ICU几进几出，我看到的中国医疗（二）

几天没登陆，看了看第一篇帖子的高赞评论，https://www.1point3acres.com/bbs/thread-1147694-1-1.html 感觉大家都知道中国医疗的弊病，其实我原来也知道中国看大病不行，也听过一些故事，但真正发生在自己身边，还是有些无可奈何，束手无策。还有就是我都是绕着写的没敢写太敏感的。这篇文章我再写两点让我无可奈何地事情，但每个人可能都会遇到的问题，可以说老生常谈。但我遇到之前确实没有这么深刻的认识，也算是给不了解的人帮你们了解一下。
你进了icu就会面临两个必须品，血和药

• 血
  

中国的血库紧张，很多时候你是要不来血的，比如人正常血红蛋白范围假设是10-15，患者的血红蛋白掉到了6.5，但血库给你派血的标准是4.
  
就是说给你血的标准是你人快没了才会给你派血。但你人已经很危险了，随时可能会因为血小板，血红蛋白过低出现问题，已经需要输血了。这个时候因为没有达到标准，你只能硬扛着看造化但不会给你派血。这个时候医生就会随时给你打电话，说快点，你家里的血红蛋白低，你赶紧去献血。就是达到标准之前，你想输血，前提是有人要去献血。

这个规则可能很多人听过，但你想象一下，你刚醒，你刚跑完步，你要睡觉了，随时随地，任何时间都可能来个电话，催你赶紧献血。今天献1个单位，明天2个，你是独生子女吧，家里还要靠你扛着你还不能倒下，你感受一下这个生活。最糟糕的是，如果你得过肿瘤，肿瘤患者不能献血。得过切了也不行。就意味着甚至是你想献血都不行，你父母需要血的时候只能看造化。或者求求亲戚，否则只能祈祷他能安稳的到达输血指标派血。比如血小板逐渐走低，一个没绷住来了个大出血，这都是有可能的，是达到派血指标了但人也没了。这就是当前当地血库的情况。

这个时候怎么办呢？你如果得过肿瘤，亲戚没几个或者不愿意献血，医生认为需要输血，血库说没达到标准不给派血，我问问在座各位你们认为该怎么办呢？
八仙过海各显神通了。我就讲一个例子，和医生聊天的时候医生和我说的。

当时那个人是个团长还是营长的，直接从部队拉来一个连。让人民子弟兵挨个献血，说从这个人开始献的血都是输给我爸的。结果人家老爷子从头到尾没为血发愁过。说实话我之前是不知道人民子弟兵还能这么用的。
所以啊，果然只有普通人才有烦恼，血这一块我没有任何建议，如果说有那建议你至少认识一个排长？你需要血的时候让他拉着他们排的人民子弟兵来给你献血

2. 药

你进了icu就会发现你用的药基本好药都自费，我们现在用的自费药一天5000-7000rmb，一天基本等于普通人一个月的工资，想想上个帖子说什么共产主义收费，我都想扇那人。这还只是自费药的部分还不是最好的药，都没细说其他收费部分

讲药你要明白什么叫好药？你得了炎症，很多药都能治疗，国产的，进口的，甚至药效可能都差不多，最大的区别其实在副作用。药物要不损伤肝，要不损伤肾。最好的最新的药就是药效强，肝肾损伤最小。这是最好的，这种药要不内陆没有，是的香港可能有，要不自费从一天5000-2万不等，每天都要吃。自费倒罢了，最主要的是最新的好药国外普及的那种，很多时候内陆是没有的，你想买都买不到

所以这个时候你需要降一级，这类药效果也不错联合使用控制炎症也可以。但是副作用强一些。会对肝肾有损伤。每个人的承受程度不同，有的人承受力弱你吃几周就突然一天开始急性肾衰肝衰并发多脏器衰竭，医生会和你说这是并发症，但如果你是在欧美治疗，用的是最好的药，你大概率我不说百分百但大概率是不会有这种并发症的。这就是最好的药和降一档的药的区别，但即使降一档了，也不是普通人能负担的，一天1000-3，4000也是自费，当然这一档就有一部分可以被国产替代，几百块钱一天，但有一部分还是不可替代的

如果你上面两个挡位负担不起 那好了来到第三个挡位听天由命药，这个挡位的药也是大部分可能走医保，便宜。但药效不是那么强，长期使用副作用大，更大概率引起急性肾衰肝衰多脏器衰竭，甚至吃时间长了细菌免疫你这么差的药，你必须提档换更好的药。都出国了，你在美国呆了几年这一档的人估计不是地里的受众。
在国内治病，大部分医生的思路是从第二档开始的，你和医生说咱们用最好的药，他们也会从第二档开始，因为如果第二档不好用至少还有第一档作为退路不会无药可用。你不能说有错，因为我也不知道国外的话治疗方案是什么样。也许可能会直接用最好的药，既然副作用最小又好用为什么不用呢？但国内的话思路已经固定了会先从性价比考虑，你是受一定的损伤但炎症控制住了剩下的慢慢恢复，价位一天几千还能省点钱。

药这一块我唯一的建议是认识一个香港的朋友。如果从欧美进药太复杂，那找一个香港的朋友看看能不能带药进来。这个确实是老生长谈了，比如我不是药神，那个讲的是仿制药，但我说的这个是比如去年研发的最新的药最好的药，你问问自己有没有路子弄进来给用上，一天几万的那种，有没有这个经济能力承受。
行了，过几天可能再写个第三篇填一下第一个帖子埋的坑，        其实我也一直在想一个问题，大家都知道中国医疗只能治小病，不能治大病，那怎么让父母来国外治大病呢？尤其是突发病，甚至人如果都不能自理了怎么来美国治病呢？要是有大佬懂得可以开个帖子讲讲感激不尽

看了你上个帖子以及回帖喷你的，其实被喷很正常，因为绝大部分人对美国收费贵是有预期的，而对国内基础医疗之外可能产生的费用以及获取资源的难度是没有预期的，比如你提到的血，大部分人在没有用血之前不会感到获取血液有多么困难，还有一个你没提到的---太平间和丧葬相关的费用，这个没碰到之前也不会预期会产生大额费用。

我同学就是在ICU上班的医生，我跟她一直保持联系，我能理解你说的种种情况，你也没必要因为别人怎么说就往心里去。

医疗不管在国内还是国外都是无底洞，个人能做的就是一边锻炼身体，一边尽早规划，储蓄和保险早做准备。

父母想来美国看病必须提早很多年规划，如果临到得病再来看的话会是天价开销。如果你换了蓝皮给他们办绿卡，超过65岁之后可以拿medicare，如果他们从来没在美国工作过可以自付medicare premium，每个月一千刀左右，也可以买商业保险，可以更贵更便宜。如果在国内病得不能自理了再来美国看病就需要大量的现金deposit，波士顿这边麻州总医院听说要1M的cash deposit如果你没有保险并且要做癌症会诊。来美国看病从来都不是其他国家普通家庭的选项，都是李咏，Dalai Lama或者李连杰这种有钱人才能考虑的。好处是医疗科技水平世界领先。作为小老百姓，如果真的对国内医疗没安全感只能提早把父母接过来。不然就只能祈祷别得大病。实际上需要去ICU的在广大人群当中还是绝对少数的，普通疾病来美国也没有显著优势。

我也说一个很少人说过的问题。 在一线城市有个潜规则，用医保的话，住院接近15天就要赶你走，无论你什么病，多重的病。要不办理出院，要不转院，一段时间后可以再回来。反正不能够一直待着超过15天。 二三线城市 可能没这个潜规则，或者规则没那么硬。但确定是的，广州上海三甲医院都有。我很清楚因为家人最近才经历过，转了好几家医院，最后在医院走了。 住院期间，进了几次icu，也长时间昏迷，这种情况还要被赶走转医院。甚至每次转院都还要找熟人帮忙，塞红包这些也躲不开的。唯一不需要转就是花自己钱住高级的病房，但花费是一个晚上几千元，不能用医保的。
为什么有这个潜规则，据我了解，其中一个原因是因为医院有类似于kpi的东西。术前住院时间、术后住院时间是两个国家考核指标。 超过十五天对医院有影响。
至于献血，血库紧张这个问题，我有亲人在福州遇到了。也是近亲都有各种身体问题献血不了，比如有过癌症等，导致不让用血库里的血。拖了不少时间。最后找了个远亲的健康一点的女婿帮忙献血才换到。 很可悲。

中国医疗的一大弊病就是医生与家属讨论治疗方案，比如文中提到的输多少血，用多贵的自费药等等。而在大病面前，病人和家属基本没有理性思考的能力。医生不充分考虑病人和家属的能力和资源，给病人和家属造成巨大的 精神和金钱压力。

相比之下，美国在这方面就做的很好。医生早早地就拿到了你的保险细则，在保险规定的范围内选择操作。不用跟家属讨论输多少血，要不要使用保险不覆盖的治疗方案等等。

beetle 发表于 2025-10-4 07:19
中国医疗的一大弊病就是医生与家属讨论治疗方案，比如文中提到的输多少血，用多贵的自费药等等。而在大病面 ...

说医生不充分考虑病人和家属的能力和资源，这话不对。
我不知道你是从哪得来的结论，我家里有病人，经常和国内医院打交道，我见过的医生很多都会替病人考虑的，但是有些考虑归考虑，制度归制度，不能什么都怪医生，在楼主的内容里也对这个有提及。
不只是病人，中国的医生有时候是替制度在背锅，他们也很不容易。

美国血库就有血啊？

微信用户_1jtan 发表于 2025-10-04 10:51:44
美国血库就有血啊？

还真有，就很神奇。我之前有一次骨折术后康复，一站起来五秒钟就头晕，几个医生一阵商讨说要不给我输一unit的血吧。我都想问他们血库真的那么富裕吗。

输完了真的好多了。

如果通过内推进了面试，但面评不好，会影响后续其他岗位吗？

微信用户_1jtan 发表于 2025-10-04 11:28:04
别大多的aizi

胡说八道？？美国所有献血都是测过才能进血库的，尤其AIDS