分享一下上周突发的肾结石要命经历和我的Kaiser医保

----- 4/26 更新-----
再具体一下我的那几天摄入吧。早上与晚上左右健完身，喝400ml costco的purified water(我后来觉得一直用这个泡也不好，因为costco的水添加了矿物质，里面有钙。。) 冲一个serving size的ON Gold Standard Whey Isolates protein, 内有30g 蛋白质。中午只吃 1 片全麦面包（相较于其他面包和主食，全麦面包里面的麸皮含有大量的草酸）与 半杯horizon的fat-free milk （其中营养也是蛋白质为主，还添加了钙。。）。
所以我的饮食结构基本就全是蛋白质，而且一天高达至少70g。。而高蛋白质饮食会增加尿液中的草酸含量，也会促进肠道功能对钙的吸收。。而发病的那天，早晚健身前各吃了1-2个虾，中午吃面包的时候也加了3个虾。虾的嘌呤最终代谢为尿酸也会促进草酸盐的沉淀。 同时晚上我喝的水比较少，白天在公司里还行能喝个3-4杯，回家以后就基本只有一杯。所以最终一切汇聚，终酿成了悲剧，草酸钙。 希望大家引以为戒！平时多喝柠檬水~
---------------------------------------------------------
忠告和结果就先放开头吧！健身减肥的孩子饮食一定要注意大量补充水分！补充水分！补充水分！尤其大晚上的练完，一次补充大量蛋白粉的时候，可能睡前水分摄取不多，导致夜晚肾脏工作时水分不足析出结石。
我是Kaiser-HMO Plan, 只有copay, 了解下来的情况是急症室（ER）一次（具体时长不太确定，我只呆了5个小时差不多，应该不会以24H算吧）最多支出150刀，包所有在ER时的支出。
出ER时，拿了3种止疼药，一种防呕吐，一种扩张输尿管的药，总共co-pay了40刀不到。
排结石大概排了3天3夜
office visit 25刀，包括了X-RAY, 血糖，胆固醇血检。
总支出200刀不到。
---------------正文流水------------------------------首先必须得感谢老婆陪在身旁各种细心照料！原本月底她要回国准备年底的婚礼筹办，我们都庆幸还好发生的早，如果她不在突发肾结石，估计够呛。。。这里再次感谢老婆！

先谈一下保险吧，今年公司因为被收购所以医保plan比以往有了很大的变化，从Cigna PPO 变成了 Cigna OAP or Cigna HMO or Kaiser HMO。当时公司介绍OAP的时候就云里雾里，看变化不仅是每次paycheck的钱贵了不少，好像deductible和co-insurance的比例也多了不少。最便宜的plan, Bronze OAP, deductible $3500...这动不动垫自己先掏$3500感觉有点吃不消。。
另外一直记得养了宝宝的朋友跟我说将来要生宝宝的话最好是PPO，好多好医生不接别的保险。所以看着公司的plan总觉得md估计又要被坑了。最后因为老婆H4过来了，要帮她一起买医保 选择了 ee+spouse选择第二便宜的Kaiser-HMO，只比OAP-Bronze（特别有意思的是，这个bronze plan, 只保employee的话自己不要交钱，加了spouse暴涨到50刀不到。。。） 贵8刀。除了价钱问题，因为家附近就有一家大型的kaiser医院位于lawrence expressway，想着也挺近的，然后他们的plan每次co-pay就完事儿了。想着自己来美4年也没去过医院，这deductible完全不如co-pay划算，最后就选择了Kaiser HMO. 每年 $0 deductible,$0 co-insurance, maximum $1500 out of pocket per individual, PCP $25 co-pay, Specialists $50 co-pay.

然后就是痛苦的肾结石经历了TAT。事后的总结，是估计我过量的蛋白质摄入了。楼主大概5个礼拜前开始健身减肥，最开始只有晚上空腹去，1个半小时健身房，回来泡一杯400ml（30g protein） 蛋白粉，然后就睡觉了。然后大概2个礼拜前开始和老婆还有同学一起早晚两次1.5h健身房，每次练完的蛋白粉就权当早饭和晚饭了。中饭最开始还吃鸡肉，牛肉一些蔬菜，后来最近一周为了加速减重，中午只吃一片全麦面包和半杯无脂牛奶（当然每周有一天正常含碳水饮食。。），痛发当天大概吃了7-8个costco的cocktail shrimp，大概这么吃了一周多，在4.18日这天晚上健完无氧准备去有氧跑步爬坡的时候就感觉有点不舒服了。
晚上大概10点不到，当时刚上跑步机像往常一样准备爬坡，才走了一会儿就感觉身体想让我去上厕所（并不是那种憋久了的尿意）外加一些异样的不适感。刚刚上完小号，量也很小，发现并没有缓解这种不适感而且仍然想上厕所。。。而且我还自己各处check了我的重要部位，都感觉不出异样，或者说源头并不在它身上。。。总之这个时候还没有想死的疼痛感出现，只是非常的uncomfortable。 然后我就选择提前回家了。庆幸的是没有发作在我坐驾驶位回家的路上。。不然可能还是会有一些危险。。

到家大概10点05，这种下体有点肿胀仍然想要小号，甚至有一点想大号的感觉让我选择了坐在马桶上等他自我修复，没想到这就开始了我与肾结石的战争。最开始是觉得，诶下体的异样感消失了，好事好事然后就诶？怎么跑到我右下的腰腹部了？然后此时又回忆起了，以前自己在睡落枕的时候怎么滴就把脖子某侧落枕的疼痛感转到了颈椎最中心的那根神经，然后睡一觉就好了的故事，所以想着也许疼痛转移是件好事，我睡一觉身体重启一下就好了。最开始可能还能忍受一点疼痛，后来慢慢的就疼到自己坐不住了，在洗手间狂散步，然后手压着右下腹部，啊啊啊的叫。有试过在沙发上横躺一下，但是完全没用，最后还是以到处走来分散注意力了。大概连着疼了快10多分钟，完全不见好转，老婆这时候看我疼的都快出汗了，脸也发白了，就问要不去医院吧？我说，这NM我来美帝就没去过医院呀。。这流程都不知道，而且公司保险好像很坑，特么要是之后发个天价账单过来破产不是GeGe了。我又想起了，我发小和我吐槽他老婆切菜切到手去医院简单包扎了下就$500出去了的傻逼美帝主义。我实在是不想去医院，想再撑撑看。这时候我已经浮现了地里和谷歌以前看过介绍如果出现天价医疗账单该怎么处理的帖子。想着到时候就说我真付不起，再打点折吧，分期也行啊。。。最后还是疼的真的忍不了，我老婆也都快吓哭了，就让她开车到最近的kaiser急诊去吧。我老婆急的有2个红灯想要左拐，我的理智还是劝住了她。。还好lawrence 大晚上基本绿灯畅通，可能2分钟我们就到医院了。

老婆扶着我进了急诊，接待护士示意有轮椅可以坐，叫我们先做着排队等check-in。check-in的时候，先问了我有没有PCP，以前有病例吗，我说我第一次来医院。PCP好像是自动分配的没去看过。之后会有护士测血压，体温，详细询问了什么时候开始痛的，痛在哪里，怎么形容这种痛。我甚至还描述了这个痛有个transfer....不过好像并没有什么用，然后就给了个腕带，叫我们去lobby等候了，我一看这都快坐满了。。啥时候才轮的到啊。可能等了20分钟，本来只有腹痛的情况又加深到，下体也开始肿胀想催着我去上厕所。。老婆推着我去了趟洗手间，我尝试了下完全不出水。。然后再回lobby，疼的实在受不了，叫我老婆去问了下前面还有多少人，大概要等多久。打听回来说是起码还有7-8个病人，他们有的已经等了2个多小时了。听到这消息心都凉了，我想这肯定不行，还是叫我老婆去问下能不能提一下这个优先级，我真的痛成马了。这次询问了以后，我就又被推去了check-in, 又做了一遍先前做过的所有检查和咨询。不过多问了一个问题，问我疼痛等级现在多少从0到10。0 是完全不同，10是hit by a car。我想我哪知道被车撞有多痛啊。。。就说大概在5-7。。。不知道会不会因为这个答得太低，而被拒绝提高优先级。大概等了10分钟，里面一个ER清洁完毕了，就有护士把我给推进去了。 所以如果各位遇到紧急情况，疼痛难忍，还是去多开口，想办法提高自己的priority。

进了ER以后，换上病人服，一直绑着测血压的臂带和心里的指套。护士先过来在小臂手肘处抽血，还留了针说是一回儿挂IV要用。感觉和小时候医院在手背上挂盐水差的有点多。。。留了针导致手臂活动非常受限。护士又问了一遍check-in的问题外加药物过敏史，就说等一会儿医生回来检查一下。大概又是10多分钟，医生过来问了来龙去脉，我也又诠释了一遍后 她在腹部按了几次 问我疼不疼，我说不疼只有压我的感觉她好像很诧异。。然后检查了下体，我也表示不痛只是肿胀想上厕所。她表示不能确诊是不是肾结石，但大概率是，得去做一下CT确诊，然后告诉我们CT前不能进食喝水。然后医生就走了，护士过来说CT的话还得等10分钟左右，前面还有2个病人，先给我挂起了盐水, 但还没开止疼药。接下来就是等CT, 照完CT, 被告知大概需要45分钟出结果。然后就是无尽的等待。 出结果了，医生过来确诊说的确是肾结石而且很幸运小于1mm，而且就在膀胱口了，但是好像说目前只看到这一个不知道肾里面还有没有。。。所以就说我们只给你做pain control，不会有手术和什么震碎结石这种操作。今天主要是给你挂2袋盐水和止疼药，回去就是多喝水大概起码3L以上，想办法尿出来。然后在整个夜里大概从1点到5点多总共推了一次止吐药，3次止疼药，吃了一片口服，里面第二针还打了吗啡。当时注射吗啡的时候护士没明确是吗啡，只是说一种very strong的pain killer。我当时就问what do you mean by strong? 然后我就懂了，当她推进静脉的时候，那酸爽，全身感觉被压着喘不过气来，我是真非常大口的多次呼吸才熬过去，护士也只说breathe, breathe, breathe。这段时间，止痛药生效的时候我就感觉是个正常人，就没得肾结石，但是药效大概1小时多一点开始退去的时候，疼痛感就立马慢慢袭来变得熬不住了。而且我个人的感觉是吗啡的止痛不如第一剂的tylenol,我也把这个情况反馈给了护士和医生，所以第三剂重新打了tylenol。先前提到的止吐药，也是因为我打了吗啡后，大概喝了1L的水后来全反胃出来了，护士也说这止吐药早已准备好因为大概率打完吗啡之后会呕吐。这段时间，楼主也一直想睡过去，但我总觉得身上的EKG（据说是因为推了止痛药所以要插EKG）每次再我快要睡着的时候好像给我一种胸口的pressure 导致我马上又醒了过来，它显示器上甚至还有个参数好像会变得小于10开始滴滴报警。。
大概6点不到，医生就说今天差不多就是这样之后要做的也是pain control，告诉我之后每天大量饮水，少吃富含草酸的食物，她预计我能今天排出来（后来打脸了）。然后介绍了3种止疼药，其中一个布洛芬，一个Tylenol，一个某强效止痛药，一个舒张输尿管的药，和一个止吐药，还给一个strainer，可以滤尿，把结石尿出来后做analysis。最后就是结账了。其实在打第一剂止痛药前的时候就有一个注册员推着个小电脑过来叫我们交费说是co-pay, ER $150, 当时还没做太多项目，以为是截止目前是$150，所以每次后面叫护士再来一发止痛的时候总觉得在割肉。所以最后是我们请护士说是不是还要结账，她说我去找人来。然后进来的注册员看了我的资料说，你们已经交过了，ER一晚（有待商榷）最多支出$150, You are all set. 总算心里舒了口气。。


这中间还有一件开病假单的事情，是这样的。医生会问你大概要开几天，开到几号，然后如果之后还要开病假单的话只能回去找PCP的医生再重开。
这基本就是当天晚上发生的一切了。之后就是回家狂喝水，吃止疼药，在药效生效的时候略微运动一下，出门去公园走走，在家里小跳步。历经三天三夜，最终它终于出来了。说实话尿出来之后，看到结石我自己还是震惊的。这特么哪里是小于1mm了...我就不上图了，上个分析截图在附件里。
--------- 事后经验总结与Kaiser ---------------------------------------------
希望大家永远健康饮食，永不得肾结石！没事多喝水！尤其柠檬水
但是如果不幸的话，还是赶紧就医为好，优先大量饮水。如果中间有段时间，在非止疼药生效过程中感觉不怎么痛了，但是又没尿出来结石，不要误以为自己肾结石已经排出来了。3天3夜我大概不下3次怀疑自己是不是看走神了，结石已经排出来了，每次都最后都physically 疼的打脸，直到真的目睹了肾结石才理解先前太naive了。

关于Kaiser, 这次下来他们家给我和我老婆的感觉还是比较方便和靠谱虽然先前说只有1个小于1mm的结石，我最终大概尿出来3个，其中一个起码1mm*3mm了。至少好像费用上并不贵，排出结石后的首次PCP visit, 让我重新找了X-RAY 和 血检，都全部包含在了25刀的visit 当中。其次因为去的Kaiser，看着像是南湾最大的了，里面环境设施给人的感觉也比较舒服，科室也比较健全。看病的流程感觉就和国内看病流程差不多，医院够大也不需要到处转的感觉。 所以我们估计在养宝宝之前可能暂时也不用换保险。

就水这么多吧。事情已经过了一周了，x-ray也显示没有剩余的结石，但是腰隐约还是有点痛，健身也还没恢复，office visit的时候称体重生了3-4天的肾结石，就喝了点粥，又胖回去了3lb。。。感觉健身和减肥的道路还任重而道远！

祝福楼主，通篇显示出有个老婆是多么重要！

一边看一边开始喝水，祝楼主早日康复

看到楼主的帖子，想起了我来美国第二年2014年。也是肾结石，夜里被疼醒了，以为是拉肚子，在厕所坐了半小时啥也没有。越来越疼，已经趴在地上起不来了。赶紧喊室友，扶着室友走了十分钟到附近的圣玛利医院。 也是一开始不给打止疼药不让喝水吃东西。之后等拍了x光确诊了肾结石后给打了一针止疼针。医生说这个比吗啡还强，然后我看着一生从我右臂静脉注射进去。（具体感觉不描述了，但是10秒钟后就马上不疼了） 然后打了输尿管扩张的针（还是药忘了） 然后给了个沙漏就让回家了，说多喝水，每次尿尿时候用沙漏过滤下。 我大概回家尿了两次就尿出来了，也是肯定大于1mm。 然后重点是， 因为当时没有提供保险，医院总共bill我6400刀！包括光三小时ER要我4000多刀，还有x光，止疼针，扩张药。 后来提供保险之后大概交了200多。  看完楼主发的帖子，我又回忆起来那晚的经历，吓得我赶快拿出一瓶水，duangduangduang喝完了整瓶。祝大家多喝水，远离肾结石！

原来吃这些东西还有可能会引发结石！！！楼主好好养一养身体(⊙﹏⊙)

lz这个疼得要死还因为怕天价账单不敢去医院的心态，我太有同感了。。。原来吃蛋白粉还有这种风险，多喝热水真的不是废话，希望lz早日康复！

lz真是辛苦了…还是健康最重要啊～

(我也有肾结石，已经待了几年了，还不知道什么时候能有机会去开掉

吓得我赶紧去喝了一杯水

我看到标题就在想，不会是喝蛋白粉的吧...

那啥，喝蛋白粉没事，记得多喝点水...2~3L

住楼主早日康复