甲状腺癌症美国顶尖治疗+中美对比

术后第二天在床上躺着实在无聊。记录一下。地理也总有帖子对比中美医疗顺便就这个病也可以讲讲。之前有个帖子https://www.1point3acres.com/bbs/thread-934418-1-1.html 三年前的也可以讲讲美国顶尖治疗和普通医生确实有差别。当然个人情况不一样。所以我写这篇文章没有引战的意思。我就是把所有信息提供给你们。如果你们某一天遇到了看了我的文章得到了最好的治疗  我可以功德+1。我拿手机编写的。不知道排版如何。凑活看吧


Headline：甲状腺癌
甲状腺癌是很常见的一种癌症。也是最幸运的一种癌症他是发展最慢的癌症可能几年都没有进展。和情绪熬夜都有关系。女性得了甲状腺问题不一定是癌症。男性得了基本就是癌症。我是男性。我初中同学家里亲戚都有得过的。在国内做的手术我对这个并不陌生。这个癌症是癌细胞入侵1cm以上才考虑做手术。这个标准在美国是由这篇文章定义https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4739132 并被所有医院遵守。日本有讨论扩展到1.5cm但只是讨论或者小范围。2025年底会有全美甲状腺顶尖医生重新制定一版代替上面的。但标准依然是1cm。就是1cm以上考虑切除甲状腺只有两个选择。半切或者全切取决于入侵深度。总之一句话 没啥担心的 做手术就完事了。当然不得最好


Headline：检查并选医生
美国年检不会检查甲状腺的。国际上也不建议安排甲状腺年检。因为1cm一下不用管。还让你担心。我也是回国的时候做了年检。国内是有这一项的。然后检查出来是1.3cm 但是没感觉没有肿瘤硬块没有脖子疼没有任何症状。国内医生建议我回美国治疗 后面我对比的时候会讲。回美国后你要先搜索这个病最顶尖的医院。加州就是ucsf或者stanford。我先是随便去个公司的小health center给他讲了下情况让他给我发referral letter。然后当时医生就和我说ucsf回复会快 stanford回复慢。真的是业界出名。ucsf当周就回复我给我安排specialist。stanford。我到现在都没接到电话。其实你们要自己找的话还有个思路就是看看制定这个手术全美医疗标准的是谁。上面那篇文章里面有个署名就是ann sosa 她就是ucsf的。所以总结一下 1. 搜索最权威的附近的医院不是附近的也行大不了坐飞机呗。我感觉是有必要的之后讲。2. 搜索制定规则的文章 看看哪些医生写的。他们就代表了这个领域的权威。比如sosa 她做了2万多台甲状腺手术 制定美国甲状腺癌症手术的医疗规则的人之一。最后她给我做的结果就是手术第二天无聊的只能刷手机。我上面说2025年会有新的一般甲状腺手术指南出来，因为sosa也是规则指定人之一，她是编写的人之一，所以我才知道最新规则还是1cm
其实这两点针对任何大病都有用。


Headline: 手术准备和术后
我一月份回美国 一周后就见到了ucsf的内分泌科医生 当天做了穿刺。穿刺给我送到了第三方检测。我在dispute这个charge因为oon。其他全是innetwork。然后正好有个人三月份取消手术了。穿刺结果出来后就给我插到3月份。结果很不幸我当时发烧咳嗽了。只能安排到5月份了。之间我又做了基因检测确定和家庭遗传没有关系没有基因突变。还有尿检。全免费走保险。最大的压力是要保证健康。我不想再推迟手术了。家里还有个娃。娃是你保证健康最大的障碍。因为不定时从幼儿园带点病毒回来。😭 最后顺利手术。我是第二场。第一场7:30 我第二场11点多 一般手术 半切1.5-2小时 全切2.5小时左右 术后麻药恢复4个小时。会把你推到恢复室。如果没啥问题你就可以滚回家了。一般不留宿保险会扯皮。所以一切都正常的不能再正常了
术后吞咽会有疼痛。不想吃东西 要冰敷 要吃泰诺。泰诺也是我唯一要吃的药。用来止痛。其他没有红肿，啥问题都没有 就是吞咽和吃泰诺没了。吞咽当晚转好了就 第二天我自己弄的早饭吃的牛奶面包鸡蛋 吞咽问题好一些了，可以出去走走路。

Headline: 顶尖医生的好处
主要是和最开头的那个帖子对比一下首先术后的不良反应顶尖医生基本就没反应。术后我也只需要吃三天泰诺止疼，不需要吃任何其他的药物。人家做了2万多台手术熟练度确实牛逼。有的甚至第二天直接去健身房上跑步机去了。我弱一点只能在这发发文章。当然这可能和个人有关。
但重点是她不让我吃甲状腺补充药剂。他的意思是半切的话70%概率剩下一半能代偿甲状腺激素生产。30%概率需要服药。要几周后查一下甲状腺激素决定。如果你一开始就吃药了你就放弃了代偿的机会 终身服药。之后也没有什么放射性碘治疗。这和开头那个帖子里的医生一下子就不一样了。当然还是和个人情况有关。但如果你想找个最优解。对你这辈子最好的选择。那真心建议你找个顶尖医生。如果可以不终身服药不好吗？
所以这也是为什么我上面说了 如果是大病。附近没有好医生 那就坐飞机去有好医生的地方。这会影响你一辈子的


Headline：中美甲状腺治疗对比
国内次一线城市找的是一个被城市表彰过的甲状腺领域最厉害的大牛。我亲戚和同学都是找的这个人做手术。
先说下亲戚的吧。2014年做的手术 当时入侵了0.3cm 直接就给半切。之后复查半年后说没切干净 又切了1/4 现在剩1/4 终身服药。然后做完手术脖子有个导流管。反正要住院好几天躺着不能动。很遭罪。我问过美国医生1/4和全切为什么不能留一点。她说两种都是需要终身服药的。但你留1/4可能需要二次手术增加风险。就是美国手术真的对风险控制很严格。当然对错就不讨论了 我就单从医疗水平的感受陈述下事实。
我同学这个是最近做的。大牛指导让他学生做的。为什么她知道呢。因为国内这个手术不是全麻。他需要你保持清醒。需要你时不时的嗯嗯啊啊的哼唧两声 确保没有切到你的声带和其他地方。但美国会给你全麻。因为美国通过仪器侦测你的细胞活跃度 什么nerve observation 我也不知道啥原理 反正仪器就能告诉医生其他器官有影响没。不用你手术保持清醒哼哼唧唧来告诉医生。2025年了这可是。我也没问他国内现在还是0.3cm就切了吗？
我去找大牛的时候，大牛表示我有美国保险就尽量在美国做手术吧，当时集采已经实行了，我当时问他说如果国内更好我就让他做，我们可以自费。但他还是建议我回来做。其实当时就有一些感受了，你也知道隐藏在对话后面的话只能意会。
地理有很多讨论中美医疗水平的 那些都是基于什么发烧感冒流鼻血这些小病的体验来讨论的。但当你真得了大病。你真的为了自己为了家人去认真搜一下资料问问国内的医疗水平 对比一下美国的。你确实不得不承认美国的先进。至少在甲状腺癌上面。当然北上广估计也在跟进。国内还有微创来做这个的 美国没有。但我就只从我身边的例子和我自身的病例出发对比一下。


大家有什么问题也可以随时问问 医生说顺利的话建议是第一天想的话可以走步 第二天跑步 第三天健身房。我估计我没那么强。慢慢养着吧，然后就是如果大家感觉哪个医院等的久了，那就多refer几个医院，肯定会有个给你做的快的

功德+1功德+1功德+1

补充内容 (2025-05-29 09:41 +08:00):

我补充一点，其实甲状腺癌症增长的很慢的，几年不一定涨1mm，而且年龄越大长得越慢，比如你现在发现是3mm你30岁，等你60岁可能涨到8mm，然后这一辈子就是8mm了就不涨了。这样你就不用做手术了。
我看到评论区说这几年国内还在4mm就给切了，怎么说好呢，我真心建议做任何大型手术不一定是甲状腺手术，是任何大型手术之前都查一下国际标准，很多东西都是和国际脱轨的。美国15年出的标准十年了依然和国内不一样，术后一辈子服药，手术遭罪都是自己的事情。多了解了解没什么坏处。我家亲戚3mm切的后悔了一辈子真的感觉没必要，但现在每天都要服药。所以能看到的以后都查查国际标准吧。包括很多罕见病比如我前几天刷视频SMA小孩病症，国内是要终身服药，但美国已经普及了2岁一下一次性注射治疗就完事了就大概率好了。真的差距还蛮大的。所以真心建议任何有大病的都查查国际普及的治疗方式是什么，这是为了自己的生活的更好
功德+1 功德+1 功德+1

补充内容 (2025-06-12 11:25 +08:00):
​我何德何能，我的case要被拿去tumor board上讨论了。。。全美最顶尖的肿瘤会议，这个领域前几的医生会一起来深入研究我的case。。。
当然我基本完全康复了，就是他们用显微镜发现我的case比较有意思。。。好奇他们用我的case写论文的话，会分我点钱不

shenji2012 发表于 2025-5-28 17:08
就是meet deductible之后只要是in network不就全包？呃还有其他种类医保？

医保可以拒绝治疗方案，选用便宜的保守治疗。或者拒掉整个治疗方案里的某一部分，如果你无法承受那部分自费，就自己放弃治疗了。

路易吉就是因为被拒保揭竿而起。

目前重大疾病的治疗，美国还是处于相当领先。但不能否认，国内的医疗水平以达到快速发展阶段，尤其在医学设备仪器上，可能已经和美国·不相上下。尤其北上广深大城市。相信未来十年，中国有些领域，是可以超过美国。

美国的问题是，即使你找到了顶尖的医生，但是可能要排很长时间的队，有些病可拖不起啊。中国医生临床经验其实是非常丰富的。有的医生一个月的手术台数能抵得上美国医生一年的手术量，不是什么罕见病的话，国内大城市三甲医院的手术医生水平是可以信赖的

好奇lz美国医保的policy是如何，可以全包

pptt2022 发表于 2025-5-28 13:38
好奇lz美国医保的policy是如何，可以全包

就是meet deductible之后只要是in network不就全包？呃还有其他种类医保？

国内集采到底是什么情况有没有懂哥说说

我媽媽得了直腸癌醫生也是讓我媽媽回美國做，哪怕表示我們可以自費，得到的回答是「美國化療的藥更好一點」。你遇到的都是負責任的醫生，祝你早日康復！

beetle 发表于 2025-5-28 14:23
医保可以拒绝治疗方案，选用便宜的保守治疗。或者拒掉整个治疗方案里的某一部分，如果你无法承受那部分自 ...

呃我没碰到过类似的 我的所有医疗费用医保都approve了 几年来都是这样。可能算是码农的隐形福利？

我也感觉每年美国的体检啥都看不出来，抽血验尿之后回来一切都好，最多就是说维生素D不足。楼主这个帖子好详细。如果想回国检查的话，需要查些什么，楼主有没有推荐的常规检查（美国这边体检不会做的）

梦想家510 发表于 2025-5-28 14:29
我也感觉每年美国的体检啥都看不出来，抽血验尿之后回来一切都好，最多就是说维生素D不足。楼主这个帖子好 ...

这你回国随便找个一线城市三甲医院问一下就知道了 或者问你父母 他们单位应该都有年检。自己想加啥项目都行。国内只要交钱 什么年检项目都给你做。

但就单论甲状腺来说如果没有明显症状全球都是不建议你做甲状腺年检的。1cm以下除了操心啥都干不了。不过隔几年做一下确认下状态也行。你其实在美国也可以做。你如果有一些和甲状腺相关的症状测一下甲状腺激素和b超。医生也是会允许的。尤其是公司医院的话更好说话

shenji2012 发表于 2025-05-28 14:08:01
就是meet deductible之后只要是in network不就全包？呃还有其他种类医保？

哦，我没有留意贴里提是否提到deductible，还以为0起付线，这得是啥医保😂