Kaiser permenante 开个药要190刀

之前有点流感咳嗽，预约了kaiser permenante的一个家庭医生， video meeting，大概说了5分钟开了一个口服的药和一个鼻子喷剂。之后收到账单，290刀，保险cover 100， 自己出190. 我想这是不是有点不合理啊。这是我第一次用这个保险看病，以前没怎么看过医生，听别人的好像都是copay 10刀 20 刀快这样的，这个直接要付190刀？是这个保险垃圾，还是开处方药或者什么药就是这么贵？ 药一个是benzonatate 口服，fluticasone propionate喷剂,药在药房拿的，20多刀，也不贵。大家也是这样的吗？


其实感觉根本没必要看这次，半个月前预约的，在等的时候自己在costco买的咳嗽药吃基本快好了，想着用保险看一下应该也不贵。
想想这儿的医疗就来气，开个药就可以收290刀；奥巴马垃圾医改FICA还要扣7%税，交这么多钱保险也就cover一半不到，还不如不交FICA不用保险，一年省1万多刀，几年下来，不用保险都够cover看大病小病的钱了，真是白花冤枉钱。

补充内容 (2024-01-01 04:31 +08:00):

楼下的解释的非常好，涨姿势了，谢谢大家。我确实是之前从来没有正眼看过policy，随便就买一个稍微好点的，因为想着一个人还年轻这几年可能都用不上。
不过昨晚问的确实七零八碎，跳跃性太大了，从费用到保险，到fica政策，跳跃的厉害。关于fica我其实想说的是政府收了这么多税，所得税，买东西还要交税，也有各种医保，还要收fica用作社保和医保，简直收的太多了，还不够的感觉。不过政策我不懂，就是抱怨一下，跳过就好了。


我真正的问题是：
看病就5分钟，基本我描述下病情，医生开药，收费一共290刀，我感觉也太贵了，这合理吗？大家差不多也是这样吗？


如果合理，我怎么知道下次看病前那次一共要花多少钱（处于deductible范围内时），这样我可以算出自己要出多少钱？因为看病前又没法问价格。我懊恼可能是对自己懊恼吧，因为如果提前知道这么贵没必要看这次，毕竟基本好了，看来小病真的没必要去看了。当然看了这次也学到了很多东西，收获也不小。祝大家新年快乐！



补充内容 (2024-01-01 04:46 +08:00):

我找的是in-network医生，flu这种treatment，一开始我以为是free的。下周打个电话问问好了。

你自己研究一下你们保险的政策不就好了？有这个精力打那么多字发帖子乱喷一通，没时间读一下你们policy的pdf？

美国保险一般是分为，deductible、coinsurance、copay、out-of-pocket max

举个例子，一个人的保险，deductible是1000，copay是10，coninsurance是10%、out-of-pocket max是4000；这就意味着，在本年度，假设这个人持续看病，那么在他一开始看病的那几次，他是需要全款付钱的；随着他看病次数的增多，当他在医疗费用上累计开销已经达到了1000的deductible时候，接下来如果他继续看病的话，就不需要全款付钱了，而是每次看病只需要缴纳医疗费用的10%，并且每次收取类似挂号费的10；随着他看病次数的继续增多，当他在医疗费用累计开销已经达到4000的时候，他就触发了4000的max上限，接下来如果他继续看病的话，那么无论看多少次都不用交钱了。

你要自己看看，你看这个病用的什么医保？你就医的医院是不是在保险的network当中？你医保的deductible、coinsurance、copay、oop max分别是多少？你医保policy涵盖怎样的Rx药物、报销比例又是多少？

最后，让我来告诉你，美国的医疗确实有很大的问题，但是你这次描述的问题更像是你自己的问题。奥巴马医改，改的不是全部市场上流通的医疗保险，而是改的每一个生活在美国的人必须拥有医疗保险、因此在政府平台上很多保险公司推出了适用奥巴马医保的保险种类。你现在用的可能根本不是严格意义上的奥巴马医保、而是你们公司作为雇主给雇员买的商业医疗保险种类。不要知道一个新词就使劲用使劲喷。你现在最应该做的是眼就好自己的保险policy，看看是不是适合你、是不是需要在明年进行policy的update

Husky_wang 发表于 2023-12-31 05:27
你自己研究一下你们保险的政策不就好了？有这个精力打那么多字发帖子乱喷一通，没时间读一下你们policy的pd ...

每个报怨美国医疗价格昂贵效率低下的帖子下面，都会有专家现身说法，驳斥病人不懂怎么在美国看病。

只要你每年renew保险的时候看清楚1，2，3点
然后需要看病的时候注意4，5，6点
最后还有trick 7，8，9点
你就可以轻松看病而且账单又便宜

看到楼主的补充我盲猜一下，楼主这次看病没有达到deductible线，这样猜的原因是很少见到deductible是190的情况，所以楼主的保险公司可能一分钱都没有付，只是跟医生那边谈判价格为190一次，楼主自己付了所有的谈判后的190刀，医生这次看病实际收入为190刀。

再回答一下楼主的问题，看pcp这个价格非常合理，专科医生可能要更高，毕竟这边医生毕业都快40了才能开始赚钱，也没有办法靠开药吃回扣来赚钱，所以要是诊费很低的话没人愿意当医生的。想要达到每次10刀，20刀的copay价格需要保险给力。如果你deductible很高的话建议换保险或者少去看小病，high deductible保险是给不怎么生病的人用的。如果像我一样怕死的话，建议选deductible低的ppo plan，好一点的保险看医生可能都是不用先meet deductible的，这样你每次看病都是10刀，20刀的copy了。

补充内容 (2024-01-01 10:01 +08:00):
看病什么的绝对不可能免费，哪怕是flu treatment这种小病，唯一可能免费的是prevention care，比如打疫苗，annual check之类的

估计是deductible，如果不是那就是保险不好。

自己买的保险不知道为什么？

医生说要开药的时候，不预先问一下药的 out of pocket 支出吗？觉得贵就说不开了不就行了

LeChauxDeFonds 发表于 2023-12-31 12:49
医生说要开药的时候，不预先问一下药的 out of pocket 支出吗？觉得贵就说不开了不就行了

和医生说话才是最贵的，后面的药只花了20元。本案里楼主和医生话说5分钟，账单290。$1 per second

beetle 发表于 2023-12-31 12:00:23
每个报怨美国医疗价格昂贵效率低下的帖子下面，都会有专家现身说法，驳斥病人不懂怎么在美国看病。

只要你每年renew保险的时候看清楚1，2，3点

这不是很好吗？重点清晰又对人有帮助。

美国医疗问题很大，但楼主这吐槽着实有点驴唇不对马嘴了，花个五分钟自己搜一下也不至于吐槽的这么七零八碎

微信用户_xq7p1 发表于 2023-12-31 15:08
这不是很好吗？重点清晰又对人有帮助。

这正是价高质次的根源
保险公司和医生挖了无数的坑等你踩，把各种条款搞得无比复杂，绕来绕去就是让你多掏钱。