应该把美国的医疗问诊，外包到中国去

也不全是三流学生吧，我高中班级都是高一本线80-100左右去学了临床。国内的医生责任感非常值得敬佩，人间世这部纪录片就能体现，看到患者毫无保留的相信医生的时候很感动。

googlesystem 发表于 2022-6-5 16:40
你那不叫out of pocket，ghip的out of pocket只有2800，说实话，在这个系统最起码要学会怎么去用，学会了再 ...

你那叫out of pocket maximum，是out of pocket的上限，out of pocket是copay, deductible, coinsurance的统称，楼主用词没错。

美国primary care远程医疗产业已经十几年了，大部分医报都会cover一个app, 我的医保用远程问诊都没有copay，而且不用预约，24小时都可以免费问诊，之后处方发到自己指定的药店取药。远程医疗的医生必须有患者所在州的执照，所以外包到中国不可能。中国三甲医院的医生的确经验多，毕竟是压榨医生的制度，一天看上百个病人。但三甲是少数精英，中国40%的医生到现在都没有本科学历，各种癌症心血管疾病生存率都远低于美国，大多数人口在小城小县和农村接触医生都在三甲以下，草率地下一个不严谨的诊断不代表医术好。中国最优秀的一批医学生来美国考执照，笔试厉害但很难竞争到住院医职位，导致考不上，所以想外包的话执照是大难关。而且仅靠口头问诊非常容易误诊，最终还是需要面对面治疗。
看specilist建立好new patient 关系后，不用app也经常远程医疗的，我一般在平台上发个消息，就可以约个视频交流一下最近的情况，35刀co-pay, 以前学生保险甚至不收费。
美国这种分级诊疗模式对我们是一个很大的文化冲击，而且的确效率低，但这根据是美国服务标准演化出来的流程，也有规避法律风险的作用，中国医生一天上百个患者、医院如菜市场嘈杂脏乱的高效模式，美国患者可能根本无法接受。而且美国问诊高价是因为不仅要支付医生，还要支付各种冗余的行政、服务岗位，工资都还不低，虽然大部分医院都是非盈利机构，仍然需要收畸形恐怖的高价，如果像中国患者一样自己去跑划价、照顾家属之类的事情，可以省去很多人工成本，但是这种让大批人失业的改革基本没人考虑过。不过美国穷人、老人不怕看病贵，因为穷人有免费medicaid医保，老爷也有免费medicare医保。医保的完善反而方便医疗行业提供各种不必要的服务，价格越来越高，养活一堆产业，很多医院都是按昂贵标准装修，这和学生贷款推高学费、教材费用一个道理。
楼主遇到医术低的医生的确非常糟心，可能的确非常差。但我认识的很多中国人经常以为美国医生感冒不开药就是医术低，实际上中国大部分医生连感冒都做不到按科学循证治疗，病毒自限性疾病还开抗生素，基本也都会开拿回扣用的中成药，也正好，患者吃着中成药心里才踏实。中国医生还能告诉你感冒的各种忌口，实际根本没有研究证实，但患者也会觉得这是医术高的表现。我去国内看皮肤科，医生连一些常见药用法都说错，却一个劲推荐各种光子嫩肤之类的医美，也许中国患者也会更喜欢这种不用西药而且听起来高大上的治疗方式。

远程问诊确实不错。很适合部分人群。

不过我们这里大部分诊所对自己的patient都有same day appointment的服务。如果有需要看医生的小毛病，当天大概率都能找到人看，但约到自己家庭医生的概率很低，一般都是同一个诊所里谁有空谁就给看一下。不过确实很方便。

yedkk 发表于 2022-6-5 16:47
鉴于语言问题，外包给印度和菲律宾是更好的选择，但是这个生意没印度和菲律宾人做，说明真的做不了，没有处 ...

不是他们做不了 ，是他们的成本也很高 ，印度自己也是最优秀人才去学医 ，他们的私立也非常昂贵 ，向中国这种最低几十人民币就能挂专家号的情况 ，在其他国家是很难想象的 ，这不仅仅是欧美的问题

淡色 发表于 2022-6-5 19:29
当医生不需要聪明， 需要有责任感， 能吃苦以及家庭的支持。 医学完全是经验科学， 我读医学院时见过的最 ...

我的意思就是培养医生完全不需要 GPA 4.0 ，这个东西就是经验科学 ，普通一本智商没问题就能读 ，完全没必要门槛这么高 ，结果只能全社会买单 。
实际上你要是学过医也该知道我说的没错 ，例如消化内科这种基本所有常见病几个小册子就能全部cover ，夸张点说最多培养一年多就能应付相当多的患者了

Sustc_Shuai 发表于 2022-6-5 20:00
也不全是三流学生吧，我高中班级都是高一本线80-100左右去学了临床。国内的医生责任感非常值得敬佩，人间世 ...

然而中国却是唯一一个 ，普通二本，甚至三本都在输出医学生的国度 ，这个在其他国家地区比如香港台湾甚至印度都是根本不可能的事情

我看过眼科，老毛病了高中就一直有，这边医生和国内三甲的医生说法都差不多，我都是找评价高的再约，评价差的再好的医学院毕业不敢约

如果要外包到中国的话，可以设计一个AI对所有的问题一律统一回答“你内热 需要去火”

低收入人群用medicaid，每月不交钱，看病不要钱，急救车想坐随时坐。当然钱都是从楼主每月paycheck税收来的