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[健康保险] 保险拒付看病时做的B超检查费用

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楼主是学生PPO低deductible保险(今年九月就要到期更换了),看病前特地上保险公司网站确认了是in-network的医生,但收到billing时发现保险拒付b超检查以及b超医生的费用。
理由是医院billing code属于routine service, 而楼主看病做检查这种情况是medical reason,code不符所以拒付了。

前段时间联系医院改billing code,结果review了一个多月出了一份report,大意就是billing code符合national coding guidelines和federal regulations,code没错不能改。
看论坛里类似情况的都建议联系医院/诊所改code,像楼主这样被拒绝改code的还有什么办法吗?

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 楼主| yiran32069 2020-9-26 07:24:39 | 只看该作者
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更新一下follow-up,抱着试试看的态度给保险公司写了一个grievance,详细讲述了前因后果,以及医院发的回复信和看病referral的记录等等,最近收到了保险公司的信居然通过了一次性补偿(cover 90%,自付10%,和之前应当享有的benefit相同),真是意外。
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