应该把美国的医疗问诊，外包到中国去

很多美国人跑到印尼无去治疗。专门有个产业叫医疗旅游。

楼主不是第一个想到把美国医疗外包到国外去的，实际上很多人已经这么想过了，但是为什么没人这么做呢？最主要的一点原因是医疗法律的因素。看病出了医疗事故可以告医生，但是如果医生在国外的话，官司就很难打。保险公司也会因为外国医生没有在美国的行医资质，而拒绝出钱。影像科曾经担心过被外包，但是影像科的Liability 太高了，读片万一误诊漏诊影响太大（比如没发现乳腺癌），外包影像科就不了了之。同理，影像科也不是很担心AI的冲击。

另外，中国高效又相对廉价的医疗服务是基于剥削广大基层医护人员的基础上。你可以具体举例说哪个医生赚的多，但是从广大群体看，医护还是过得非常辛苦。医疗行业注定了艰辛又漫长的培训周期，同龄人已经年收入几十万买房买车的时候， 小住院还在慢慢规培，还需要家里的接济。上海有个住院医吐槽，说ex以为他是医生很有钱，后来发现他一个月只有2000觉得他没前途然后分手了。不说收入，要想在事业上稍微有点前途，读一个博士是跑不掉的。很多县医院也要求硕士起步（而且广大人民群众也不爱去县医院）在当前的晋升体系下，卷论文更是常态，要临床和科研两手抓，很多人上班看病，下班去实验室玩老鼠。工作时间更是变态，以我故乡为例，很多三甲医院的主治医还要每隔几天上一个36小时大夜班，大半夜做仰卧起坐。劝人学医天打雷劈并不是戏谑之言，而是真的能引起共鸣。前几年很多新人进科室的第一课是和前辈学习被打被砍得时候怎么逃跑（手动狗头）。社会整体上还是强调医护人员做“贡献”，而不是拿“回报“，各种道德绑架也不少，精神压力很大。

小亩_7543b25 发表于 2022-6-5 23:49
特地注册了一个账号来叙述我儿子由于三流的规培医学生疏忽而死在大三甲NICU的事实反驳你的观点。(https://w ...

对层主的情况表示很同情 ，可美国同样有相当多的人因病返贫 ，一次急诊可能就homeless 了，所以这里其实是一个trade off 的问题 ，是提高医学院门槛来提高医生质量，还是降低医学院门槛来输出足够医生，究竟走哪个其实都有道理 ，但是不能走极端 ，美国的问题 是远远的走向了一个极端  

海狼 发表于 2022-06-06 10:43:26
很多美国人跑到印尼无去治疗。专门有个产业叫医疗旅游。

都可以想象国内开放后大批海外老中涌回国看病…

西门有恨 发表于 2022-06-06 00:19:55
看地区的吧,我在纽约看过一个肠胃科医生,他是医院里的医生,每周四下午和周五一整天专门会去做手术,平时就看门诊,一般每个病人门诊时间在半小时左右,国内的医生除非认识否则不会在你身上花这么多时间的.我看了

东亚在肠胃特别是内镜这块确实比欧美领先很多，特别是日本，国家支持全民胃镜免费，供研究的样本量也就一下子上去了；加上东亚人不分餐，以及饮食习惯，肠胃方面的疑难杂症也多，幽门感染更是泛滥，很多问题欧美医生哪怕看过很多欧美胃也从来没见过，比如胃酸反流就只开抑制胃酸的药，但应该要结合胃动力的药一起用，不过也可能美国把胃动力药如吗叮啉都给禁了

中国缺的医疗资源能不能也从美国进口，互通有无

viplion2015 发表于 2022-6-7 02:03
楼主不是第一个想到把美国医疗外包到国外去的，实际上很多人已经这么想过了，但是为什么没人这么做呢？最主 ...

你是真不清楚国内现状还是道听途说的信息呢？发达地区的县医院才是硕士起步，但是求着硕士去。非长三角珠三角，县医院都是求着本科生去，没执业医师的都要。
你说的医疗官司，国内更难打。你去看看流程和法律，哪一条不向着医生和医院。现在连以前有的举证倒置都取消了，正是这种倒退才让很多医生肆意妄为。
至于你说的工资，三甲医院规培生中位数5000元一个月。你去各个医院官网看甚至去求证。
什么上班诊疗下班科研，更是无稽之谈！搞科研的医院会有专门写论文不上一线的岗位。一线岗位要科研的都是硕导和博导。我弟弟在东部某大三甲医院读博，他之前的硕导是两个学生写论文，两个学生做手术。导师一个月给学生三千块，医院再给学生一千多。硕士毕业，规培证，学位证都有了。
不挣钱，你放心，早就没人干。中国的医生早就改行了。儿科油水少，研究生录取都是压国家线。心内和消化，手术多，耗材提成高，所以这两专业高国家线几十分。去年阿斯利康被抓17个员工，新闻都没怎么报道，你可以搜搜看到底怎么回事。整个医药行业，说腐烂透了都不为过。西南地区某个全国排名前列的医院，几千个医生，就几个退休返聘的死活不收回扣，更不去讲座。几千个医生，只有几个不违法犯罪的。
至于你说的夜班，各行各业都有的。就是医生会哭会闹会搞舆论。医生的夜班是没有事情就睡觉，有小事，规培生和进修生上。大一点的事情才来，甚至是不来，搞出事情了也不怕。医学会，司法鉴定机构都是自己人。去了法院，法官还怂。法官也是人，也要看病的。看起来前面几句话很荒谬，实时就是如此。你大可向周围法院工作的亲朋好友求证是不是这样。
中国的医生享受着国家给予的照顾，一年几千块的学费。完成了从农家子弟到中产的阶层的飞越，但这些人不但不知道感恩，还索求更多，要美国的工作量，要美国的收入。好处都要有，便宜都要占。厚颜无耻！

gopark 发表于 2022-6-6 21:16
看了地里一些帖子，可能是离开太久了，对国内医院的印象还是几十年前的感觉，我觉得还是给一些我周围看到 ...

我也是在新一线，或许我所在的这个新一线已经变成一线了。
不给你多开是因为医保局那边看着，医保就那点钱所以管的严。这也是为什么默沙东的9价疫苗国内要预约排队，也没有过多宣传，职工医保里的钱是可以来打这个疫苗的。我相信有些患者会拿到医生的处方，告诉你去外面买。原因无非是厂家没搞定医院的药房。
你遇到的医生算是好的了，只吃厂家没吃患者。我见到的很多医生，患者厂家两边吃。
你遇到的是片面的当然也是幸运的，中国已经没什么好医生了。

TQL0200 发表于 2022-6-6 07:02
连HSA都折腾不明白 要不辞职算了

不知道楼主是为啥要选High deductible的，是因为保费（premium）便宜再加上公司给match一部分钱吗？可是，天下哪里有免费的午餐。不能好处都占了不是。

如果楼主确定每年要看很多次医生的话，可以比较一下其他的保险选项，PPO之类的。虽然每个paycheck需要多扣一些premium，但是看病就很便宜了，基本上只有10-25块的copay之类的。

所以其实可以算一算到底哪种保险更合适。HDHCP的话，每年out of pocket maximum可能3000左右，扣掉公司给的1000，就是说自己最多花2000（当然可能有不cover的项目，不细讨论）。如果是PPO的话，一年的保费可能要1000多，再加上copay什么的。

补充内容 (2022-06-08 23:21 +8:00):
typo：HDHCP应该是HDHP

夏刈不能 发表于 2022-6-6 06:09
我copay $10
Tech公司就没有医保好的

“Tech公司就没有医保好的”。这个结论有点草率。脸、领英等，保险都很好啊。楼主提到的狗家，也不差。楼主是选的high deductible，所以最开始自己付钱，这是“规定”。但是，楼主没说的是，这个保险的保费是0，每年公司还白送你1000刀，还能有HSA存款，享受多重税收优惠。high deductible的（政府设置的）规定是，每年的deductible不得低于1400（https://www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/）。狗家应该是在这个线附近的（也就是不能更好了）。