美国看牙为什么这么贵？谈谈具体原因

大家好，最近忙着建自己的诊所，距离开业还有一个多月的时间，突然发现要给诊所的各项治疗定价了，于是借着这个机会思考了一个几乎所有人都问过的问题“美国看牙为什么这么贵？。创业的投资当然是巨大的，但这显然不是个很好的解释。今天我们就掰开揉碎，聊聊我的思考。

• 人工成本的问题。
  

要为病人提供优质的服务是需要付出人力成本的，以一个定期检查和洗牙为例，当你打电话进来预约， 我们的前台要花20分钟回答病人的问题，记下病人的信息，输入系统。然后又要话20-30分钟去联系病人的保险公司，确认病人的保险和报销金额， 如果遇到保险比较复杂的情况，可以能还要花更久的时间。
当病人最终克服层层心理斗争决定赴约，进到诊所，助手会花20-30分钟checkin加拍x光。 在见到医生之前，诊所已经付出了累积1-2个小时的人力成本。（病人要是放鸽子了，诊所就亏大了！拜托请千万不要爽约）
最简单的洗牙大概要30-45分钟，加上医生的之前检查和交流，医生和助手在治疗过程中各付出了1小时的人工。
病人走后，提交保险，清理，消毒，又是30分钟左右的人工。
算下这个最简单的洗牙的总人工，医生1小时+前台助手3小时。
那这个流程的收费是多少呢？ 平均在$200-$300美金。也就是平均一个小时的人工费用50-70美金，还没有算上耗材和设备的损耗。 这是一个什么概念呢，根据google的数据，在美国，水管工的平均小时收费是$128-148美金，所有整个诊所这一通操作下来也就是两个水管工干一小时的费用。。。
当然，一些更大的治疗像根管治疗，种植牙费用要高很多，但是相应的医生和助手要多花几倍的时间，而且越复杂的治疗，医生也会承担更大的风险，一旦因为各种原因出现治疗不成功的情况，轻则退款返工，名誉受损，重则官司缠身，面临几十上百万的赔偿。听到过很多医生因为这些官司关了诊所，毁了事业。真的遇到这种情况，可能当初付一百万，医生也不会去做。。。所以医生承担的风险成本也是很大的。

• 牙科保险
  

虽然人力成本很高，但如果像医疗保险一样报销大部分费用，病人也不会去抱怨牙医的收费了。 那美国的牙医保险究竟是个啥怪胎呢？
大部分的牙科保险都有一个年度报销的上限，一般都是1000-1500美金。如果一年洗两次牙加补两颗牙，年度上限差不多就到了。如果还需要其他的治疗，那就只能自费。从50多年前牙科保险刚刚出现到今天，这个1000美元的年度上限经历了半个世纪的风吹雨打，纹丝不动，完全没有变过。但这几十年里，物价和成为牙医的成本翻了十倍不止。
我还记得看到过一个老牙医的访谈，他三十几年前在北加州开了他的诊所，三把椅子，一年$500K的Collection, 这个数字和今天同样规模的诊所别无二致。当时他牙医学院的学费一年3k-4k, 今天这个数字是8-10万美金。他当年买下他的诊所花了3万美金，而今天大概需要 40-50万。
美国牙医保险系统的陈旧，成本的飙升，都让牙医和病人陷入很纠结的境地。美国的牙科保险今天仅仅是个小小的辅助，遇到大的治疗就几乎没有什么作用了。很期待哪位商业奇才能够站出来颠覆这个行业。
购买的是服务和经验，很多时候与成本无关
牙医其实和律师，咨询师很相似，他们更多的是为病人提供一种服务，价格取决于医生的经验和服务的质量。比如对于同样的法律服务，名律师和**律师的收费会相差几倍甚至几十倍。牙医也是一样，大部分情况下 you get what you pay for. 一些专注薄利多销的诊所会比专注质量和服务的私人诊所收费低很多，但是病人要付出的代价可能是长时间的候诊，缺乏训练的医生和助手，还有低质量的治疗。也许一个牙冠500块就可以，但是一年可能要掉三次。。。还可能夹带着推销给病人很多不必要的东西来弥补低廉的费用。

• 对病人的价值
  

说一千道一万，无论成本如何，一个服务或者产品的价格最终还是决定于它带给消费者的价值。也许病人会觉得一年几百块的洗牙补牙很贵，自己的牙又不痛，完全没必要。几年后当他因为牙周病，牙髓炎不得不面临牙齿松动和几千块的根管治疗，牙冠和种植牙时，也许当初的几百块会看起来是那么的物超所值。

我的愿景
其实我的理想就是我诊所的病人能在我们的影响下养成精心护理牙齿的习惯，口腔都很健康。每年只需要找我们洗两次牙。这样，病人也开心，我们也很轻松。希望这个愿望早日实现！Dentistry is not expensive, neglect is!

……又不是每次洗牙都要记录信息，查保险，照x光，这些事情第一次去洗牙的时候做了之后就不用做了啊，你把这也算成每次洗牙的成本？再说x光也是另外收费的

唉好讨厌打电话 美国到处都要打电话 不能网上填个表么

有保险的话还好吧。
我在美国拔智齿和朋友在国内拔花费居然差不多，都是局麻横着长的阻生齿。我妈重新给以前做过根管的牙换个冠居然要6千…
虽然说美国做冠说不定更贵，但是保险一般包一年两三次洗牙和检查，乖乖去基本没啥可能发展到要做根管戴牙冠，没蛀到神经就给补了。
说实在感觉半年检查一次牙齿才是最省钱的。国内要是也推广就好了。

感谢楼主提供信息。
另外，想问一下在美国，做根管治疗加上做一个牙冠，大概要多少钱呢？
谢谢！

JohnReese911 发表于 2021-05-11 06:18:04
所以我每年回国的时候顺便整牙，最近疫情没办法，让美国的黑牙医赚了

一样一样，特别是自己家人还是牙医....就觉得美国看个牙齿还要花那么多钱怎么不去抢劫

joomer 发表于 2021-05-11 04:58:03
感谢楼主提供信息。
另外，想问一下在美国，做根管治疗加上做一个牙冠，大概要多少钱呢？
谢谢！

刚做完 扣掉保险的部分 自己付了417～

joomer 发表于 2021-05-11 04:58:03
感谢楼主提供信息。
另外，想问一下在美国，做根管治疗加上做一个牙冠，大概要多少钱呢？
谢谢！

身边的一个例子，花了$1500+. 本来不应该这么贵的，查账单的时候才发现麻醉师不在保险内，收的是out of pocket 钱。我们才知道原来诊所在network 内不代表诊所里每一个执业医师都在保险内。吃一堑长一智，我现在如果去看医生，我会问诊所，给我看病的医生，以及physician assistants 都在不在保险network 里。我还会去保险公司再confirmed 一遍。

joomer 发表于 2021-05-11 04:58:03
感谢楼主提供信息。
另外，想问一下在美国，做根管治疗加上做一个牙冠，大概要多少钱呢？
谢谢！

这个要看是哪颗牙，前牙后牙根管价格不一样的。一个网站叫fairhealth consumer,上面可以查到你所在区域的对应牙医治疗的价格，这个视频有讲解
https://youtu.be/Uimr1T76rtw

ice_in_kirsch 发表于 2021-05-11 08:42:48
有保险的话还好吧。
我在美国拔智齿和朋友在国内拔花费居然差不多，都是局麻横着长的阻生齿。我妈重新给以前做过根管的牙换个冠居然要6千…
虽然说美国做冠说不定更贵，但是保险一般包一年两三次洗牙和检查，乖乖

真希望每个病人都能认识到这点！是的是的，小问题及时处理不发展才是最好的。