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[健康保险] 拔牙claim总是被拒因为牙医不提供补充材料要怎么推进进度

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我今年牙科诊所检查牙齿的时候,牙医告诉我我的两个智齿都长了蛀牙需要尽早拔掉,建议是一次直接拔四个没有后顾之忧,并且给我refer去了另一家牙科手术诊所。然后我去了那个手术诊所之后,检查了我四颗智齿拔得难度不是很大,完事儿给了我一个¥1081刀的预估账单并且告诉我要在手术预约日期前一周提交,不然没办法开始手术。我当时查了我的保险说是拔牙会报销80%,和他的预估不符合,问过去他说是因为有全身麻醉,担心保险不报销所以给我先全部算上,到时候如果保险报下来了再以check形式返给我。我还打电话去保险公司问了,他们说一般来说全身麻醉应该会给报,但是得等我的具体claim交上来了才能给准确信息。我心想那这没问题,就交了费用完成了手术。
手术过程一切ok恢复也很良好,但是我很快发现诊所提交给保险公司的claim被秒拒,原因大多是需要附加一些说明材料和x光照片之类的。我打电话给手术诊所说明了这个事情,他们过了一个多个月之后才补上给我第二次提交(虽然我的页面并不能看到他们补交了什么材料)。。。然后又被秒拒,原因还是缺少一些说明性材料。。。我现在打电话给保险公司他们说让我找诊所补材料;打电话给诊所就是“嗯嗯我们了解到这个问题了会给我们的billing department留消息,他们之后会打给你”;直接网上找到他们billing的电话没人接直接转语音,留了语音也没人回复我;我还尝试给他们billing发邮件也没回复我。。。

由于之前搬家了,现在人已经不在那个地区了,没办法现场去诊所言辞激烈(?)的催进度。现在已经快两个月了,想求问广大小伙伴们这有啥可以推进进度的方法吗lol

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楼主你好,之前遇到过因为诊所claim错误而被拒的情况。分别联系诊所和保险公司的确很麻烦,总被踢皮球。后来是打电话给保险公司,要求保险公司的人直接去联系的诊所,他们都能查到对方电话的。保险公司打给诊所的时候,我全程on hold,等他们交涉完,保险公司的人再告诉我结果。

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