医保Benefits 怎么看？

刚来美国，大家帮忙看一下SHC这个benefits 怎么解读？里面每一项（金额划掉了）都是什么意思？还有美国使用医保报销是个什么流程？

Maximum Benefit

No Overall Maximum Dollar Limit (Per Insured Person) (Per Policy Year)

Deductible Preferred Providers	$-- (Per Insured Person, Per Policy Year)
Deductible Preferred Providers	$--- (For all Insureds in a Family, Per Policy Year)
Deductible Out of Network	$--- (Per Insured Person, Per Policy Year)
Deductible Out of Network	$--- (For all Insureds in a Family, Per Policy Year)

Coinsurance Preferred Providers	80% except as noted below
Coinsurance Out of Network	60% except as noted below

Out-of-Pocket Maximum Preferred Providers	$--- (Per Insured Person, Per Policy Year)
Out-of-Pocket Maximum Preferred Providers	$--- (For all Insureds in a Family, Per Policy Year)

用法：网点里找到医生，预约并提供医保信息，看医生，收账单／交钱（如果有需要自付的部分）
Maximum Benefit 是医保cover的上限，此处无上限
Out-of-Pocket Maximum Preferred Providers是自己可能需要花的钱的上限，其它的医保会包
其它的就是字面意思，lz如果不懂可以再问我

Undo 发表于 2018-1-5 08:39
用法：网点里找到医生，预约并提供医保信息，看医生，收账单／交钱（如果有需要自付的部分）
Maximum Bene ...

多谢你的回答! 那上面的我deductible(应该就是指可报销的金额吧），想问的是这里preferred provider 和 out of network(网上看病能报的?) 分别是什么？

Jackguo66 发表于 2018-1-6 09:52
多谢你的回答! 那上面的我deductible(应该就是指可报销的金额吧），想问的是这里preferred provider 和 o ...

Deductible 指的是每次结算你自己先要交一部分钱，超过了保险才cover，每年总数一般有out of pocket 上限。out of network 指的是医保是有范围的，不是所有医院诊所都参加某个医保，一般政策也不一样，看具体情况。

elliott_chen 发表于 2018-1-6 15:55
Deductible 指的是每次结算你自己先要交一部分钱，超过了保险才cover，每年总数一般有out of pocket 上限 ...

明晰了，多谢~