极端焦虑，做了牙齿手术

求不被熟人认出。不晓得是发心理版还是这里，求解。

我来美国前没有保护牙的意识，直到最近一颗牙齿松动，去求医。牙医说我有严重的骨流失，要求我拔牙。而且说缺乏骨头支持，无法implant，只能做bridge，也就是磨掉旁边好牙。

我没有相关知识，问了能用多久，他说如果坚持刷牙和floss，是permanent的（我当时以为就是用一辈子）。我想这个手术比implant简单多了，应该没问题，没多做调查便做了手术，十分后悔。

后来查资料，发现网上对bridge评价非常低。说bridge只能用几年，并不是本身损坏，而是粘接剂会过期，下面的牙会被感染龋坏，迟早拔牙；而且因为套上了，在坏之前很难查出。看知乎和贴吧，发现很多人后遗症十分痛苦，甚至很多人抑郁。如果我提前知道这些，我一定会慎重考虑，可是现在回不去了。

做完之后我感觉一颗牙敏感（虽然影响很小），牙医说因为那里的牙髓很宽，如果疼的话要做根管。我感官上无所谓，但是觉得医生的技术可能不靠谱，开始不信任他，而且怕靠近牙髓加大了龋齿的风险。

人生还有很长，现在感觉头上悬着一把剑，不知何时牙齿就会坏掉，而且既然骨头不好，之后想要implant补救都很困难。我用完了目前的保险额度，如果之后再治想来也很贵。如果多年之后回国，也不晓得有没有好的牙医接管。时间，金钱，痛苦。

假期时间，学校的心里咨询不开，找校医院开了些抑郁的药物。目前我是很焦虑的状态。语无伦次，抱歉。求各位指导。


补充内容 (2021-12-20 11:50 +8:00):
感谢各位的指导，我新注册的号，没办法给各位加米，要过几天，抱歉

楼主你好，我是牙医学生，经常接触到跟你类似的病人。首先，如果你有牙周病（periodontitis）造成的骨质流失（bone loss），你必须要先做牙周手术（scaling and root planing）进行龈下刮治去除牙结石，以防止进一步的骨质流失。在你的牙周状况稳定以后，可以进行骨粉移植把原本不够高度或者宽度的alveolar ridge补好。如果是上后方的牙齿，可能需要鼻窦增高术（sinus lift）。经过几个月的恢复之后，只要你没有植牙的禁忌症，比如使用药物Bisphosphonates，放射性治疗的历史，不受控制的的糖尿病，严重的骨质疏松，你应该是可以接受植牙的。如果你本来的拔掉的牙齿两边是没有龋齿的好牙，做bridge不是一个很好的方案，因为第一，implant不会比bridge贵很多，做了bridge会磨损原本的好牙齿。两边的基牙（Abutment tooth）脱落率在安装bridge的14年后高达30%。第二，如果你被拔掉的牙齿本来就有严重的bone loss，那么你的基牙一般也会有bone loss，这样两个有bone loss的基牙承受本来应该三个牙齿应该承受的压力，脱落的概率更大。现在你的牙齿如果需要根管治疗，有很大的可能就是那颗牙以前已经有过蛀牙了，细菌侵入了牙髓，只是在prep那颗牙的时候，外部条件的变化导致牙髓受到了更多影响。如果你出现严重不适，还是应该进行根管治疗的。如果没有什么问题的话不需要过于担心。但是每天一定要用牙线（superfloss）清理bridge下面。如果你的牙医没有根据你本身需要，而是根据诊所技术条件，盈利程度来制定治疗方案，我建议你换一个牙医。建议你先去看牙周牙医（Periodontist）的专科。一般情况下牙周牙医，oral surgeon，prosthodontist等专科医生会更有经验治疗你的情况。
另外，请不要因为牙齿的问题影响心理健康，就算如果最后两边的牙齿也脱落了造成了3颗牙的缺位，也是可以通过implant supported 3-unit bridge修复的。有的病人全口牙齿脱落，在做完口腔修复手术后，用implant supported denture也可以恢复70%-90%的功能。当然，对于牙齿的各种问题，就像楼上各位所说的，需要良好的清洁习惯和定期的口腔检查，就可以防患于未然的。最后，希望楼主早日走出心理阴影！

理解lz，我是牙齿特别糟糕的人。虽然从小整牙和各种保护都做得很认真，但是当时国内牙医技术太差了，做了很多错误的手术。比如把牙龈萎缩有损伤的牙齿在靠近牙根的地方做了补牙。后来美国的牙医跟我说这个做法只能一时止痛，但会加剧牙龈萎缩，最后牙槽骨跟着萎缩，牙齿酸痛脱落。而且这个位置面积很小，补牙剂脱落之后再补很可能把牙根敲断。正确做法是gum graft把牙龈补回来，盖住损伤部位。
根管治疗牙根填充不到位，X光下有明显空洞，有细菌感染的风险，致命。但是即便这样，我以前在国内做的根管治疗和牙冠还是好好跟了我将近20年。
所以lz在现有基础上好好保护，另外以后看牙要多做research。能少做手术就少做，好好保护好好清洁情况是不会恶化的。

补充内容 (2021-12-20 03:50 +08:00):
另外国内技术现在很不错了，家里人最近植牙，也是先做了骨粉填充，把牙槽骨补齐。所以lz以后回国也没有问题的。

luanbeihu 发表于 2021-12-19 15:57
楼主你好，我是牙医学生，经常接触到跟你类似的病人。首先，如果你有牙周病（periodontitis）造成的骨质流 ...

牙医学生你好，我的建议是不要在网上/电话/邮件或者其他远程方式提供医疗建议。。你没见到病人，没有patient-doctor relationship，还在这样情况下批评其他主治医生在evaluate病人之后给的治疗方案，可能不太professional

NellyCat 发表于 2021-12-19 11:49
理解lz，我是牙齿特别糟糕的人。虽然从小整牙和各种保护都做得很认真，但是当时国内牙医技术太差了，做了很 ...

非常谢谢您的安慰，请问您说20年，是根管后的牙根到现在也没问题，牙冠下没有继发龋吗？我会注意清洁，但是如果是粘接剂渗漏，牙冠和牙接触的里面是清洁不到的，所以说继发龋很难避免。

真的后悔，以后不敢随便做手术了，要做好research。

摸摸，我也是不注意保护牙齿，一直没有用学校保险的免费cleaning，虽然牙齿感觉没问题，但是机缘巧合发现了一个龋齿，当时心想，大不了就装假牙呗(虽然本身很轻，但我当时以为很严重）坏了换掉，就一颗牙齿而已，至少命还在，把别的牙保护好就行，之后就开始好好刷牙了。另外，对牙齿进行任何操作后一段时间的敏感都是正常的。

拙见: 楼主现在情绪焦虑，应该先去心理咨询疏导一下，covid期间美国应该有免费的线上心理咨询? 不是很清楚。也可以考虑联系国内的线上心理咨询，语言相通情绪应该更容易冷静下来。可以找国内的朋友问询。

之后针对楼主的这种情况，就我的经历来看，美国这边的牙科还是相对靠谱的，他既然说permanent就说明在正确保护牙齿的情况下可以维持蛮久。很多人会有很多问题有可能是因为，绝大多数人保护牙齿不够，很重要的一点就是学习真正正确的刷牙方式，另外还可以使用牙线辅助，定期cleaning，可以每年去做一下检查，这些保险应该会包?  

从逻辑上推测，个人感觉粘合剂，包括补牙的材料，等用于修补牙齿的材料脱落，被腐蚀，根本原因可能是清洁不够导致，毕竟这些材料设计应该是针对口腔的环境设计。就比如补牙的材料我同学一年就出问题了，我两三年了还完好无损。所以网上的不一定可靠。

至于费用，保险应该是每年都有cover，应该不至于短时间内出问题吧。最坏的情况是又出了问题，到那个时候可以再决定，我也是那种喜欢担忧其实担忧了也没用的事情，但也在逐步改进。只要尽力而为就行，规律刷牙剔牙cleaning，一定会没事的。加油

yuhangc12345 发表于 2021-12-19 12:12
摸摸，我也是不注意保护牙齿，一直没有用学校保险的免费cleaning，虽然牙齿感觉没问题，但是机缘巧合发现了 ...

谢谢您详细的回复。心情不佳，见谅。

既然知道bridge很脆弱，之后刷牙 floss threader waterpik肯定会注意，也会定期去牙医复查。但是网上只要搜索类似dental bridge的寿命，绝大部分说是在10年以下，甚至三五年，而且不是本身的问题，基本是粘接的问题。每种材料都是有寿命的，而且microleakage很难查出来，x光也照不到里面，所以基本都是坏了才发现，而且概率还很大。

只能把自己能做的做完美，祈求没啥事吧。费用是小事，在不好的牙周状况下种好几颗牙，精力和痛苦是最伤的。

慢慢行 发表于 2021-12-19 11:53
非常谢谢您的安慰，请问您说20年，是根管后的牙根到现在也没问题，牙冠下没有继发龋吗？我会注意清洁，但 ...

我觉得楼主也不用太焦虑，以后常规检查勤着点，三个月去一次这样的，有蛀牙也能第一时间发现，应该问题不大吧。

我有两颗牙之前国内就随便杀了杀神经（没做根管）然后补上了，有空洞就不必说了，还没做牙冠，就这样也坚持了十多年，后来发现里面发炎变黑才打开来重新做，当时也没有蛀掉，只是发炎而已。重做了根管和牙套以后现在也没什么问题。

NellyCat 发表于 2021-12-19 11:49
理解lz，我是牙齿特别糟糕的人。虽然从小整牙和各种保护都做得很认真，但是当时国内牙医技术太差了，做了很 ...

唉。。。以前国内的水平是真的不行，而且我们也没有什么要找好牙医的意识，都是痛了才临时去找就近的牙防所补牙挑神经。。。

fatfatjoey 发表于 2021-12-19 12:44
我觉得楼主也不用太焦虑，以后常规检查勤着点，三个月去一次这样的，有蛀牙也能第一时间发现，应该问题不 ...

谢谢您，以后一定会按医生要求检查的，目前计划是三个月。

不晓得粘接剂的问题或者被牙冠盖住的部位能不能查出来，但是我会尽力做自己该做的事吧。谢谢您的安慰。

不知道楼主在哪里，要是大西雅图地区的话可以我可以推荐靠谱牙医

dada373678229 发表于 2021-12-19 12:58
不知道楼主在哪里，要是大西雅图地区的话可以我可以推荐靠谱牙医

是的是的，谢谢！您觉得获得一个second opinion比较好吗？