求助，三阴性乳腺癌在美国的治疗手段

大家好，家中亲人在国内查出了患有乳腺癌。在国内我们去了湘雅肿瘤医院和中山肿瘤医院诊断，结果都是三阴性乳腺癌（ki-67.90). 未出现转移。 湘雅医院给出的方案是AC-T(8个疗程的化疗），中山医院给出的是EC-T(4-8个疗程的化疗）。 目前在湘雅医院已经做了乳房的切除手术，在接受第二个化疗。

我查找到的资料是这种三阴性癌跟普通的乳腺癌不一样的地方是对靶向药过敏，比一般的乳腺癌更难治疗，同时复发率也很高。我尝试想通过Memorial Sloan Kettering癌症中心进行远程会诊，但是他们远程会诊不接受正在治疗过程中的病人。

虽然我们知道国内跟美国的在癌症方面的治疗手段可能差不太多了，但还是希望能够收集到可能最多的信息给家人最好的治疗方案。想求助大家这种癌症目前在美国有没有更好的治疗手段，如果有类似的交流群就最好了。万分感谢🙏

先声明不是专业医学人士(非医学博士或医生），但是工作关系对这个治疗有一些了解，提供一些信息，不过楼主肯定还是要咨询专业医生来决定。

TNBC在没转移的时候一般就是放疗化疗加手术切除。如果病人有BRCA突变的话PARP抑制剂也是FDA approved。早期neoadjuvant high risk TNBC也可以考虑免疫治疗联合化疗（pembrolizumab+chemo is approved)

TNBC相对来说是乳腺癌里面预后最差的一种亚型，如果出现转移，一般会有重新定型（确定ER PR HER2 PD-L1 MSI MMR BRCA status). metastatic stage 一线治疗一般是PD-1 in combination with chemo (pembrolizumab or atezolizumab combined with various chemotherapy regimen), 或者有一些targeted agent （PARP inhibitor etc).

这些年有一些新的治疗方法（主要是ADC），Gilead收购的Trodelvy （TROP-2 ADC）是一个被FDA批准的TNBC 后线用药，这个在国内有公司Everest云顶新耀拿到了中国权益，还没有被批但是有临床试验在国内正在进行。同时国内其他一些公司也有在做同一个靶点的新药，都还是在临床试验阶段。

另外还有一个数据比较好的后线新药是Daiichi/AstraZeneca的HER2-ADC Enhertu/DS-8201, 6月份在ASCO上刚公布的数据（including TNBC patient) 非常亮眼，缺点是TNBC cohort病人数比较少，而且也还没有被FDA批准。这个药在中国应该也在做临床试验，如果实在没办法了也可以考虑试试。

spiderfeet 发表于 2022-8-2 12:15
试一下Cedars Sinai Tele-consult: https://www.cedars-sinai.org/international-patients.html

谢谢你，我们应该会在目前化疗结束之后再根据情况看考虑是否需要远程会诊。

放疗呢？我不懂医学，以前老板的秘书得过乳腺癌，但我不知道她是几期。她做完手术后接受了一段时间放疗，后来头发长回来，人也逐渐精神了

补充内容 (2022-07-29 13:02 +08:00):
Radiotherapy

可以去咨询一下The University of Texas MD Anderson Cancer Center

alan618 发表于 2022-07-28 22:15:33
可以去咨询一下The University of Texas MD Anderson Cancer Center

谢谢，请问这家是不是只有患者在美国才可以接受诊断

Nadapku 发表于 2022-07-31 17:06:39
谢谢，请问这家是不是只有患者在美国才可以接受诊断

好像可以直接远程看病咨询，尤其是初始阶段，但是做好经济准备，没保险这么看代价还是很大的

早期TNBC能够进行手术，代表情况还是可以的,最好尽快治疗，及时多次回访。
TNBC是breast cancer里面最难的，恶性化最快的，目前药也很少，目前治疗方法只有手术（限于早期），chemotherapy 和唯一的一种targeted therapy (pembrolizumab，last chance). 在欧洲也许还用到买到atezolizumab

补充内容 (2022-08-01 10:04 +08:00):
dana farber cancer institute 有一些beast cancer的大牛，但不清楚是否国内可以联系到，可能要过来，然后全自费治疗之类

Schuo 发表于 2022-7-28 22:01
放疗呢？我不懂医学，以前老板的秘书得过乳腺癌，但我不知道她是几期。她做完手术后接受了一段时间放疗，后 ...

谢谢你的信息！

时代奥城 发表于 2022-7-31 17:17
好像可以直接远程看病咨询，尤其是初始阶段，但是做好经济准备，没保险这么看代价还是很大的

嗯，谢谢，了解了。所以想充分了解一下目前可能的治疗手段。

stupidBoy 发表于 2022-7-31 19:01
早期TNBC能够进行手术，代表情况还是可以的,最好尽快治疗，及时多次回访。
TNBC是breast cancer里面最难的 ...

非常感谢你的信息！🙏

试一下Cedars Sinai Tele-consult: https://www.cedars-sinai.org/international-patients.html