Overlake Reproductive Health冷冻胚胎经历

准备前期参考了地里的帖子，并且还通过帖子找到了微信群。群里大家分享经历相互帮忙，氛围很好。因此楼主想写一写自己的过程，以供参考。

地里另外一个小姐姐在ORH的两次冻卵经历以及微信群
https://www.1point3acres.com/bbs/thread-697011-1-1.html
https://www.1point3acres.com/bbs/thread-708247-1-1.html

科普
小姐姐第一个帖子科普了冻卵/IVF的方方面面，此处不赘述。

报价
我有kindbody的保险。
这是没有保险的报价：https://kindbody.com/services-pricing/
这个报价不含药的费用。药的费用可以在goodrx查。比如：https://www.goodrx.com/gonal-f/what-is

选诊所/医生
https://docs.google.com/spreadsheets/u/1/d/1h0sRs27SkhZ2Zl7pWAJykCgeYrxHV_gn/edit?usp=drive_web&ouid=102001414103567055504&rtpof=true
此表罗列了全国各地诊所的CDC和SART数据。
我咨询了自己做过IVF的医生朋友如何选诊所。她的建议是最好选自己有research center的诊所。ORH两位医生在FertilityIQ上的评价很少并且两极分化其实并不是一个很大的问题，因为患者缺乏相关知识，很难客观地从专业的角度去评价一个医生。有一些评论是IVF失败的患者在失望中写的，不一定说明这个医生不好。
因为担心取卵的副作用以及当时不知道如何选诊所，我还特的找了FertilityIQ评分非常高，resume非常漂亮的Paula Brady咨询了一次。Dr. Brady说取卵的技术经过了这么多年的发展已经非常的成熟，除了一些OHSS的情况，对卵巢和身体不会有长期的影响。因为患者要频繁去医院抽血做超声，以及取卵手术可能安排在一天里的任何时间，医院都是一整个团队在管理患者，所以选诊所比选医生重要。选诊所的主要标准除了CDC/SART的数据和有research cneter，每年做多少例也非常的重要。很多患者的诊所因为要处理各种可能发生的情况，会更有经验。一般来说一年2000例以上就可以了。事实上，第二次reconference的时候因为我的主治医生没有时间但我又不想等，他的同事代替他做了这个会议。最后的手术也是他的同事做的。但是2000例只是一个相对标准，如果某个诊所的医生一直很固定，然后像ORH每年只有一半时间给做，病例数小也可以合理解释。最终衡量标准还是经验。
因为Kindbody在西雅图in-network的诊所只有两家，加上考虑到相对绝大多数人，我的情况并不复杂，也未必需要最顶尖的诊所，所以最终选择了Overlake Reproductive Health (ORH)。

Tips
1. 一定要预留好时间。从第一次面诊到开始打针的时间间隔因人而异，但一般都需要三个月以上。如果有target时间，尽早和医生沟通。像等birth control pill washout的时间这些是没办法缩短的。还有维生素之类的supplements是要吃一段时间的。诊所的coordinator和前台等工作人员工资低流动性大，不一定会很细心。
2. 取卵步骤多，而且药超级贵，最好提前把每天要做的事情放calendar上，并且设好闹钟提醒自己。
3. 事情能早做就早做，以留时间处理情况。取卵过程中涉及诊所，检测机构和保险多方，而这些机构的沟通效率实在不怎么样，因此自己也跟进为好。比如药最好让药房提前两周就寄。还有一次是快trigger的时候Follistim快用完了，但是药房周末寄不出来。药还有一些的时候最好就和诊所沟通。比如关于下一个点retinol，护士完全没跟我说，是我在xhs上看到问的护士才知道要停。
4. Retinol要停用。抽血前，特别是要抽很多管的情况下，要多喝水。但是超声前要上厕所排空膀胱里的水，不然会影响图像质量。术后多喝电解质水或者椰子水。这些事项医院往往不会提示。

ORH流程

ORH只在1/3/5/7/9/11月做cycle和取卵手术。

1. Initial Consulting
2023年1月初。1小时左右。医生了解一下患者的情况，给患者科普。会后护士发邮件告知supplement list和next steps. Supplement list就是一些prenatal vitamin, 包括folic acid, vitamin B6, vitamin B12, CoQ10, fish oil等。这些因人而异，需要的话诊所会给清单，按你的诊所的要求来就行了。有时间限制的可以尽早开始吃。
由于我之前一直吃短效避孕药，而药会影响排卵，使得和卵子数相关的amh水平偏低，所以各类检查不能马上开始。我需要停药30天，然后等月经来，第二天抽血超声。医生嘱咐把当时把那片药吃完就可以了。然而我的月经在停药第28天来，所以不得不再等下一次月经，这就导致了后来换成主治医生的同事主持reconference。小伙伴们如果急，可以自己先停药。

2. Re-conference
2023年3月做的抽血。超声看卵子数量。结果出来以后reconference。会议的目的是和患者一起过一遍检查结果，解释protocol，制定calendar。然而主治医生最早的reconference appointment只有4月底。我想5月做，怕出现类似需要等birth control pill washout的情况，实在不想等到那个时候。先是邮件请求，无果。后来打了电话，ORH就给安排了我的主治医生的同事问诊。时间是3月底。事实证明还好早开了会，因为我有轻度的insulin resistance导致的轻度PCOS, 得吃metformin。这个药要吃一段时间才有效果。而且因为副作用大，只能慢慢ramp up，第一周一天一片，第二周两片，直到一天四片这样。如果等到4月底才开这个会，那就会错过5月，只能7月做了。
同时还给开了nuvaring。
这个会后，护士发来了calendar和protocol，写明开始时间和针剂。
还有就是签各种consent。

3. Genetic Testing和其它bloodwork
labcorp做的，抽了8管血。去之前忘了喝水，血液过于浓稠，倒霉地被扎了第二针。

4. Supression Check
2023年5月初。继续抽血，看estrogen/FSH/LH等各项激素水平是否都处于较低水平。超声看卵巢有没有cyst。
晚上需要take out nuvaring但是我忘了，三天以后才想起来，惊吓之中赶紧给护士发邮件问怎么办。护士一小时以后回说来医院再抽一次血看estrogen是不是还够低。如果estrogen抬升可能就要错过5月了所以等结果的那几个小时真的是煎熬。还好它还OK，所以我的打针时间也跟着推迟了三天。

5. 打针
2023年5月初。
开始前护士会教打针。ORH把prescription发给了药房但是药房没向Kindbody要授权，所以第一次打针教学的时候我的药没到，只能退迟跟护士的打针教学。打电话让药房解决授权问题，寄之前药房又打了一次电话问我能不能推迟一天寄。所以小伙伴们真的最好自己跟进各类事项为好。
针头很细很短，而且是注射进腹部脂肪层，所以打针本身并不疼。一些人在打Menopur的时候可能会有灼烧感，我没有。反而是ganirelix最疼。针剂也没有影响到我的情绪。
在取完卵之后我还需要打ganirelix把卵巢活动降下来。
打了大概十来天针。倒数第二天的时候我的Follistim快用完了，护士让药房再寄几针Follistim。但是那天是周末，药房寄不了快递。药房说他们在西雅图有一个店，周一开门就可以去拿，这样药就不会断。不过倒数第一天就让打trigger所以最后药也就不用取了。


6. 手术
2023年5月底。
卵子长得差不多了就让打lurpon trigger. 第一针后12小时打第二针，36小时后手术。术前医生和麻醉师会过来打招呼。麻醉师会先事针管插进左手静脉然后打一针。接着自己走进手术室，然后上麻醉。我大概一个小时以后醒过来。
但是回家以后可能因为麻醉的药效还在，晕倒了两次，吐了一次。因为PCOS我的卵巢比一般人大很多。术后第一第二天腰都直不起来。大多数人反应不像我这么大。

7. 结果
46颗，30颗受精，11个长成胚胎。

个人体验是ORH的两个医生都不错，很细致。护士回复也算及时。大部分护士很nice。所有给我检查的护术对我的个人情况都很了解。前期有一些沟通问题不是很流畅，比如邮件不是一起发给我们俩而是只发一个人。但这是医疗行业的通病。Dr. Brady非常好，但她的助手也是超级rude。会诊开始前我点链接进不去，赶紧给助手打电话。打不通我就留了言，助手几分钟以后回复说会发新链接但是加了一句，有事应该给他mbw不要给她打电话而是给邮件。¯\_(ツ)_/¯
一些小伙伴说这家用药猛。但是因为PCOS，我所有的药量都是最小的，也就不好评论了。

补充内容 (2023-05-31 00:17 +08:00):

选诊所还有一点是不能迷信数据。每年病例数多，有一定可能意味着这家诊所操作很流水线，生意太好团队忙不过来，对个人的关注可能就比较少。咨询阶段多和医生护生沟通，自己舒服也很重要。

补充内容 (2023-07-26 01:48 +08:00):

第二次降了follisitm的用量。8个长成胚胎。PGTA还会筛掉2-3个

补充内容 (2025-06-13 07:49 +08:00):
上来更新一下。诊所的embryology lab也非常重要。他们的管理怎么样，经验多少，是只给一家诊所做还是多家诊所共同一个lab，诊所用这个lab用了多久了，supervisor在lab工作多久了，这些都可以问一下。此外诊所用哪家storage也可以问一下。之前加州一个storage出了事，影响了好几家存在那里的诊所。绝大部分的案件都是storage出了问题胚胎或者卵子被毁。
之后我们把胚胎送到了在洛杉矶的CARE Fertility做移植。移植换诊所只是因为更方便，还有和CARE的沟通更顺畅。ORH的医生可以，其它人员给我们的印象一般。但是和CARE合作下来，感觉从医生到护士到工作人员做事情都很有效率而且很谨慎，真的是考虑到了方方面面，以确保每一枚胚胎都有最大的出生概率。

提供一个dp 可能跟诊所或者个人情况有关 我也是一直在吃短期避孕药 我的医生没让我停药可以直接做检查 不吃药的话有些blood work要在月经周期的某个时候才能做

ccciel2 发表于 2023-6-28 12:50
提供一个dp 可能跟诊所或者个人情况有关 我也是一直在吃短期避孕药 我的医生没让我停药可以直接做检查 不吃 ...

最早的检查有好几项。amh这些受短效避孕药影响会偏低。但是血糖这些不会。