肠镜胃镜记

消化科专家开的单子
就在它们自家的检查中心
两项是分开两天做的

一开始默认是全麻 PROPOFOL 异丙酚 俗称牛奶针（是非常常用的麻醉药）
但我表示尽量不想全麻

后来医生调整为胃镜只是局麻（嗓子，不知是喝药？还是像牙医那样扎一针？）
就是防止恶心呕吐的反应太厉害
猜测应该还可以忍受？（国内大多是无麻）

肠镜医生说不用麻药是可以
就是完全没麻药
这个不知道会不会太受罪了。。。。。。
如果实在不行，到时也只能接受上麻药。。。。。。。。。。。

补充内容 (2022-10-17 03:19 +8:00):
主要觉得还是检查时自己清醒为好 lollllllllllllllllllllll

好像有CASE是医生下手太重，把内壁伤到
甚至还有肠子被捅漏的？？？？？？

补充内容 (2022-10-17 04:51 +08:00):
另一个弊处是麻醉本身的风险
任何全麻都有
如药物过敏，呼吸抑制，心律失常等……

补充内容 (2022-10-17 04:56 +08:00):
学名叫肠穿孔
检查要转弯😂要打气，有破裂的风险😨😨

无麻肠镜如果涨到快破，病人肯定早就疼的不行了
有麻肠镜病人没有痛觉🥲 医生没有参考，相对风险会增加

因此有麻肠镜对医生要求高，一般由经验丰富的操作
……那要是碰上个新手，就不好说了🤭🤭🤭

补充内容 (2022-10-17 05:45 +08:00):
每23人中，就有一人可能患上结肠癌
不分种族，男女

UPDATES:

1.        最近又收到【第7张】账单
名目还是 "肠镜的 麻醉费"
价钱是 $229.50 美金 （用过保险后 我的自付额）（注：这个金额应该是精确的，因为查看了保险的EOB，EOB应该是GOLDEN REF! ）
各种++--之后，最终算出的DUE是 $74.97 美金

2.        发现这张账单和之前的【第6张】是一模一样！！名目，各个金额
      所以推测应该是重复账单？？？

3.        【LESSON LEARN】
再次强调！！！
还是要自己仔细去审阅每张账单！尤其他家太混乱了，总共发出了7张账单，而且上面的BREAKDOWN计算++--太复杂看不懂，就容易出错。。。
应该还是客服工作的失误或流程的BUG，但并没什么卵用 - 假如自己糊里糊涂就付费了，可能这$74.97 美金又又又做奉献了 LOL - 也不可能指望他们自己能发现，再退款？不存在的。。。

4.        与Dr. office的一个manager讨论，需要她去[b]澄清2个OPEN ITEMS:
a.        这笔$229.50的“肠镜麻醉费”是不应交的，因为我压根没有用过！
但是我已经交了，就应该全额退款给我！
b.        【第7张】账单(DUE是 $74.97 美金) 她要去和BILLING TEAM确认是重复账单？
确认之后我就可以直接扔垃圾桶了！
但目前先ON HOLD，什么都不要做！
c.        她说这周之内能给回复 lol
我和她讲清楚了 - 如果没回音，我就下周1（1月29号）再打电话找她！[/b]

南来北往 发表于 2023-3-4 21:42
胃镜还是挺贵的，原价要1500多美金……保险负担了1000美金……最后自付要500多美金

补充内容 (2023-03-05  ...

收费UPDATE:

最近突然又莫名其妙地收到一张账单【已经9个月之前的事了？！】
名目是 "肠镜的 FACILITY FEE"？？？
价钱是 500+ 美金 ？？！

我去。。。。。。

补充内容 (2023-11-17 10:54 +08:00):

如前所述，做完肠镜胃镜不久之后，就已经陆陆续续地收到了若干张不同名目的账单


因为太忙，也没有仔细审阅和充分理解 - 都是什么费用 ？ 费用价钱能不能对上？ 有没有乱收费，多收费，重复收费？？？
而是选择相信诊所Billing部门不会出错，就直接都交了


但据他人的经验，诊所常常会收费错乱，所以最保险的是参照自己保险公司出具的EOB (Explanation of Bill) - 把这个文档做为GOLDEN REF
如果诊所账单和EOB对不上，那可能确实就是诊所错了 / 自己冤枉多交钱了 ：（（（（（



补充内容 (2023-11-17 10:56 +08:00):

所以没办法，只能把肠镜，胃镜的所有 EOB + 诊所所有账单 都翻出来
自己审阅  / 对比一遍


如果对不上账，只能向Clinic Billing team / Insurance Bill team 两方去核对了。。。。。。。。。。。。

补充内容 (2023-11-17 12:04 +08:00):

肠镜，胃镜的EOB 是看不懂了：
明天打电话两头问吧。。。。。。。。。。。。。


==============================================


Q1: 最近收到这 $500+ 的FACILITY FEE 在EOB中没体现啊？


Q2: 原以为肠镜的麻醉费N/A, 因为自己要求不麻醉（所以还以为省了这笔钱），但在EOB中，还是有这笔 $200+ ???


Q3: 化验费也对不上，EOB有3笔，但总额也才￥40+；
而诊所账单要了￥100 ？？？


Q4: 而且不懂为何有3笔化验费？
原以为肠镜，胃镜各1个化验，那就共2个？？



补充内容 (2023-11-17 12:32 +08:00):

Q1(a) : 最近收到这 $500+ 的FACILITY FEE 好像是肠镜的医生费？
那为何拖了这么多个月才发账单？？

补充内容 (2023-11-18 02:53 +08:00):

有个麻烦是，EOB 和诊所账单不是精准的一一对应；
而是各按各的思路来归类，计算费用


所以只能 divide & conquer。BREAK DOWN到每个小项，一项项地比对；
总共6个小项；
每个小项做3方比对 （EOB vs. 诊所账单 vs. 我自己的理解）- 任何1方对不上都可能存在问题！


1、肠镜医生费
2、肠镜麻醉费 （自己理解：不应该存在，因为没有做麻醉！但账单收的麻醉费是肠镜的吗？这要和保险/诊所clarify。。。）
3、肠镜化验费（要弄清有几项化验费？也许不止1项？）


4、胃镜医生费
5、胃镜麻醉费（自己理解：确实做了麻醉；但具体费用是多少钱 - 好像EOB&账单也不一致？）
6、胃镜化验费（要弄清有几项化验费？也许不止1项？）

国内都建议全麻，因为这样医生检查方便，结果更保险，但全麻需要自费，也就几百块人民币，除非经济能力上特别有限的人群

两种泻药买好了
Míralax dulcolax
检查前一天要清肠，也不能吃固体食物……最后大便要基本是清水 💩💩💩

补充内容 (2022-10-17 03:43 +08:00):
打算尽量提早把肠镜做了

下周一就问诊所

周二全天断食

周三早上就做（如果诊所有位）

胃镜次要一些

补充内容 (2022-10-17 03:51 +8:00):
前一天基本就靠咖啡，蜂蜜，糖维持了。。。。。。。

补充内容 (2022-10-17 03:55 +8:00):
奶类是不可以，牛奶，酸奶

补充内容 (2022-10-17 04:28 +08:00):
鸡汤或牛肉汤也可以
但都是红色
干脆也不买了

只买了浅色的果汁，如苹果汁

补充内容 (2022-10-17 04:29 +08:00):
一个提示是，要确保摄入足够的热量
不能只喝水

补充内容 (2022-10-17 04:36 +08:00):
每次排便后，可以抹上软膏

肠镜只能约到下周

这是最早的了

护士说一般都要等一个月以上

补充内容 (2022-10-18 00:55 +08:00):
还是我好说歹说，腹痛不能一直忍
后来护士找出来这么一个空档
不然就又是几周之后了

唉，习惯了，这边干啥都要排队
看病也是，只要不是紧急情况，就只能等……

补充内容 (2022-10-18 00:56 +08:00):
另外他们说是有意把肠镜，胃镜分两次做
这样保险不会拒保

不过本来我也不会答应两个一把做，更受罪了……

分享一个经验：
要尽早让诊所提交检查给保险公司
尽早得到authorization code

补充内容 (2022-10-21 06:40 +08:00):
否则可能会reject this claim
就是最后自己不得不付100%

补充内容 (2022-10-21 06:40 +08:00):
诊所不靠谱
这点完全没提
是我给保险公司电话他们提醒的

补充内容 (2022-10-21 06:41 +08:00):
我也不知诊所到底是马大哈呢
还是非常有信心觉得这种检查指定能批准………………

今天开始准备
明天肠镜

补充内容 (2023-01-30 21:47 +08:00):
拖得太久了，因为杂七杂八的一坨子事………………

补充内容 (2023-01-31 06:28 +08:00):
吃了四片泻药
但目前人无便意

补充内容 (2023-01-31 06:29 +08:00):
就是觉得饿
哪怕有糖块嚼一嚼……

只有蜂蜜是固态
可以嚼一嚼

补充内容 (2023-01-31 06:31 +08:00):
最近拍右下腹
总是觉得里面好像有气
啪啪响……明天问问医生是不是正常吧？……

补充内容 (2023-01-31 06:34 +08:00):
经验
应该准备些糖块，果冻
有咀嚼感

只喝液体心理上会觉得饿
即使是很多糖 热量够 还会饿……

补充内容 (2023-01-31 06:34 +08:00):
肉汤也许也能抗饿？？

补充内容 (2023-01-31 09:35 +08:00):
已经拉了四五趟了

补充内容 (2023-01-31 09:36 +08:00):
越拉越稀
现在已经是水样了
有时刚起来不行赶紧又回去坐下😂

补充内容 (2023-01-31 09:37 +08:00):
才喝了一半（1升）
先休息下缓缓

做完了
没用麻醉

补充内容 (2023-02-01 20:52 +08:00):
没啥不适，只是气体较多需要排出去
多坐坐马桶

拖到今天才审阅肠镜报告🤣

补充内容 (2023-02-11 07:29 +08:00):
报告指出3个问题：

1。轻度的憩室（向外的囊状突起）

2。二级内痔

3。降结肠黑变病……？？

补充内容 (2023-02-11 07:31 +08:00):
黑变病应该是指有两张照片中，有一竖段就是黑的……

照片看起来有点吓人

护士还问我最近有没有吃便秘药……

补充内容 (2023-02-11 07:32 +08:00):
这些护士说是不算大毛病

但是这些问题怎么解读和治疗还是要和医生复诊讨论……

主要医嘱是多吃高纤维食物，少吃垃圾食物

补充内容 (2023-02-11 07:33 +08:00):
自己猜测腹痛应该是因为问题1（憩室……有发炎？）

补充内容 (2023-02-11 07:38 +08:00):
胃镜还是应该越早做越好

完后就可以约复诊，有完整全面的检查结果来讨论

复诊也是越早越好

因为有时还是有腹痛，不能小病不治拖成大病……[脸红]

补充内容 (2023-02-11 07:40 +08:00):
自己身体自己不上心别人没人上心[捂脸]

补充内容 (2023-02-11 07:47 +08:00):
护士说肠憩室挺多人有这个问题

查了一下，好像是欧美人口比较常见，亚非的不常见[委屈]

继续学习……憩室病发生在较少食用全麦，蔬菜水果的人群……就是要增加膳食纤维

现在还是轻度的，但还是要重视……继续恶化会引起大麻烦……比如便血，穿孔，梗阻……那就讨厌了[擦汗]

小病不治变成大病……本来只需调理吃药，不要搞成要做手术[擦汗]

这个专科医生还算比较靠谱……直接就开单子做肠镜胃镜……之前碰到全TMD的庸医……要不来一堆抗生素让病人往死里吃，要不甚至噼里啪啦骂我一顿PUA怼的我没
脾气

多喝水，规律饮食，积极锻炼，充分休息，管理压力……

西方35%的人会有憩室病……美国饮食其实非常不健康……大油大肉太甜，不喜欢吃蔬菜水果

补充内容 (2023-02-12 03:54 +08:00):
对了，诊所也给了些宣教的资料……这也是需要病人自学的，都是科普性的，自己身体病症总应该有个基本的了解

尽量往好处想吧……这个肠镜胃镜也到了年龄该做了，亡羊补牢未为晚也……避免更大的麻烦……

压力会引起肠痉挛……所以也是一个要自我管理的方面

胃镜也做了……这个是麻醉的……和医生反复商量，他的意见是需要麻醉，不然会有咳嗽，呕吐，胃部紧张，会影响他做检查……肠镜是可以不用麻醉，但胃镜他说需要麻醉

补充内容 (2023-02-20 06:17 +08:00):
另外如果有一种喷剂，麻痹食道肌肉，也可以不用全麻……但他说他们这里没有那种喷剂[破涕为笑]

麻醉是静脉给药，profocol 俗称牛奶针……不是脊柱注射那种全麻

整个体验挺好……在手术室做好准备后不知道何时就没有知觉了……醒来时已经被推回休息区了……醒过来第一个念头是上班要迟到了[捂脸][破涕为笑]

目前结果还好，有胃炎和轻度食道炎，胃食道返流病……没有报告其他异常……采集了两个样本去检测……应该也会测螺旋杆菌

补充内容 (2023-02-20 06:18 +08:00):
建议是改善饮食习惯和生活习惯：

饮食就是避免产生胃酸的食物……柑橘类水果和果汁，油炸食品，全脂牛奶[旺柴] 辣椒洋葱，番茄类[旺柴] ……每餐不能吃太饱

避免促进胃酸倒流的食物……烟酒（这我都不沾的）， 薄荷类， 咖啡因类（巧克力[旺柴]， 咖啡[擦汗][擦汗]，茶）

好的习惯是老生常谈了：少食多餐，饭后散步[胜利] 饭后不要立刻躺下， 睡觉时头部抬高， 控制体重[呲牙] 经常运动

补充内容 (2023-02-20 06:18 +08:00):
下周会复诊和医生讨论肠镜胃镜的结果……等到样本结果出来以后应该还需要再复诊一次……

补充内容 (2023-02-20 06:21 +08:00):
好吃的像咖啡，柑橘，番茄这些……适当减少食用量吧……也不是完全不吃，折中一下……