做CT医生没有申请Preauthorization 现收到天价billing 求支招！！

地里的小伙伴，求支招：

我的呼吸科医生要求我去一家In-Network的第三方医学影像机构做CT  Scan。当天打电话预约成功并在次日做完了CT Scan。 事后发现CT Scan需要Preauthorization，而且我的Radiologist在做完CT后才申请的Preauthorization。

现在保险公司denied 我的claim，因为申请claim的时候没收到Preauthorization。 做完CT后申请的Preauthorization也被denied。第三方医学影像医院给我发了全额bill。

按照我的insurance plan, "my Physician is responsible for obtaining any necessary Pre-authorization before I get the care. "

现在已知有三个选项：
1. 保险公司appeal - 但这的确不是保险公司的问题,而且appeal流程比较漫长。
2. 找第三方医学影像机构argue，申明对方没有按照正确的流程。
3. 申请bill reduced。

请问有经历过类似情况的小伙伴吗? 要破产了T-T

hakuni 发表于 2022-2-1 11:34
谢谢回复，刚沟通完， CT 中心说当时负责我的人不了解preauthorization的process，就没有申请。事后被其 ...

这是明显的推卸责任。。。作为病人，特别是不经常看病的人，根本不可能了解这些process，当然是需要provider提醒才行

据理力争了一周 向各位大佬汇报一下：

最后影像中心没走insurance，只付了300左右。

关于pre/prior-authorization,各个保险和地区要求不太一样。我这边的确是由医生负责，所以影像中心才做了妥协。 感觉找律师或者申诉会进一步解决这件事情。但是毕竟CT机器（狗头）和医生也有劳动成本，该付的还是需要付，所以我也妥协了。

下周会和billing department follow up一下，如有最新进展会向地里回报 :)。大家有什么类似的问题欢迎随时找我。

VanParker 发表于 2022-2-1 12:22
先跟ct中心argue，让他们去找保险吧，主要是证明这个CT是必须做的。

谢谢回复，刚沟通完， CT 中心说当时负责我的人不了解preauthorization的process，就没有申请。事后被其他负责人发现才申请的pre-author。

他们正在想办法，但他们不保证我不用付全款。因为我也有调查preauthorization的责任。

引以为戒，大家以后做procedure一定要问一下需不需要preauthorization。。。

好奇没保险的话ct要多少钱

kingwx666 发表于 2022-02-01 08:41:43
好奇没保险的话ct要多少钱

听说3000刀

kingwx666 发表于 2022-2-1 11:41
好奇没保险的话ct要多少钱

具体要看CT的类型和地区。 我做的是局部Chest CT $3500左右。大型CT估计要$10K+，不是很了解这块。希望对你有帮助！

先跟ct中心argue，让他们去找保险吧，主要是证明这个CT是必须做的。

kingwx666 发表于 2022-2-1 10:41
好奇没保险的话ct要多少钱

全价算上物理师上次做的是$10k, 大概是中国的50-100倍价格。。。。

这个医生事先没有和你说要先打电话给保险公司preauth吗 ，我有克罗恩病 三天两头CT。 每次医生都是说好几遍叮嘱要先打保险公司让他们先approve。

是PPO类型的保险吗？