示难以置信

叔愿意用头发换你的颜值

全程注意楼主的美瞳，是美瞳吧？蓝色的。。（重点误）

楼主头发很好啊，中间那张脱发的照片也是你吗，恢复的很好啊，完全看不出来啊

不错的信息

楼主这发量，哪里有秃

Type VI真是给一亩三分地独家设计的

楼主为啥要回国做植发，在美植发很贵吗？（还没去，真诚发问，原计划去美植发际线）

Jiawenn 发表于 2020-06-29 02:48:19
楼主为啥要回国做植发，在美植发很贵吗？（还没去，真诚发问，原计划去美植发际线）

我问过 美国也是按照一束算的 看多少 一半10-20刀一束 国内比较便宜 能加米就加个米吧

羡慕lz的眉毛。我回国除了植发看来也要值眉毛了