胆结石手术经历分享

上周做了胆囊切除手术，来分享一下美国这边胆结石手术的经历：

发病： 楼主妥妥吃货一枚，疫情宅家最大乐趣与安慰就是每天吃好吃的。一晚吃了顿无比美味与油腻的大餐之后胃疼，吃了胃药动用了强大的意志力没有去er, 第二天早晨起床发现完全竟然不疼了。疫情期间，本以为就是一个普通的胃痛（当时天真的认为），最终因为感觉这次疼痛程度不同寻常，还是下定决心去看了family doctor. 并没有如自己所想去做胃镜，医生问了症状后非常坚定的安排楼楼去做ultrasound和验血，高度怀疑胆结石。（回想起来真要给楼主的家庭医生点n个大赞，诊断果断，虽然楼主一直坚持说胃疼O。O）。

划重点：如果你 - 吃完油腻的晚饭以后觉得胃部疼痛， 并且疼痛的时间不持续，且当下爆痛，次日早晨却体验良好而非继续疼痛，请高度怀疑胆结石
，及早找医生，验ultrasound确诊.

手术前期：确诊之后就是找surgeon了（是的，一旦发现胆结石，基本上没有别的选项，虽然切不切除胆囊选择权在自己，但大多数美国医生都会推荐手术以绝后患。此处省略一千字，感兴趣的可以私信楼主分享当时查过的各种论文资料），找surgeon一般是不需要refer的，也有需要的（比如楼主最终确定的主刀老爷爷），这时候需要提前打好招呼，让家庭医生把病人信息递给医院，楼主医院是需要家庭医生发一份fax. 找surgeon这个过程如果不放心可以多问几个，有保险的话一次consultation大概150左右。确定好主刀医生，基本上需要做的功课就基本差不多了，敲定日子等待手术就好。

划重点：手术前需要少食多餐， 避免大鱼大肉油腻食物， 以防结石堵塞造成感染（感染时无法腹腔镜手术）。简而言之就是暂时和吃货属性挥手告别，粗茶淡饭，笑对清淡朴素清心寡欲的人生@@。

手术当天： 手术的前一天午夜后禁食禁水，到医院换手术服，见护士，resident，麻醉师，主刀一系列手术团队人员，之后就是进手术室人为刀俎我为鱼肉了==。

划重点：麻醉师很重要很重要，负责扎滞留针，这个东东会直接影响手术当日体验。（此处给此次手术麻醉哥哥点赞，之前在网上看到有人打滞留针疼哭，此哥在本环节上发挥相当稳定，谈笑风生之间扎完了针而且基本无痛感！怕疼的楼主很感动T.T）

术后： 不同于国内需要住院1-2天，胆囊切除手术美国是out patient，没有大问题手术当天可以回家。不知道是不是欧美人士需要麻醉剂量大，楼主出来之后并没有立刻醒来而是继续昏睡了3个小时，没有完全清醒又是不能见陪同人员的，导致楼主亲友团在外面等待了整整5个小时，终于见到了睡不醒的楼主=。=。还有一点就是手术时候会插管帮助呼吸，医生会在清醒的一瞬间，可以自主呼吸的时候拔管子。理论上是感觉不到的，但是因为楼主清醒的比较慢，醒来的一瞬间惊悚的发现管子还在（几秒钟）。虽然只有几秒钟，也是相当相当难受，感同身受了icu病人不能说话但是要插管的痛苦。清醒以后确认各项指标良好就可以带着医生开的强力止疼药回家了。

恢复： 第一二天比较难熬，基本行动无能，止疼药及时跟上，六小时一次保平安。第三天开始肉眼可见的感觉体能好转，下地活动也可以慢慢加进来了。5天后基本行动自由，维持清心寡欲的饮食，慢慢加肉和脂肪类，直到胆管完全代偿胆囊功能，过程一般半年到一年左右。

不知不觉码了这么多，如果有任何问题也欢迎私信楼主交流，会尽我所能解答。
希望版友们疫情期间身体健康，日子和美，吃嘛嘛香。

最后求大米！！！提前感谢走过路过兄弟姐妹们的每一粒大米！！！手术后的楼主开始准备面试了，悲伤的发现米不够看不了面经=。=。。。

大葱酱 发表于 2020-09-13 05:01:30
结石是不是喝水少 也是一个原因？

楼主了解到的主要原因大概有三个，一是遗传，有家族史; 二是地域，有统计学证明特定地区高发;  三是生活习惯，主要是不常运动。

喝水少貌似不是胆结石的主要原因，肾结石和喝水的关系更大些。

更新一些楼主参考过的资料（没有鳄梨貌似无法回复私信O.O）：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3899548/
https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5709
https://www.mayoclinic.org/disea ... causes/syc-20354214
https://www.mayoclinic.org/disea ... atment/drc-20354220
https://www.facs.org/~/media/fil ... %20ed/cholesys.ashx
https://www.webmd.com/digestive- ... ry-for-gallstones#1
https://myhealth.alberta.ca/Heal ... s.aspx?hwid=aa57471

大葱酱 发表于 2020-09-13 05:01:30
结石是不是喝水少 也是一个原因？

我的胆结石是因为饮食不规律（有时候不吃早饭）。不吃早饭的话胆汁排不出来日积月累就凝结成颗粒了。医生说早上要吃早饭，并且要吃带油的东西，比如煎蛋、火腿，帮助胆汁释放。
水喝的少是肾结石。我这个可以算是油喝的少…

结石是不是喝水少 也是一个原因？

请问lz，一旦发现胆囊结石就必须要手术吗？为什么我身边的人发现胆囊结石三五年了，然后他们大人总是说  医生说结石大了再治疗   但是还总是经常吃了油腻的东西就胃不舒服

Fannie_Wu 发表于 2020-09-13 09:00:17
请问lz，一旦发现胆囊结石就必须要手术吗？为什么我身边的人发现胆囊结石三五年了，然后他们大人总是说  医生说结石大了再治疗   但是还总是经常吃了油腻的东西就胃不舒服

美国医生推荐手术原因通常有两个: 1.结石长期存在摩擦胆囊内壁，会导致反复感染，个人体验不好(例如层主说的油腻东西胃不舒服)，经年累月还有可能癌变; 2.小型结石有概率会堵塞胆管甚至继续下行造成胰腺炎，急性胰腺炎发病凶猛，有可能会有生命危险。不过确实属于概率事件，不排除不做手术也能和平共存的情况。楼主的主刀老爷爷说 if you were my daughter i would definitely suggest you do it，想想觉得没有必要留着未来每天提心吊胆担心发病，所以就鼓起勇气去做了。

谢谢分享。手术的plan是什么样的？大incision还是laproscopic？术后有疤吗？

omnohm 发表于 2020-9-14 02:56
谢谢分享。手术的plan是什么样的？大incision还是laproscopic？术后有疤吗？

是Lapro, 四个切口，疤痕状态未知（楼主刚做完目前还贴着纱布）。也真诚邀请大家推荐靠谱的疤痕膏！ 楼主也很担心会留疤=.=

aerzitudou 发表于 2020-09-13 12:04:58
是Lapro, 四个切口，疤痕状态未知（楼主刚做完目前还贴着纱布）。也真诚邀请大家推荐靠谱的疤痕膏！ 楼主也很担心会留疤=.=

谢谢，祝你早日康复！

感谢楼主分享。请问楼主在手术前，有和保险公司联系，确认手术中各个项目费用的cover情况吗？

muzixuan 发表于 2020-9-14 11:33
感谢楼主分享。请问楼主在手术前，有和保险公司联系，确认手术中各个项目费用的cover情况吗？

有的，lz保险公司需要一个cpt码，根据这个码提供费用信息。不同医生cpt码不一样，一般是可以问到的。